Что вас беспокоит?
Головокружение без вращения, чувство нестабильности
Добрый день, уже два года мучает такая проблема, почти каждый день в голове создаётся ощущение что сознание как будто уплывает, некое чувство нестабильности, вроде головокружения но без явного вращения, порой кажется что вот вот всё вокруг полетит перед глазами, иногда случается резкое ощущение как будто в яму наступил, или как будто сейчас упадешь. Так же парелельно ощущаю давящее чувство в области затылка ближе к шее и на макушке, еще есть шум в ушах ( как бы звон ) заметил что появился нистагм, когда читаю текст взгляд прыгает влево, вправо,( хотя может уже давно ) давление нормальное, не прыгает, головные боли отсутствуют, сам по себе очень впечатлительный, по сердцу редко бывает аритмия( экстрасистолы) Всё это чувствую каждый день, либо совсем плохо от этого всего состояния либо терпимо, физически вроде ничего не поменялось, при выполнении тяжелого труда или тяжелой физической активности всё так же как и раньше на сколько себя помню, еще на этом фоне с недавнего времени появились что то вроде панических атак или тревожных атак когда совсем задавит этот букет ощущений аж трясти начинает и в пот бросает, пульс тоже поднимается, от такого состояния сильно ухудшилось качество жизни, уже боюсь за руль садится, потому что порой вести машину не в моготу, хочется вернуть трезвую голову, ум, сознание, концентрацию. Был у невролога, отмечено легкое снижение слуха в левом ухе, сделал УЗИ сосудов шеи и головы отмечено снижение ЛСК в ВББ до 35%интракраниально, далее отправили к нейрофизиологу, Коротколатентные слуховые вп : заключение- лёгкие нарушения проведения акустической афферентации в кору головного мозга на переферическом уровне справа - слева отмечается лёгкое замедление проведения в столе головного мозга на медуллопонтинном уровне. РЕОЭНЦЕФАЛОГРАММА - лёгкие изменения церебральных сосудов по гипотоническому типу. Диффузное увлеличение объёмного пульсового кровенаполнения: умеренное в бассейне левой сонной артерии, лёгкое в бассейне правой сонной и позвоночных артерии. Лёгкая (31%) межполушарная асимметрия в бассейнах сонных артерий за счёт большего увеличения объёмного пульсового кровенаполнения слева. При проведении дыхательных проб на вдохе отмечаются нарушения ауторегуляции церебрального кровообращения в виде повышенной реактивности сосудов. На венозные пробы усиления затруднения венозного оттока из полости черепа не выявлено. Делал МРТ, заключение: - небольшие заместительные расширения наружных ликворных пространств - мелкие единичный очаги глиоза в белом веществе полушарий большого мозга. - мр признаки контакта левой позвоночной артерии с продолговатым мозгом. Из лечения были препараты бетасерк, вестибо, мексидол, ставили капельницы. Может еще что то но незначительное и улучшений сильно не было. Ещё в период обследований сдавал гормоны, всё было в норме. Подскажите пожалуйста куда двигаться дальше и что это может быть? Просто жизнь разделилась на до и после, раньше к примеру мог 1000 км проехать на одном дыхании, сейчас поездка в соседний город -180км- превратилась во что то невозможное. Заранее очень благодарен, спасибо...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
По результатам диагностики ничего критичного не выявлено
Можно пройти онлайн тест hads и прислать результаты
Алёна здравствуйте, тест прошёл, результат такой
Тревога 13 из 21 - клинический выражена
Депрессия 8 из 21 - субклинически выражена, скрин прикрепил
В таких случаях рекомендую очно консультацию психотерапевта , препараты для лечения рецептурные
На данный момент можно ли чем то облегчить состояние?
В похожих случаях можно выполнить вестибулярную гимнастику, из противотревожных - атаракс или тералиджен
И скажите пожалуйста, по результатам мрт, прилегание позвоночной артерии с продолговатым мозгом, несёт ли это какие то проблемы? И не способствует ли к ухудшению самочувствия?
Чаще всего это врожденная особенность, бессимптомна
Большое вам спасибо, буду искать хорошего невролога, с двумя последними не получил должного диагноза и лечения
Принятый ответ
🌸
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Здравствуйте Лилия, а почему тогда ощущение давления в затылочной и теменной области присутствуют?
