Что вас беспокоит?
Прием велгии или других похожих препаратов
Здравствуйте уважаемые врачи! Ж.23 рост 160 вес 92кг Обхват груди 120 Обхват живота 100 Обхват бедер 115 1 беременеть 1 роды , экс Беременеть наступила с первой овуляции , родила в 2024 году в июне Цикл возобновился в марте 2025 Цикл 38-40дней стабильно. В анамнезе еще разрыв миниска и связки , планирую оперироваться в марте 2026г Курю электронные сигареты Подскажите пожалуйста, есть желание похудеть , насмотревшись и начитавшись положительных историй про прием препаратов семаглутидов Загорелась желанием попробовать данную терапию для себя , с какие анализы нужно сдать? Какие могут быть противопоказания и побочные? Сейчас стараюсь наладить питание , к спорту желания и возможности пока что нет , если начинать терапию то после операции когда восстановлю мобильность. Хотелось бы разобраться для себя в этом вопросе , живу в маленьком городе и возможности попасть к практикующему со временному эндокринологу нет. Заранее всех благодарю, спасибо за ответы!
Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Чаще всего побочные реакции бывают со стороны ЖКТ: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть в желудке, нарушение стула.
Здравствуйте, если я сдам все анализы и там будет все чисто и хорошо
Я могу самостоятельно купить препарат и начать его принимать?
Как понять дозировку?
Какое время принимать , как понять что препарат подходит?
Препараты рецептурные, нужна очная консультация эндокринолога. Начальная доза Семаглутида 0,25мг 1 раз в неделю, дозировку повышают каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной. Обычно дозы 0,25мг и 0,5мг это дозы для адаптации организма к препарату, но все индивидуально, у каждого своя «рабочая» доза Семаглутида.
Большое спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы ☘️
Здравствуйте. Лучше начать лечение после проведения операции, если она планируется в ближайшее время. Показания к терапии есть, так как ИМТ более 30. Но перед началом приёма необходимо пройти ряд обследований: сдать анализ крови на ТТГ, АЛТ, АСТ, глюкозу, амилазу, общий билирубин, выполнить УЗИ щитовидной железы и брюшной полости. Если по данным УЗИ щитовидной железы будут узлы, также необходим анализ крови на кальцитонин. Если все показатели будут в норме, противопоказаний к терапии нет.
Здравствуйте, если я сдам все анализы и пройду обследование , на них не будет ничего критичного
Я могу самостоятельно купить препарат и начать его принимать?
Как понять дозировку?
Да, такой вариант возможен. Начинайте и идите строго по инструкции, в случае выраженных побочных эффектов проконсультируйтесь с врачом обязательно. Не перепрыгивайте через дозировки и самостоятельно не увеличивайте их вне сроков, так можно избежать большинства неприятностей. Начинать надо с 0.25, увеличивая каждый месяц, сначала до 0.5, потом до 1 мг. Далее только по необходимости.
А как прекратить прием?
От большего спускать к наименьшему?
Нет, прекратить можно простой отменой, ничего не нужно снижать.
Большое спасибо
Не за что!
Принятый ответ
Здравствуйте
В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 35,9 кг/м2, что соответствует критерию ожидания 2 степени.
Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30,0, таким образом вам показана данная терапия
Наиболее эффективные в настоящее время считаются инъекционные формы.
Например, семаглутид в дополнение к диетотерапии и физической активности.
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка.
Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25 мг/сут.
Дозу увеличивается 1 раз в 4 недели если это необходимо , с целью минимизации развития побочных эффектов.
Перед началом терапии снижения веса обычно рекомендуется пройти обследование:
- общий анализ крови +СОЭ
- биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, креатинин, мочевина)
- ТТГ
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма от 40)
- витамин Д (норма от 30)
- кортизол вечерней слюны (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ), если растяжек нет - не нужно сдавать
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки, по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.
Так же выполнить узи органов брюшной полости (острый панкреатит в анамнезе будет противопоказанием к лечению) и щитовидной железы
Если есть узлы в щитовидной железе - дополнительно кровь на кальцитонин.
Если что-то из этого списка сдавали не так давно, то повторять не нужно
Вам не уточнял ваш лечащий врач бёдер ли общий (эндотрахеальный) наркоз или будет операция под спиральной анестезией?
Растяжки есть после родов , достаточно яркие , только на животе
Анестезия будет в спину ( не помню как правильно называется)
Общий наркоз был при экс , после так же укола в спину ( он меня не взял)
Если операция планируется под местным обезболиванием (обычно так оперирую варикозную болезнь), то отмена препарата не требуется.
Если все же планируется общий (эндотрахеальный) наркоз, то требуется прекращение приема заранее. Рекомендуют прекратить лечение за минимум 1 неделю до операции.
Возобновлять терапию можно после восстановления перорального питания и удовлетворительного состояния, обычно через 1–2 дня (если нет осложнений).
Поэтому необходимо решить когда старт терапии - после операции выглядит более логично
Большое вам спасибо!
Будьте здоровы 🌸
Здравствуйте. Перед началом терапии необходимо исключить 2 состояния, это онкология щитовидной и панкреатит. Если в жизни не было эпизодов панкреатита, то сделать узи брюшной полости.
Так же выполнить узи щитовидной железы, если есть узлы, то сдайте анализы на кальцитонин.
Если по результатам обследования будет показали в норме, то возможно начать терапию данными препаратам.
Начинать с дозы 0,25 мг 1 раза неделю в течении месяца, далее повышаем дозу до 0,5 мг и так далее; если на какой-то дозе ест положительная динамика снижения веса, то долго оставаться на этой дозе, пока будет от нее эффект.
Но если вы планируете операцию уже в марте, лучше начать терапию после восстановления после операции.
Так как Семаглутид должен быть отменен за 2 недели до операции и возобновить его возможно через 2 недели после операции, при условии хорошего самочувствия и хорошего восстановления
Здравствуйте
Нет грудного вскармливания , панкреатита ?
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Большое спасибо
Здравствуйте. Велгия отличный препарат, среди противопоказаний это медуллярный рак щитовидной железы, для исключения можно сдать кровь на кальцитонин или сначала сделать узи, не стоит делать если был приступ панкреатита, с осторожностью при хроническом панкреатите, можно сделать узи органов брюшной полости, сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль, глюкозу, по лишнему весу можно ттг, ферритин, витамин д. Побочные эффекты это тошнота, отрыжка, изжога, редко рвота, но не у всех все индивидуально
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20224 ответа
- 21 Июля 20221 ответ
- 12 Сентября 20237 ответов
- 13 Декабря 20233 ответа