Что вас беспокоит?
Астма у кошки полтора года, появилось подозрение на заболевания сердца!
У кошки выявили астму полтора года назад. Выявили путем проведения БАЛ. Назначили лечение преднизолоном 3 дня по пол таблетки, ингаляции пульмикортом 0,25 по 5мл, в течении 20 дней. После 20 дневного лечения, симптомы приходят через 2 недели-месяц. Спустя год структура бронхов не улучшилась, стенки утолщены, а через пару месяцев, обнаружили проблемы с сердцем, все результаты эхокардиографии есть. В заключении написано: 1. Признаки концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка (утолщение межжелудочковой перегородки). Признаки недостаточности митрального клапана. Нарушение глобальной сократимости миокарда не выявлено. 2. Признаки наличия патологических аритмий, нарушения проводимости не определяются.) Далее назначили лечение: 7 дней преднизолон, по пол таблетки, 20 дней пульмикорт по 3мл, далее в течение месяца ингаляции через день. После 20 дней, и недели лечения после, кашляла, участилось дыхание (обычно 16-21 раз, а на тот момент 19-24, в минуту), была жалоба на мокрый нос, более частое слюноотделение (совсем небольшое, но особенно было заметно при умывании и когда трясет головой, слюни или выделения разлетаются в разные стороны). ПЦР результаты на герпес и ещё одно респираторное заболевание (забыла название)- отрицательные. Так же, после того как через неделю после 20 дней основного лечения, появился кашель, было назначено делать ингаляции не через день, а каждый день, в течении 6 дней, опять был приступ кашля, дыхание такое же, плюсом за эти полторы недели, было больше вздохов, почти на каждый вздох и выдох, со звуком сопения. На это врач пока назначил одну дозу 3 раза в день, сальбутамолом, после одного применения, в течении часа подействовал обратный эффект, стала дышать 55 раз в минуту, после ингаляции стало лучше, 30 раз в минуту, через 4-5 часов, в состоянии сна 19-20 раз. Первые три фотографии- сентябрь 2024 года. Остальное за последние 2 месяца.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У вашей кошки, вероятно, не просто астма, а комплексная проблема, где сочетается респираторное заболевание (возможно, астма, возможно, другое) и вторичная патология сердца. Лечение, направленное только на легкие, неэффективно и, возможно, даже ухудшает состояние сердца.
Сальбутамол — бронхолитик, который расширяет бронхи, но он также может оказывать стимулирующее действие на сердце (тахикардия). Ухудшение состояния (дыхание 55 в минуту) после его применения с высокой вероятностью указывает на кардиологическую природу одышки. При сердечной недостаточности сальбутамол может быть противопоказан или применяться с крайней осторожностью. Скорее всего, потребуются препараты, которые уменьшают нагрузку на сердце, предотвращают отек легких (например, мочегонные в малых дозах, ингибиторы АПФ, пимобендан и др.). Никакой преднизолон в таблетках не должен назначаться без одобрения кардиолога.
Продолжить ингаляционную терапию (Пульмикорт/Будесонид), но, возможно, скорректировать дозу. Сальбутамол применять с огромной осторожностью и только по строгим показаниям, если кардиолог даст разрешение. Возможно применение антибиотиков широкого спектра действия (например, доксициклин) на длительный срок (3-4 недели), чтобы исключить скрытую бактериальную инфекцию (хронический бронхит), которую не видят ПЦР.
Повторный рентген грудной клетки для оценки состояния легких (исключить отек, выпот) и сравнения с предыдущими снимками. Измерение артериального давления (гипертензия часто сопутствует ГКМП и болезням почек).
здравствуйте, все время болезни (полтора года) наблюдались у одного кардиолога, и в начале болезни, проблем с сердцем выявлено не было. Преднизолон был назначен курсом 3 дней. После 1,5 года, и после приступа (4 фото) было проведено этим же кардиологом эхокардиография, и назначен преднизолон курсом 7 дней, а по поводу заболевания сердца сказал пока прописывать лекарства не будет. Сальбутамол отменили сразу, после того как показал обратный эффект. После месяца лечения ингаляциями и 7 дней преднизолона, улучшений не было, врач сказал что ничем помочь не может, максимум, опять лечить ее теми же методами. Сегодня был 3 день преднизолона, кошке лучше, стоит ли ей давать его до конца 7 дней или прекратить курс / дать последний раз завтра? И продолжить только ингаляции с дозировкой 0,3мл, или можно увеличить до 0,5? Поговорила с другими ветеринаром- терапевтом, онлайн, посоветовал обратиться сначала к кардиологу (у меня их в городе два), запись будет только в феврале. Что вы думаете? Хочу собрать мнение как можно больше у разных ветеринаров.
Ваша главная задача сейчас — дотянуть до приема у второго кардиолога в стабильном состоянии. Для этого нужно: убрать преднизолон, продолжать базовые ингаляции (0,3), с помощью терапевта и рентгена оценить остроту ситуации и принять временные меры, если есть угроза отека легких.
Вы правильно делаете, что собираете мнения. Если возникнут вопросы - могу в будущем провести личную консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭХО и ЭКГ Масе в данный момент не требуется назначение сердечных препаратов, так как сократительная функция сердца не нарушена.
Думаю, что кардиолог порекомендовал Вам пересмотреть ЭХО через 3-6 мес.
По результатам диагностики и ответу на терапию, у Маси действительно эозинофильный бронхит (астма).
