Что вас беспокоит?
АБКМ? Расшифруйте пожалуйста копрограмму
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста копрограмму, ребенку 7 месяцев. На ИВ. Когда кушает выгибается (не всегда), в принципе есть начал плохо, иногда не съедает свою норму (180 мл), съедает 90-120. Думали что это скачки роста (тк потом он начинает есть нормально), но нет. Недавно увидела немного слизи в кале. Сдали копрограмму. Так же иногда у ребенка красные, сухие щеки. Мажу эмолентами, кожу сушит из-за отопления, на ножках тоже. Но на дерматит не похоже, просто сухость, не бляшки. Были на смеси НАН, кал был зеленый и вонючий, перешли на Малютку 2, стал желтый, но начали краснеть щеки. И все равно ребенок не съедает порцию Кал почти с рождения был жидковат, начали давать лактазар, тк думали что лактазная непереносимость У меня подозрение на АБКМ, так ли это? Белок слабо положительный результат, но скрытой крови нет (отрицательный), углеводы 0%, нейтральный жир +, мыла +, переваримая клетчатка +, крахмал внутриклеточный ++, внеклеточный +++, слизь нет, лейкоциты нет, эритроциты нет. Прикрепила результаты
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно в подобных случаях считают, что копрограмма – это устаревший и малоинформативный метод, к сожалению, по ней мы можем оценить почти то же самое, что видим глазом. К сожалению, этот то анализ в подобных случаях не дает каких-то важных данных для понимание состояния малыша.
То есть на сегодняшний день обычно этот анализ даже не рекомендуют в виду его низкой информативности.
Копрограмма – вариант нормы по возрасту, есть признаки незрелости ферментных систем (белок+, крахмал, клетчатка), но, опять же, по возрасту это допустимо. Слизь по возрасту может быть в стуле в норме
Копрограмма не используется для подтверждения АБКМ, этот диагноз обычно устанавливается в первые месяцы жизни. Основное проявление АБКМ - регулярные прожилки крови в стуле.
По описанию кожи похоже на ксероз, Вы верно используете эмоленты
А в чем может быть причина этих «выгибаний» у ребенка?
Он съедает половину бутылочки и дальше отказывается, если взять на руки и ходить с ним, иногда помогает чтобы съел все
Но с животом видимых беспокойств не замечаем, какает он нормально 1-2 раза в день, без особых усилий
Или может пора уже постепенно отменять лактазар? Бывают моменты, что забываем дать и сын съедает всё (возможно совпадение)
Может быть ложный отказ, скачок роста, начало дентации
В целом, в таком возрасте уже можно потихоньку его отменять пробовать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Этот анализ часто кажется информативным, но у детей он не отражает важные данные о проблеме, которая Вас беспокоит, он может менять по разным причинам
В таких случаях обычно считают, что анализ без значимых отклонений по возрасту.
Такие показатели копрограммы чаще всего связаны с тем, что ферментные системы ещё в таком возрасте не дозрели до конца
АБКМ по такому анализу обычно не подозреваем. Зубки ещё не начали прорезываться у малыша?
Думаем, что зубы уже начинают прорезываться. Ребенок капризный последние две недели +/-, и активно чешет десна
Мы уже ввели прикорм, и вот как раз в эти недели, сын начал отказываться от каши, только пюре (если кашу сделать жидкой, то ест), это может быть из-за того, что болят десна? Но они не красные, не набухшие.
И что может быть причиной этих «выбиганий» у ребенка? Просто не хочет кушать?
Да, может быть зубы уже в десне двигаются, но пока красноты и набухания десны нет
Такое возможно, учитывая возраст, это одна из первых гипотез
Принятый ответ
Здравствуйте. Беря во внимание современные исследования, копрограмма не является информативным методом исследования. Также аллергию на белок к коровьему молоку, лактазную недостаточность - по анализам не определяют, эти диагнозы устанавливаются клинически. При АБКМ в кале будут практически постоянно прожилки крови - и то, если состочние удовлетворительное, рекомендовано наблюдать в течение месяца,ничего не предпринимая. Также в диагностике АБКМ помогает элиминационная проба-убираем из питания белок до 4 недель, и оцениваем. Также на коже малышей часто в отопительный сезон возникают очаги сухости - мажем эмолентами, чтоб постоянно была кожа влажная, в зимний период предпочтительнее бальзамы выбирать. Рекомендуется соблюдать параметры воздуха- влажность 40-60%, температура 22 *С
Принятый ответ
Здравствуйте, копрограмма, можно предположить, что она без воспалительных изменений, есть ферментативная незрелость, но она характерна для данного возраста.
Подскажите, есть ли прожилки крови в стуле постоянно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам копрограммы воспалительных изменений нет, отмечаются только признаки ферментативной незрелости в силу возраста, но данный анализ не самый информативный для определения абкм, если есть необходимость в исключении воспалительного процесса в кишечнике, которое возникает при абкм, в таких случаях рекомендуют сдачу кала на скрытую кровь иммунохимический методом.
Но также для абкм характерны следующие симптомы:
-частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле,
-жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови,
-или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)
- стабильно низкие прибавки в весе (менее 400-500 гр в месяц)
- обильные срыгивания после каждого кормления, более 2-3 столовых ложек
- высыпания по всему телу.
Но если на фоне терапии эмолентами + на фоне Элидела ситуация с кожей улучшается, в таких случаях обычно диагноз АД подтверждают.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202313 ответов
- 18 Апреля 202321 ответ
- 24 Мая 202314 ответов
- 5 Июня 202324 ответа