Что вас беспокоит?
Влажный кашель у ребенка
Добрый день! Ребенок 5 лет начал болеть с 19.01., был только кашель небольшой, врач назначил флюдитек и промывание носа. Спустя 4 дня поднялась температура до 40t, на следующий день приходил врач, послушал, все было чисто, температура спала на 3 сутки, посетили другого врача,услышал хрипы, назначил антибиотики и пульмикорт. Не принимаем ни одно, ни другое. На данный момент у ребенка сильная заложенность, сопли не текут. Кашель, как будто влажный. Осиплости голоса нет. Запах изо рта. Стоит дышать пульмикортом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, пульмикорт назначается при лающем кашле и осиплости голоса.
Антибиотик назначается после оак, если кровь бактериальная.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение, нос рекомендуется промывать аквалор или аквамарис стронг, там больше соли он убирает заложенность носа и зелень.
При хрипах в лёгких назначаются ингаляции с беродуалом.
Добрый вечер. Если врач прослушивает хрипы, почему он назначает тогда пульмикорт?
Сейчас дышим только натрия хлорид
Я не могу на это ответить, за доктора, хрипы это бронхит, назначается беродуал, показания для пульмикорта выше написала.
Больше волнует сильная заложенность носа
Полагаю, что сопли стекают и от этого кашель
Рекомендуется, промывать нос аквалор или аквамарис стронг, там больше соли, он убирает заложенность и зелень
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно показаниям для антибактериальной терапии являются характерные изменения по общему анализу крови.
Учитывая, что отмечались повышение температуры до высоких цифр, в таких случаях нельзя исключать грипп.
Уточните, пожалуйста, может быть выполняли экспресс-тест на грипп?
Оак не сдавали?
Если при аускультации слышны хрипы в таких случаях рекомендуют ингаляции с беродуалом, так как Пульмикорт направлен на терапию осиплости голоса, лающего кашля.
Добрый вечер! Нет, тест не делали, гриппом переболели 4 недели назад. Температуры уже нет. Только кашель.
В какой дозировке давать беродуал?
Насколько знаю, его нужно мешать с пульмикортом?
Также у ребенка сильная заложенность, полагаю, что сопли стекают и от этого кашель
Чем лечить сопли?
При заложенности носа рекомендуют санацию носовой полости с изотоническим р-ром/ при сильной заложенности с гипертоническим раствором ( например, аквалор форте, аква назаль) с последующей аспирацией + сосудосуживающие по необходимости, но не более 3 раз в сутки.
Если отмечаются хрипы при аускультации, в таких случаях рекомендуют ингаляции с беродуалом 10 кап + 2 мл физ р-ра 2 раза в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Подскажите пожалуйста, сейчас повышение температуры не отмечается?
Так как есть сильная заложенность носа,то Нам необходимо исключать признаки гайморита или синусита. Нет ли сильных головных болей, если ребёнок наклоняет голову не жалуется на дискомфорт в области пазух?
Ночью нет храпа?
А если есть хрипы, то обычно это говорит о бронхите, но бронхит чаще всего является вирусным заболеванием и антибактериальная терапия требуется очень редко
Добрый вечер, температуры нет, головной боли нет, ребенок весел и бодр, но есть заложенность носа
Дышит ртом
В таком случае,может быть просто сильная отечность из-за вирусной инфекции.
Подскажите,а какие средства использовали в нос?
Пользовались виброцилом в самом начале, потом промывали аквалор, сейчас капаю сосудосуживающими каплями
Обычно в таких случаях для лучшего снятия отёка рекомендуют промывать нос не просто физиологическим раствором, а гипертоническим (Аквалор или линаква форте, там идёт концентрация соли больше, а она уменьшает отёчность).
Там же если сосудосуживающие оказывают слабый эффект, то рассматривают применение капель с противовоспалительным компонентом-полидекса или синусэфрин или мометазон в виде Назонекс/дезринит.
Назонекс же с 12 лет?
Нет,Назонекс идёт с 2лет по инструкции
Спасибо Вам 🙏🏻
Скорейшего выздоровления.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ингаляции с Пульмикорт показаны при стенозе (лающем кашле)
Если такого кашля нет, то ингаляции с Пульмикорт в подобных случаях не используются.
Учитывая описанное, хрипы могут быть как проводные (из-за скопления слизи, как и из носа, так и может из-за препарата Флюдитек. Это муколитик, он обладает свойством к увеличению продукции слизи), так и признаком Бронхообструкции (при аускультации слышны свистящие хрипы).
При бронхообструкции - рекомендуется выполнять ингаляции с Беродуалом 2-3 раза в сутки.
При выраженной заложенности носика - можно промывать нос ГИПЕРтоническим раствором морской воды.
Использовать сосудосуживающие капли 2-3 раза в сутки, не более 5 дней.
По поводу антибиотика - его приём рационален при подтверждении бактериальной инфекции.
Для этого сдается общий анализ крови
Спасибо за развернутый ответ. Можно ли навредить беродуалом? Если начнем дышать? Будет ли он подсушивать сопли и уменьшать кашель влажный?
В целом навредить беродуалом нельзя. Но, он может вызывать Тахикардию
Беродуал действует на нижние дыхательные пути (бронхи), а не на слизистую носа.
Поэтому на насморк он подействует.
Он расширяет бронхи при бронхообструкции (свистящих хрипах в легких) Назначается обычно курсом на 2-3 дня с контролем аускультации легких
Для снятие отека в носу, как писал выше, возможно использовать Гипертонический раствор.
Если сосудосуживающие капли использовали 5 дней, возможно использование спрея Назонекс.
Кашель влажный - это скопление слизи (мокроты)
Для ее эвакуации эффективны ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.
После выполнение вибрационного массажа по спинке.
Снизу вверх
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина. С учётом предоставленных данных, что заболевание протекает уже достаточное время, акцент в жалобах не на кашель, а на заложенность носа, большое значение имеет- перед аускультацией, когда врач услышал хрипы, откашлялся ли ребёнок? Так как в практике встречается, что хрипы выслушивают проводные из-за заложенности носа, или если в дыхательных путях имеется мокрота - в этих случаях возможен ложный диагноз бронхита. Не пояснял ли доктор, какие именно хрипы, при форсированном выдохе они (это когда просят ребёнка во время аускультации максимально выдыхать весь возможный воздух)? Также важно обращать внимание на самочувствие ребёнка. При выраженной отечности носа рекомендуется закапывать сосудосуживающие капли (но не более 3 дней), а минут через 10 - 15 уже промывать полость носа солевыми растворами- так промывание будет эффективнее, и поможет убрать постназальный затек-когда из полости носа слизь попадает в горло, где раздражает слизистую, и рефлекторно появляется кашель. При приёме отхаркивающих средств важно следить за тем, чтоб ребёнок откашливал мокроту, иначе происходит «заболачивание» дыхательных путей, это ведёт к затяжному кашлю, и возникает опасность развития в застоявшейся мокроте бактерий, что приводит к затягиванию процесса выздоровления. Можно ему в этом помочь-кладём ребёнка на живот, чтоб таз был выше головы, поглаживаем горизонтальными движениями от позвоночника к бокам, затем подушечками пальцев постукиваем между рёбрами- начиная с нижних отделов лёгких, поднимаясь выше и выше- каждые 3 минуты ребёнка поднимаем в вертикальное положение, чтоб он откашливался- длительность массажа 15 минут. И отхаркивающие средства рекомендованы часа за 3 до сна, не позже
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202024 ответа
- 12 Января 202215 ответов
- 2 Декабря 20239 ответов
- 27 Января 202412 ответов