Хроническая молочница

Ара Унанян28 Января

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

В подобных ситуациях чаще всего предполагается, что симптомы поддерживаются одним или несколькими факторами: устойчивостью грибов Candida к флуконазолу, участием не-albicans видов Candida, сочетанием кандидоза с другим воспалительным процессом влагалища, либо изменением местного иммунитета и микрофлоры на фоне приема КОК. Прием КОК, включая Клайру, у части женщин может способствовать сохранению симптомов за счет влияния эстрогенов на слизистую и рост грибов, поэтому облегчение бывает, но полного исчезновения жалоб не происходит.

Елена Абрамович28 Января

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Виктория, добрый день.
Возможно, что кандида нечувствительна к препарату (или причина не только в ней).

Обычно, рекомендуют сдать бак.посев с определением чувствительности к антимикотикам в момент обострения и фемофлор 16, выбрать препарат для лечения, напротив которого будет "S" .
Этот же препарат и выбрать для противорецидивной терапии. Применять 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев.

Да, конечно, лечение и местное и системное.

К тому же, прием КОК очень часто предрасполагает к рецидивирующим дисбиозам. Если есть такая возможность, то лучше отменить КОК и выбрать иной метод контрацепции.

Алёна Шилина29 Января

3.4

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если кандидоз обостряется более чем 4 раза в год это рецидивирующий кандидоз . Рекомендуют сдать посев на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам. Данный анализ показывает каким конкретно препаратом лечится данный тип гриба , и далее в зависимости от результата анализа назначается противорецидивная схема , обычно , на 6 месяцев. Возможно обострения кандидоза связаны с тем ,что флуконазол не чувствительный к Кандиде .
Прием КОК Клайра может способствовать рецидивам кандидоза.
Особое внимание рекомендуют уделить правилам интимной гигиены : для мытья половых органов использовать только воду , гели и пенки для подмывания могут провоцировать возникновение кандидоза, отдать предпочтение нижнему белью из натуральных тканей (шелк , хлопок , лен).
Для облегчения зуда обычно используют эмоленты с противозудным эффектом .
Конечно, прием флуконазола можно заменить свечами но только после определения чувствительности, так как на свечах так же могут возникать обострения .

Анна Серебрякова29 Января

4.7

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория.
В таких ситуациях молочница обычно не проходит полностью по нескольким причинам. Чаще всего речь идёт не об «обычной» Кандиде albicans, а о других видах Кандиды, которые хуже отвечают на флуконазол, либо о смешанном процессе, где есть и воспаление слизистой, и нарушение вагинальной микрофлоры. На фоне КОК симптомы могут поддерживаться за счёт гормонального влияния на слизистую, даже если гриб подавлен частично. Поэтому ощущение «то лучше, то хуже» - типично. Да, на фоне приёма флуконазола допустимо и часто необходимо подключать местное лечение свечами, но выбор препарата должен опираться на посев с определением вида Кандиды и чувствительности. Без этого шестимесячная схема может быть просто неэффективной. Поэтому стоит уточненить возбудителя и скорректировать терапию, тогда есть реальный шанс добиться стойкой ремиссии.

Резеда Шагалиева29 Января

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рецидив кандидоза чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.