При такой патологии кроме медикаментозной терапии важно соблюдать и меры профилактики и не допущения обострений:
- не курить в помещении, в том числе и Вэйпы
- увлажнять воздух
- не пользоваться парфюмом с резким запахом и хлорсодержащей бытовой химией.
Т.е. максимально оградить от воздействия раздражающих веществ.
Если на преднизолоне и ингаляциях становится лучше и приступы купируются, то после можно перейти на спейсер Фликсотид 1-2 нажатия 1-2 раза в день ежедневно 2-3 недели.
Далее терапия повторяется в случае обострения.
здравствуйте, какие побочные действия у фликсоида? Назначали Сальбутамол, он вызвал обратную реакцию, боюсь пробовать другие препараты. Преднизолон и ингаляции помогают только на 1 недели-месяц, далее опять возникает ЧДД 30 и более раз в минуту. После снижения дозы пульмикорта, но при этом вместо 3-4 дневнего приема преднизолона, было назначено 7 дневный прием, появился кашель, который возникает реже. Рекомендации соблюдаю, в квартире ОВВ держу 65-72% (летом, при ОВВ 70-78% не было кашля, и все три месяца ЧДД было до 20-24 максимум.)думаю, стоит ли докупать доп. увлажнители, для увеличения влажности🤔. Парфюм не используем, даже дезодорант без запаха, роликовый (максимум может чем то сладким пахнуть с подъезда, в таком случае не выпускаю кошку из комнаты, пока из коридора не уйдет запах). Хотела поинтересоваться на счет вашего мнения, почему не требуется назначений сердечных препаратов? Так же, месяц назад, был странный приступ (4 фото), что на счет него? Терапевт предположила, что это может быть сердечный приступ. И почему нет ремиссии после данного лечения? Хочется знать мнения нескольких ветеринаров, и на данный момент, мнения опять разделились… Вы кардиолог?
можно ли сдать какие то анализы, чтоб не подбирать препараты, по типу сальбутамола и фликсоида, а понять по анализам, подойдет ли препарат, или нет? Или это чисто на подбор придется искать лекарство? Если так сильно на сальбутамол отреагировал организм, не будет ли такое с фликсоидом?
Фликсотид (флутиказон) - это такой же глюкокортикостероид местного действия, как и пульмикорт (будесонид). Отличие в том, что не нужно длительных ингаляций, меньше стресса для животного. В отличие от системных ГКС (преднизолон) не вызывает негативных побочных реакций.
Сальбутамол - препарат совсем из другой группы (бронхолитик) и да, его применяют с осторожностью из-за возможного увеличения частоты дыхания/сердцебиения.
У Вашего питомца хроническое заболевание бронхов, которое чаще всего требует постоянной терапии, полного клинического выздоровления не получится достигнуть, только ремиссия возможна.
В 4 прикрепленном файле у Вас протокол ЭКГ, по нему нет патологических изменений. Чтобы понимать есть нарушения ритма или нет проводится холтеровское мониторирование.
По ЭХО сердца у Маси сердечная патология в начальной ее стадии и терапия обычно не назначается в таких случаях.
К сожалению, нет таких тестов и методов диагностики, которые помогли бы Вам подобрать терапию, которая бы привела к полному клиническому выздоровлению.
То, что есть ответ на назначаемую докторами терапию - уже успех.
Обычно в таких случаях для контроля заболевания требуется курирование пульмонолога, не кардиолога.
извиняюсь, не в 4 файле, а в 7 файле. 20 Декабря, у нее был странный приступ которого не было никогда, чтоб она, после того как ее вырвало, резко упала на бок, обмякла и сходила под себя, после этого я ее повезла в вет клинику, по узи бронх предположили что у нее есть бронхит и жидкость в бронхах, дали преднизолон и кислородную камеру, а так же мочегонный препарат, жидкость убавилась на след день. Через два дня провели эту эхокардиографию. Это не может быть сердечным приступом, или указывать на сердечные заболевания?
По описанию у Маси начал развиваться отек легких. Он может быть кардиогенный и некардиогенный на фоне стресса. Возможно, пусковым механизмом был бронхоспазм.
Вы были у кардиолога в одной из лучших клиник Вашего города.
Если есть сомнения, стоит повторить кардиологическое обследование у другого специалиста. Могу порекомендовать Вам Демидову Ольгу Александровну в клинике Фауна г Наро-Фоминск. Она же сейчас ведет прием и как пульмонолог.
Спасибо за рекомендацию! Ищем других специалистов, тк кардиолог ВЕЛСа, сам сказал что больше ничем помочь не может, состояние бронх не улучшается, при таком лечении, посоветовал найти пульмонолога. Попробую сначала обратиться к самым ближайшим вет клиникам, если и в ДоброВете кардиолог (если мы к нему поподем), не поможет, то уже буду обращаться в Наро- Фоминск.
Так же забыла подчеркнуть, что спустя месяц этого приступа, по рентгену, кардиолог сказал что это не может быть отеком легких, тк по рентгену не увидел жидкости, такое может быть?
А у Вас есть снимочки на руках? Прикрепите, пожалуйста.
Через месяц признаков отека если он был некардиогенный мы не увидим уже.
к сожалению снимков узи и рентгенов нет
все что было, скинула
максимум что не приложила, что в процессе лечения, в течении полутора лет, пару раз, возникало очень частое чихание, нас прописывали противоаллергенные препараты, в течении недели их принимали, и все проходило. Нам сказали что неизвестно от чего это могло быть, скорее всего от того что иммунитет понижен, из за преднизолона
Да, такое может быть при приеме преднизолона как и наслоение бактериальной флоры
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20228 ответов
- 6 Августа 20226 ответов