Аденомиоз и эндометриоз с очагами в ретроцервикальном пространстве

Елена Абрамович28 Января

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Мария, добрый день.
В подобных случаях наиболее рационально рассмотреть консервативную тактику - приём препарата Визанна, конечно. Это будет препятствовать распространению и усугублению процесса.

Как решите планировать беременность, отменить препарат ,выполнить повторно МРТ и определиться с тактикой

Елена Левицкая28 Января

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно в таких ситуациях рекомендуется применение препаратов на основе Диеногеста (Визанна, Зафрилла) в течение 6 месяцев, данные препараты способствуют снижению активности очагов эндометриоза, а в дальнейшем решается вопрос о необходимости оперативного иссечения очагов, в случае отсутствия эффекта от гормональной терапии.

Юлия Тарадеева28 Января

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
В подобных случаях рекомендуется приём препаратов диеногеста, так как ситуация достаточно серьезная и необходимо остановить активность и разрастание очагов эндометриоза.
Оперативное вмешательство само по себе являются фактором риска распространения очагов.
Поэтому к ней прибегают в крайнем случае.
Препараты диеногеста можно принимать без перерыва в течение 2 лет. В дальнейшем, если запланируете беременность необходима гистерлсальпингография для оценки проходимости труб. Во время беременность и грудного вскармливания, как правило, активность очагов эндометриоза затухает.
После оперативного лечения в любом случае рекомендуется противорецидивная терапия препаратами диеногеста.

Анна Серебрякова29 Января

4.7

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Мария, по представленному МРТ описана диффузная форма аденомиоза 2 степени и очаговый эндометриоз, в том числе в ретроцервикальном пространстве, без признаков глубокого инфильтративного поражения кишечника или мочевого пузыря. Это принципиально важно. В такой ситуации лапароскопия не является обязательной по умолчанию, особенно если беременность сейчас не планируется и нет выраженного болевого синдрома, нарушающего качество жизни. Эндометриоз - заболевание хроническое, но не означает, что он «обязательно и быстро разрастается» без лечения. Оптимальной стартовой тактикой в таких ситуациях считается медикаментозное подавление активности очагов (чаще диеногест), а не операция. Хирургия рассматривается при неэффективности терапии, выраженных болях или признаках поражения органов. Заморозка яйцеклеток обсуждается индивидуально и не является обязательной.

Резеда Шагалиева29 Января

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации учитывая представленные результаты и ваши обследования рекомендуется использовать гормональное лечение с целью профилактики распространения эндометриоза.

Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.

Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :

1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.

2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.

3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.

4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 день менструального цикла , назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.