Что вас беспокоит?
Рак прямой кишки
Здравствуйте. Прошу помощи объяснить результаты. Личный прием у онколога назначен позже, КТ пока не сделано. Из жалоб пациента- в течение месяца сохраняется повышенная температура до 38, слабость, утомляемость и боли в области печени. Врач обозначил проблему, раз прямой кишки. По результатам исследования хотелось бы понять какое лечение может быть назначено, какие прогнозы на дальнейшее самочувствие. Заранее благодарю каждого откликнувшегося доктора за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию гистологического исследования данные за злокачественное образование ректосигмоидного отдела толстого кишечника.
При данной картине показана консультация онкопроктолога на базе онкодиспансера, где будет назначено полное дообследование-мскт обп с ку, мрт органов малого таза с ку, кт огк и фгдс.
После решается вопрос о тактике лечения. Если отдаленных очагов нет, при опухолях ректосигмоидного отдела первым этапом выполняют резекцию кишечника и лимфодиссекцию с последующим гистологическим исследованием, после решается вопрос о необходимости проведения химиотерапии.
Судя по описанию опухоль небольшая и есть все шансы на то, что подтвердится 1-2 стадия
Юлия Бабековна, подскажите пожалуйста, по результатам Вы предполагаете 1-2 стадию, это дает надежду, но на приеме хирурга была озвучена 4. Я прислала не полный набор результатов исследования? на узи печени были выявлены метостазы
Прикрепите протокол узи, нужно делать скт в любом случае, так как узи не является информативным методом диагностики для исключения или подтверждения вторичных очагов
Юлия Бабековна, я загрузила, посмотрите пожалуйста
По описанию картина множественных очаговых образований, которые нужно дифференцировать с гемангиомами и метастазами, нужно в любом случае пройти кт и посмотреть накопление контрастного вещества, размеры и расположение всех очагов
Юлия Бабековна, а если подтвердится что это все таки метостазы, они операбельны?
Если речь будет идти о множественных метастазах-проводится лекарственная терапия на основании результатов молекулярно-генетических исследований, которые назначают на базе онкодиспансера
Юлия Бабековна, большое спасибо за Ваши подробные ответы!
Здоровья и сил!
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна. Гистологическое заключение подтверждает наличие злокачественного процесса (аденокарциномы) в прямой кишке. Для определения тактики лечения и прогноза критически важно пройти полное стадирование: КТ грудной и брюшной полостей с контрастом и МРТ малого таза. Эти исследования покажут, есть ли изменения в печени и лимфоузлах. Если процесс локализован только в кишке, основным методом будет хирургическое удаление опухоли. Если же будут выявлены вторичные очаги, лечение обычно начинают с химиотерапии. Главное максимально быстро завершить обследование, чтобы врачи на консилиуме могли составить точный план действий.
Алексей Андреевич, большое спасибо Вам за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным прикреплённых гистологического и эндоскопического исследований даигностировано злокачественное образование ректосигмоидного перехода толстого кишечника.
Для того чтобы понять какая стадия процесса надо пройти дообследование:
-КТ органов грудной клетки;
-КТ органов брюшной полости с контрастом;
-МРТ органов малого таза с контрастом.
Далее, по все результатам будет выставлена стадия.
При первых трёх стадия будет назначено оперативное лечение: передняя резекция прямой кишки с лимфодиссекцией, далее будет рассматриваться вопрос о проведении химиотерапии по результатам послеоперационной гистологии.
Все остальные образования являются доброкачественными, но в дальнейшем могут перейти в рак, поэтому требуется их тотальное удаление, ели они не были удалены.
Юлия Сергеевна, большое спасибо за подробное объяснение к дальнейшим действиям!
Здоровья Вам! Берегите себя
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, без дополнительных обследований, в частности КТ грудной клетки, брюшной полости, МРТ малого таза ,мы к сожалению не можем окончательно установить диагноз и стадию заболевания.
Соответственно, определять тактику лечения и прогнозы без этих данных также нецелесообразно.
Если картина метастазов в печени по УЗИ очевидная, речь действительно будет идти о четвёртой стадии заболевания.
Но даже этого мало , потому что рак раку рознь. Каждый случай индивидуален.
Может быть множественное поражение печени метастазами, а может их там всего 1-3-5, и их можно прооперировать .
Если у Вас есть возможность, прикрепите пожалуйста к вопросу протокол описания УЗИ.
Юлия Дмитриевна, спасибо большое за ответ, я прикрепила файл, посмотрите пожалуйста
По данным УЗИ речь идёт о множественных метастазах в печени.
Если КТ это подтвердит ,
будет рекомендовано системное противоопухолевое лечение -химиотерапия ,в некоторых случаях назначается таргетная или иммунотерапия.
Для уточнения мутационного статуса опухоли обязательно определяют мутации KRAS,NRAS,BRAF и MSI, HER2.
Эти данные позволяют оценить,есть ли дополнительные опции лечения.
С помощью лечения нередко удается сдержать заболевание , уменьшить симптомы . Но пока данных недостаточно,чтобы предполагать прогнозы.
Пока продолжаются диагностические мероприятия нужно начать симптоматическое лечение (обезболивание и пр.) , купировать все возможные дефициты (анемею, если есть, дефицит железа, белка ) .
Обеспечить нутритивную поддержку ( сбалансированное питание с достаточным количеством белка, жиров полезных, сложных углеводов, клетчатки) .
Для получения корректных индивидуальных рекомендаций обратиться к терапевту или онкологу по месту жительства.
В общем и целом, нужно подготовить организм к лечению.
Юлия Дмитриевна, большое спасибо за Ваши подробные ответы и поддержку!
Здоровья Вам и Вашим близким!
Успехов в лечении!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату гистологического исследований диагностировано злокачественное образование толстой кишки. В такой ситуации рекомендуется обратится в онкодиспанер, дополнительно пройти КТ органов грудной клетки, КТ брюшной полости с контрастированием и МРТ малого таза с контрастом. Далее по результатам всех обследований определяется стадия, тактика лечения и прогноз.
Рустам Гамирович, большое спасибо за ответ!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Здравствуйте! Биопсия подтвердила, что у вас рак прямой кишки – аденокарцинома. Теперь самое главное понять, насколько далеко зашел процесс, чтобы врачи могли подобрать правильное лечение и дать прогноз. Для этого нужно срочно пройти полное обследование: сделать КТ груди и живота с контрастом и МРТ таза. Эти снимки покажут, нет ли изменений в печени или лимфоузлах. Если опухоль находится только в кишке, скорее всего, ее удалят хирургически. Но если найдутся другие очаги, то лечение обычно начинают с химиотерапии. Главное не затягивать с обследованием, чтобы врачи на консилиуме могли как можно быстрее составить для вас индивидуальный план лечения.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20219 ответов
- 22 Октября 20229 ответов
- 29 Марта 20245 ответов
- 12 Сентября 202426 ответов