Операция коленного сустава?

Эльнара Набиева27 Января

2.5

Добрый день. Ознакомилась с приложенными документами. По описанию МРТ присутствует повреждение медиального мениска (Stoller IIIa), что говорит об истинном разрыве мениска, который доходит до края суставной поверхности. В этом случае нужна очная консультация врача- травматолога для решения вопроса об артроскопии (мини-операции).
Также присутствуют повреждения связок, из- за этого сустав может ощущаться нестабильным.
Костный отек говорит об травматизации колена или о давлении, которые было направлено на него.
Для снятия болевого синдрома до консультации врача- травматолога обычно рекомендуют использовать НПВС( нимесулид или Ибупрофен) до 7- 10 дней. Препараты сочетают с гастропротекторами( омепразол, эзомепразол) до 14 дней.

Андрей Кандалов27 Января

2.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Посмотрел приложенные выше фотографии МРТ - заключений. Имеется значительное повреждение ткани мениска. Линия повреждения выходит на суставную площадку, что при отсутствии лечения (а в данном случае ставится вопрос об оперативном лечении) приведет к прогрессированию дегенеративного заболевания сустава - гонартрозу. Поэтому обязательно очная консультация травматолога, клиническая оценка состояния сустава,проведение тестов. С собой обязательно диск МРТ.
В настоящее время:
- ограничение физических нагрузок
- ортез на коленный сустав боковыми ребрами жесткости
- препараты НПВС (например, т. Ракстан, пор. Нимесил после еды) под прикрытием гастропротекторов (т. Омез 20 мгу утром натощак за 30 минут до приема пищи)
Пока все. Препараты гиалуроновой кислоты, PRP терапия здесь бессильны
Если возникли вопросы, спрашивайте, обсудим.

Константин Тищенко27 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Станислав Литвиненко28 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Некоторые специалисты рекомендуют при 3А сначала пролечиться консервативно, а если не поможет, то делать операцию. Я всем пациентам со степенью 3а всегда рекомендую сразу операцию. Почему? Во первых это полноценный разрыв и он уже не срастется (после 25 лет мениски в принципе не срастаются, так как в них исчезает кровообращения). Во вторых 3А практически всегда сопровождаются болью и нет смысла ее терпеть дальше. За 30 лет ни разу не видел излечения при 3А без операции. Поэтому и нечего ждать когда мениск полностью оторвется от плато большеберцовой кости и перейдет в 3б. Однозначно надо его убирать.