Что вас беспокоит?
Подскажите пожалуйста правильно ли лечение
Здравствуйте! Я обеспокоена своим здоровьем, так как уже третий месяц подряд болею. Первые два месяца болезни проходили относительно легко, но сопровождались длительным утренним кашлем, чего раньше никогда не наблюдалось. Нынешнее недомогание протекает гораздо тяжелее: сильный кашель, боль и покраснение в горле, увеличенные шейные лимфоузлы, насморк и повышение температуры до 38.3 градусов. Хочу узнать, насколько правильно назначено текущее лечение. Также интересует, стоит ли мне обратиться к инфекционисту или другому специалисту в связи с частыми заболеваниями, которые повторяются ежемесячно. В настоящее время мне прописаны следующие препараты: антибиотик амоксиклав, омепразол, линекс, а также рекомендовано полоскание горла фурацилином и использование спрея для горла, от кашля ацц. Прилагаю результаты анализов, сделанных в ноябре-декабре в рамках диспансеризации и обследований, а так же анализ сделанный уже при болезни вчера, чтобы вы могли оценить динамику моего состояния за последние три месяца.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте!!
Ознакомилась с вопросом!!
Подскажите пожалуйста в настоящее время беспокоит ли вас сухой кашель? Не сдавали ли вы кровь на антитела к микоплазменной инфекции?? Есть ли дома дети? Болеют ли они ?
Татьяна Александровна, кровь на антитела не сдавала кажется, сейчас поищу среди всех анализов. Есть ребёнок маленький и муж, но болела за эти месяцы только я. Кашель чаще влажный, но ночью бывает перестаёт отходить, пью ацц становится легче.
Нашла только мазки которые брали при обращении в поликлинику, прикрепила их в одном фото, они все отрицательные пришли.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста какой день болеете?
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции-повышены моноциты в относительном значении, соэ.
Срб повышен умеренно , что также указывает на вирусную инфекцию
Показаний для назначения антибиотиков -нет.
Кенюль Интигамовна, здравствуйте, 4 день болею, стала пить назначенные антибиотики до результатов анализа, так как совсем плохо себя чувствовала( и кашель сильный и горло очень болело тяжело было терпеть
Температура на сегодня имеется?
Кенюль Интигамовна, днем было 38, сбила и пока больше не поднималась
А сегодня какой день приема антибиотика?
Кенюль Интигамовна, третий день
Эффективность антибиотикотерапим оцениваем на 2-3 день начала прием антибиотика. Должно быть стойкое снижение температуры менее 37.2 , если этого не происходит , значит или то что инфекция вирусная все-таки и антибиотик просто напросто не нужен, или то что не антибиотик не попал по спектру действия
Кенюль Интигамовна, мне гораздо легче уже в данный момент, чем в первые дни болезни) да и температура ранее поднималась обратно, сейчас пока её нет. Подскажите пожалуйста какие дальнейшие действия мне предпринимать?
Смотрите, по анализам инфекция вирусная, но , тк вы сдавали анализ на фоне лечения антибиотиком-результат мог исказиться.
С учетом улучшения самочувствия врачи могут рекомендовать продолжить прием антибиотика.
На счет частых болезней, после выздоровления, через 2 недели рекомендуется сдать анализ на ферритин, витамин в 9, чтобы исключить дефициты, которые могут приводить к частым орви.
Кенюль Интигамовна, ферритин сдавала в декабре, показатель 40, мой вес 86) может быть причиной?
ферритин 40 это в пределах нижней границы нормы , дефицита нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов. Уточните пожалуйста результаты вирусных тестов, не вижу
При таких результатах крови мы видим данные за вирусный процесс. В таких случаях убедительных показаний к приему антибиотика не вижу. Если же будете все равно принимать, вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней. Линекс это препарат с сомнительной эффективностью
Фурацилин в горло я своим пациентам категорически не рекомендую, так как он просто уничтожает нормальную микрофлору слизистых и не даёт лечебного эффекта
В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
В нос в таких случаях оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
От боли в горле в таких случаях оптимально полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний
Муколитики рассматриваем только при густой, трудно отхаркивающейся мокроте, например, АЦЦ лонг 1 раз в день на 6-7 дней
Если не будет улучшения в течение 5 дней, в таких случаях оптимально выполнить контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте, спасибо за Ваш ответ. Пцр тесты все отрицательные.
Подскажите пожалуйста нормально ли я что периодически при дыхании слышу посторонние звуки? Это из-за мокроты? Раньше такого не было
Уточните, пожалуйста, по типу хрипов? Да, такие звуки могут быть из-за скопления секрета в бронхах. Если откашляться, проходят?
Фатима Зауровна, да, после откашливания проходят)
Поняла, хорошо
Такие проявления с высокой вероятностью связаны просто со склонением слизи
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваше текущее лечение назначено правильно. В анализах виден явный бактериальный воспалительный процесс, он проявляется как сильно повышенный С реактивный белок + СОЭ, поэтому антибиотик амоксиклав здесь необходим и оправдан. Остальные препараты, омепразол, линекс, ацц и полоскания -это стандартная поддерживающая терапия. Главная проблема, о которой стоит беспокоиться, это не текущая болезнь, а то, что вы болеете 3 месяц подряд. Такая симпиоматика требует консультации не просто инфекциониста, а в первую очередь доказального иммунолога для полноценного обследования. Нужно искать причину ослабленного иммунного ответа, из-за которого инфекции цепляются так часто. Покажите эти анализы и опишите симптомы за 3 месяца очно врачу, чтобы он назначил дальнейший план обследования после выздоровления. Сейчас важно завершить курс антибиотиков полностью, даже если станет легче.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20182 ответа
- 2 Октября 20182 ответа
- 10 Февраля 20202 ответа
- 2 Марта 20201 ответ