Что вас беспокоит?
Длительность приема препаратов ацетилсалициловая кислота (100 мг) и цилосталозол
Мужчине 70 лет, после инсульта. В 2024 году на фоне атеросклероза н/к сформировалась язва н/к. В больнице была проведена операция (выписку частично приложила): реканализация ТЛБАП с балонным катетером... Было назначено дальнейшее лечение: ацетилсалициловая кислота 100 мг в сутки, ривароксобан 2.5 мг 2 раза в сутки, аторвастин 60 мг. Первые несколько месяце было все хорошо, но позже опять открылась язва. Обратились к врачу, сделали УЗИ артерий н/к. Врач подтвердил, что сделанная операция работает. Но в связи с возникшей ситуацией врач предложил поменять препараты и назначил следующую схему лечения: ацетилсалициловая кислота 100 мг в сутки постоянно, цилостазол 100 мг 2 раза в день - длительно, аторвастин 60 мг. На фоне этих препаратов и других (мочегонных) препаратов язва пока зарубцевалась. Очень волнует вопрос безопасно ли принимать ацетилсалициловую кислоту и плетакс (цилостазол) длительно на постоянной основе вместе??? Переживаю из-за вероятности возникновения язвы желудка и других кровотечений. Каждые 3 месяца пропиваем омез. (Человек мало двигается в связи с последствиями инсульта, отеки на ногах сильные. Пьет мочегонные препараты, препараты для уменьшения давления и другие).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В подобной ситуации назначение антиагрегантов оправдано
Омез рекомендуется пить на постоянной форме без перерыва
Ацетилсалициловая кислота принимаетс так же постоянно
Плетакс ( цилостазол) как правило принимается курсами 2-3 мес , но может быть и продлен
По поводу него проконсультируйтесь с лечащим врачом, не берусь отменять его рекомендации
Будьте здоровы!
Добрый вечер Ирина! По выписному эпикризу, у пациента окклюзии в нескольких отделах организма, что вызывает критическую ишемию, недостаток кровотока.
ХИНК 3 стадии это критическая ишемия нижних конечностей, тяжелое поражение сосудов, отсюда язва, как прямое следствие;
Аспирин в вашем случае, рекомендован обязательно, учитывая критическую ишемию головного мозга и 4 эпизода перенесенного инсульта (2010,2021,2023,2024). То есть пациент в особой группе постоянного риска последующего инсульта;
И риск повторного инфаркта так же крайне высок, в 2013 был инфаркт, плюсом устойчивая ИБС;
Комбинация антиагрегантов, как агрессивное медикаментозное лечение, в вашем случае обязательна.
Плетакс как антиагрегант, рекомендован чтоб спасти ногу. Основное действие это расширить сосуды ноги, улучшить микроциркуляцию. Без антиагрегантов шанс на ампутацию высок;
После 4 эпизодов инсультов и эпизода инфаркта, аспирин не рекомендуется отменять. Его прием рекомендован пожизненно, потому как без его приема, возрастает риск образования тромбоза, а следовательно очередного инсульта;
В данной комбинации, Плетакс воздействует локально, а Аспирин системно, на весь организм, тем же самым защищая головной мозг и сердце;
Риск отмены такой терапии (инсульт и инфаркт) гораздо выше, чем риск кровотечений.
По поводу Омепразола, то рекомендовано обсудить с лечащим врачом переход на дозировку 20 мг, но не курсом, а пожизненно, тем самым усилить гастропротекцию (защиту желудка);
По поводу отеков ног, то Плетакс вызывает отеки. В подобном случае мы корректируем дозировку диуретиков.
И рекомендованы регулярно общие клинические анализы крови (тромбоциты в первую очередь).
Спасибо большое за такой подробный ответ и внимательное изучение анамнеза! Я приблизительно все так и понимаю по нашей ситуации. У меня остался только вопрос по плетаксу: его возможно принимать длительно/пожизненно? Или же этот препарат надо периодически менять на что-то другое и принимать курсами?
Да, Плетакс можно принимать пожизненно, и не рекомендуется менять. В вашем случае его основной механизм действия направлен на предотвращение рестеноза (повторное сужение), которое было предотвращено первоначально с помощью баллонной ангиопластики. Плюсом антиагрегантный эффект.
Цилостазол по клиническим рекомендациям является препаратом первого выбора на длительную терапию, в том числе и пожизненную, у пациентов с ХИНК 3 ст, и тем анамнезом, что у вашего пациента. Результат применения препарата виден, язва зарубцевалась, болевой синдром уменьшился, следовательно и менять рабочую схему, эффективный препарат, нерационально.
И курсовой прием в вашем случае, это риск рецидива, язва может открыться снова, на фоне ишемии.
Противопоказаниями могут являться сильные отеки, которые не корректируются мочегонными, сбои в работе сердца (тахикардия), сильные головные боли и отсутствие эффекта.
Но у вас положительная динамика на фоне приема препарата.
БЛАГОДАРЮ ВАС за такой понятный развернутый ответ!!!
Принятый ответ
Рад был вам помочь Ирина!
Благодарю за доверие.
Крепкого здоровья вам и вашему родственнику!
Добрый день. Да, это препараты возможно принимать длительно одновременно при возникновении выраженной артериальной недостаточности, что у Вас и было. При возникновении болей в области живота необходимо выполнить гастроскопию.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20197 ответов
- 9 Декабря 20191 ответ
- 26 Ноября 20202 ответа
- 19 Января 20218 ответов