Это мышечный спазм - черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Головной боли у меня нет, спасибо
Ощущение сдавленности чувствую постоянно, ложусь спать с ним и просыпаюсь с ним
Ощущение сдавленности это и есть боль. Боль бывает разной , давящей , пульсирующей и тд
Здравствуйте! Расширение ликворных пространств и сосудистые очаги- это возрастные изменения головного мозга, которые с возрастом есть практически у всех людей. Бывают даже врожденными.
Прилегание артерии к продолговатому мозгу врожденное, обычно не имеет никакой клинической значимости.
РЭГ- устаревший метод обследования. Он никогда не показывает нормы, даже если его сделать всем людям на планете.
При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное(вестибулярное), т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся тошнотой, рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
Несистемное головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове обычно характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Лежа - лучше или вообще отлично.
При ходьбе и движении - хуже. В людных местах, толпе, в открытом месте, где много наружной рекламы, ярких предметов, в супермаркете при ходьбе между полок - значительно хуже.
Частые триггеры: приступ вестибулярного головокружения, обморок, паническая атака, сильный стресс, тревожное расстройство.
Проблема в обработке мозгом сигналов, то есть в центральной нервной системе и её связях.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения.
Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия.
+ вестибулярная гимнастика при ПППГ.
Здравствуйте, да вы правы, лёжа лучше становится когда совсем плохо, стоя хуже, и да, ощущение всё таки того что я сам уплываю ( извините, описываю состояние как могу)) а не комната вокруг меня, с двумя неврологами пока не сложилось, все хором назначают препараты для улучшения кровоснабжения мозга, ни тестов ни чего не проводились, дома к приеру делал небольшой тест когда закрываешь глаза, руки вперёд, и ноги в линию одна за другой, качает как на катере)) Но почему тогда ощущение сдавленности в голове как я описывал в вопросе? Как будто рукой кто-то давит в этих местах (затылок и теменная область)
Ощущение сдавления связано обычно со спазмом перикраниальных мышц. Спазм перикраниальных мышц без боли обычно является симптомом стресса или повышенной тревожности, а это способствует ухудшению ПППГ, т к нарушает восприятие головным мозгом импульсов от проприорецепторов в мышцах. В следствие этого при поворотах головы симптомы ПППГ усиливаются
Анастасия, тоесть это две разные проблемы требующих отдельной терапии как я понимаю? и которые при накладывании друг на друга усугубляют состояние.
Эти спазмы могут быть постоянными? Потому что давление ощущается постоянно практически, а за ним уже идёт головокружение, и вылечивается ли это полностью? Спасибо
Спазмы в рамках тревожного расстройства, а ПППГ- это отдельное заболевание, но при них принципы терапии одинаковы. Это либо СИОЗС, либо КПТ. Других вариантов, к сожалению, нет
Скажите при правильной терапии это вылечивается? Или это постоянный приём препаратов в будущем?
Принятый ответ
Минимальный курс приёма 12 месяцев, либо 12 месяцев КПТ от начала ремиссии симптомов, а не от начала терапии.
На СИОЗС ремиссия наступает примерно через 4 недели от выхода на рабочую дозировку.
При КПТ индивидуально.
Если отменить терапию ранее 12 месяцев, то высокий риск отката симптомов.
Анастасия спасибо большое!
Здравствуйте!
По описанию критериев головокружения похоже на пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение), рекомендуется в таких случаях обычно консультация отоневролога.
Диагноз ставится если головокружение такого характера сохраняется в течение 3х месяцев.
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Марина здравствуйте, скажите то что вы называете пппг может ли длится 24 часа? Просто ложишся спать с этим чувством и просыпаешься тоже с ним, и так практически каждый день
Да, может длиться 24 часа и больше.
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте, по результатам мрт, прилегание позвоночной артерии с продолговатым мозгом, несёт ли это какие то проблемы? И не способствует ли к ухудшению самочувствия?
в подавляющем большинстве случаев это является врожденной анатомической особенностью и не имеет клинического значения
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20191 ответ
- 20 Августа 202012 ответов
- 14 Декабря 20205 ответов
- 30 Мая 20215 ответов