Что вас беспокоит?
Подозрение на инфаркт
Здравствуйте! Маме 55 лет,вес 90,сахарный диабет 2 типа. Вчера внезапная рвота в обед и слабость,давление 138/90...рвота была однократно,одышка стала сильнее(в целом и до этого была из-за веса),общая слабость какая-то. В ночь давление 136/90. Ночь прошла спокойно. Утром температура 37.5,слабость,тошнота(прошла тошнота после завтрака).Давление 128/90. Вечером сейчас также слабость,давление 128/90,пульс 100,одышка. Сегодня сделали экг ,прилагаю результаты! Вопрос: подскажите,пожалуйста,не тихий инфаркт ли это?какие анализы сдать,чтобы 100% исключить его?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ознакомилась с вашей ситуацией. Понимаю ваши переживания.
По ЭКГ нет данных за острый коронарный синдром, отмечается сглаженность зубцов Т отвечающих за расслабление желудочков сердца,ЭОС нормальное, ЧСС увеличен- дыхательная аритмия склонность к тахикардии, горизонтальная депрессия ST участка в области верхушки- может быть связано с электролитными нарушениями.
При подозрении на инфаркт, в том числе без подъема ST берут анализ крови на миоглобин- белок, который поднимается в крови через 2-4 часа от ОИМ. Тропонин I и T- белки, которые выделяются через 3-4 часа от момента инфаркта, выделяются из поврежденной сердечной мышцы и сохраняются в крови 24 часа. Также смотрят КФК- МВ- преимущественно находится также в сердечной мышцы, имеет зависимость от стадии инафаркта и восстанавливается через 2-3 суток в крови.
Какие препараты принимает? не увеличились ли отеки после приступа? Что то поменялось после тошноты?
Отёки нет,принимает утром от давление таблетки (как врач сказал в таком возрасте для профилактики,400мг,название не помню),утром форсигу,вечером инсулин левемир.
Какие анализы сдать завтра для подтвержения/опровержения ? Общий,тропонин?
можно сдать высокочувствительный тропонин, КФК-МВ фракция
По экг пока ничего серьёзного не выявленно?в целом нормально?
По ЭКГ есть изменения, которые не всегда говорят об острой ишемии, необходимо сделать в динамике УЗИ сердца, чтобы понять причину увеличения одышки и ухудшения состояния, анализ крови на тропонин, КФК- МВ
Общий анализ сдавать не нужно?только этих два показателя?
Принятый ответ
Он не обязателен, но может быть сдан для оценки нет ли воспалительных изменений в организме, одышка может быть связана с интоксикацией. Вообще если меняется самочувствие, то лучше вызов СМП и осмотр специалиста
Здравствуйте!
На представленной ЭКГ синусовый ритм. Нарушений ритма, блокад нет.
Есть диффузная депрессия сегмента ст, но далеко не всегда это равно ишемия. Интоксикация и потеря электролитов в том числе может давать такие изменения.
Поэтому чтобы достоверно исключить инфаркт обычно рекомендуется выполнение узи сердца для оценки сократимости и сдача тропонина. Тропонин является маркером повреждения миокарда, и если таковое имеется, он сразу повышается.
Скажите пожалуйста, нет ли болей за грудиной? Одышки, отеков?
Отёков нет
Одышка будто усилилась
Есть смысл завтра натощак анализы ехать сдавать?
А пульс такой высоченный почему?(100)
Пульс увеличивается в ответ на любое острое состояние.
Какой сахар?
Если одышка усиливается, то лучше вызов скорой помощи, чтобы не упустить острое состояние!
Сахар когда как,когда 6.8,когда 8.5
Утром пьёт форсигу,вечером левемир инсулин
Но до этого было всё бодро и легко,и именно вчера резкое ухудшение
Какие анализы завтра с утра сдать для уточнения на всякий случай?
А почему не хотите вызвать скорую? Просто если есть одышка, очень нужен осмотр
Одышки в покое нет
А вот в движении сильнее стала и общая слабость в целом
Принятый ответ
Если состояние будет ухудшаться, то вызывают скорую помощь.
В плане анализов для исключения инфаркта обычно сдают тропонин, делают узи сердца. Важно посмотреть ещё натрийуретический пептид на предмет сердечной недостаточности.
Для исключения тромбоза д димер.
Общий анализ крови, срб для оценки наличия воспаления и анемии.
Нет ли нарушения стула, его потемнения?
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным ЭКГ правильный ритм сердца - минусовый но учащенный ( тахикардия)- это возможно на фоне многих причин и повышения температуры в том числе. Данных за ишемию ( инфаркт ) нет но есть нарушения реполяризации. Они не говорят о каком то диагнозе или проблема конкретно и могут быть на фоне большинства заболеваний в том числе и сахарного диабета и гипертонии. Инфаркт это боль или одышка в покое, изменения на ЭКГ и повышение тропонина крови . В подробных ситуациях кончен рекомендуютс очный осмотр врача так как у пациентов с диабетом симптомы могут быть не явными .
Ну в том то и дело,что диабет. У бабушки думали,что интоксикация,а оказался обширный инфаркт,поэтому тут сразу засуетились.
Поняла,спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20181 ответ
- 10 Ноября 201824 ответа