Повышен билирубин

Дарья Акимова29 Января

4.4

Принятый ответ

Здравствуйте. Прямой билирубин повышается за счет питания и нарушении оттока желчи. Непрямой билирубин повышается при наличии синдрома Жильбера, рекомендуется сдать генетический анализ на данный синдром.

Инна Каплиева29 Января

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По биохимическому анализу крови незначительно повышен только прямой билирубин, возможно имеется нарушение моторики желчевыводящих путей, которое на УЗИ не видно.
Непрямая фракция билирубина в пределах нормы (в скобках референтные значения указаны не правильно, верхняя его граница составляет 17 мкмоль/л).

Жировой гепатоз является состоянием обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (ходьба)
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Важно понимать, что ни один препарат не лечит жировой гепатоз.
Препараты оказывают вспомогательную роль. Только убирают воспаление временно. Если человек не корректирует образ жизни, то прием препаратов просто убирает следствие причины, а не ее саму.

Когда выявляются образования впервые по УЗИ рекомендуют уточнять характер данного образования по КТ или МРТ печени с контрастированием. МРТ с контрастированием для уточнения характера образования в печени (впервые выявленного) предпочтительнее, он обеспечивает более детальную оценку тканей.
Затем в динамике выполняют УЗИ ОБП вначале через 6 месяцев, затем достаточно 1 раз в год (для контроля роста).

Михаил Ивашев29 Января

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте. Диффузный гепатоз это жировая инфильтрация печени- часто связана с избыточным весом, сахарным диабетом, гиперлипидемией, нарушением в диете, алкоголем, лекарствами. Гипоэхогенные очаги 12–14 мм с неровными контурами требуют повышенного внимания и до обследование это может быть гранулёма, участки воспаления или склероза. Требуют уточнения КТ/МРТ с контрастом. Деформация желчного пузыря это анатомическая особенность, скорее всего была с детства, в данной ситуации обычно рекомендуем контролировать питьевой режим, питание и при необходимости подключать желчегонные препараты, если нет противопоказаний. Консультация гастроэнтеролога, гепатолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Дарья Поротникова29 Января

5.0

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!

Правильно понимаю, что уже обследованы и осмотрены онкологом по поводу этого изменения (в S5 участки пониженной эхогенности с неровными четкими контурами 14*9, 12*5)?

Деформация желчного пузыря встречается нередко и различные его перегибы могут быть индивидуальной особенностью и вариантом нормы, редко вызывают застой желчи.

Диффузные изменения поджелудочной железы говорят лишь о ВНЕШНЕМ изменении структуры, а не о нарушении функции. Обычно это не опасно, особенно при отсутствии жалоб со стороны стула и нормальных показателях биохимии.

По УЗИ ОБП выявлен гепатоз, чаще происхождение - жировая инфильтрация. Это состояние, сопровождающееся замещением нормальных клеток печени жировыми. Связано чаще с лишним весом, погрешностью в питании длительно, избытков животных Жиров в пище, малой двигательной активностью.

❗️Несмотря на замещение, терапией возможно затормозить данный процесс. Некоторые из отложений могут быть обратимы.

Коррекция данного состояния включает изменение образа жизни - повышение двигательной активности не менее 150-300 минут в неделю, отказ от вредных привычек, если таковые имеются, соблюдение принципов средиземноморской диеты.

Из медикаментозной терапии согласно клиническим рекомендациям обычно это прием Урсодезоксизолевой кислоты (Урсосан) например.
Длительность и дозу может опередить врач на очном приеме!

Повышение непрямого билирубина чаще встречается при доброкачественном состоянии - особенности обмена билирубина - синдроме Жильбера. За повышением непрямого часто следует повышение и прямого, так как один переход в другой с помощью реакции в печени.

Нормальный уровень общего билирубина обычно рекомендует наблюдение, специфического лечения обычно не требует.

Скажите, а как то дополни-но обследовали образование - МРТ?

Наталья Тимофеева29 Января

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам повышен прямой билирубин, он может повышаться при нарушении оттока желчи из-за его деформации.
У вас обнаружены очаговые изменения, их характер обычно уточняют путем проведения кт органов брюшной полости с контрастированием.