Что вас беспокоит?
Нужно ли ехать в тубдиспансер с ребенком?
Доброго дня. Подскажите, пожалуйста, делаем 4 раз Манту, и ребенка отправили к фтизиатру. Сначала реакция была, 6 мм, потом 7 мм, сейчас 10 мм поставили. Манту ребенок чешет, даже при каплях Зиртек. У сестры двоюродной, тоже аллергия на реагент Манту. Сказали ещё и кровь и мочу сдать( Ребенку 3.5 года, часто болеет. Очень стрессует когда идем к врачу. Подскажите, насколько это критично? Не хотелось бы мучать ребенка ещё и сдачей анализов. Через сколько нужно обращаться к фтизиатру и нужно ли? Можно ли это сделать по весне, ближе к лету? Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом нарастания пробы манту, даже сомнительной реакции, направляют к фтизиатру.
Описанные вами жалобы на зуд, сохраняющийся даже пот приёме антигистаминных, напрямую указывает на аллергическую природу этой реакции на туберкулин. То есть это не истинная реакция на пробу. Все же врач-фтизиатр должен зафиксировать данные и назначить пробу диаскин-тест .
Уточните, пожалуйста, когда в первый раз выявили реакцию 6 мм к фтизиатру не направляли ?
Нет в 1 раз не отправляли, хотя раздражение явно было и зуд. Можем ли мы это сделать ближе к следующему году?
Светлана, тут какая ситуация, в первые 2 года после бцж такие реакции расценивают, как поствакцинальные. Затем проба проба должна иметь тенденцию к уменьшению, но у вас наоборот, проба наросла.
Решать только вам, когда ехать к фтизиатру, если ребенок не посещает детский коллектив и не нужна справка от врача
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме должна уменьшается.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция, как по описанию, то есть идёт прирост пробы. Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой, так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальная чувствительность в виде аллергии, учитывая , что ребенок чешет место пробы.
В таких случаях действительно рекомендуют посетить в ближайшее время фтизиатра для проведения Диаскин тест ( исключит или подтвердит инфицирование) , попросят флюорографию родителей.
Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ. Также рекомендуют проводить под прикрытием антигистаминных препаратов( если ребёнок аллергик) за 3 дня до и 3 дня после постановки. Альтернативный вариант Диаскин теста- T-SPOT, который не зависит от аллергии, так как берется кровь на анализ
Можем ли мы ничего не делать в ближайшее время, а сделать это летом?
Если ребенок посещает садик,то могут отстранить до получения справки от фтизиатра
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана! Ребёнку 3 года, если вакцинирован в роддоме БЦЖ, значит р.Манту должна быть положительная. В данной ситуации отмечается ежегодный прирост результата р.Манту, но в критерии характерные для инфекционной аллергии т.е туб.инфицирования данные результаты не входят. Важное значение имеют- отсутствие туб.контакта, проходили ли взрослые члены семьи ФЛГ, развитие ребёнка его активность. Если все члены семьи обследованы, здоровы, тогда только наблюдение, с последующей постановкой пробы в 4 года.
Работает с мужем на дому, результаты ФЛГ у всех норма.
Ребенок развитый, активный, но в садике часто болеет ОРВИ.
Для исключения индивидуальной чувствительности к пробе Манту можно поставить Диаскинтест, но прямых показаний нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. По пробе Манту выявлено незначительное нарастание.
Сама проба Манту является кожно-аллергической пробой, она показывает есть ли реакция на вакцинный и дикий штамм микобатерии туберкулеза. Благодаря вакцине БЦЖ проба Манту самая "яркая" в первые 3 года, потом она угасает, так как угасает постепенно к 7мигодам поствакцинальный иммунитет.
Если проба нарастает, а не угасает по годам в сравнении с предыдущей, то обычно рекомендуют консультацию фтизиатра, фтизиатр назначает Диасикнтест
Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза, поствакцинальный иммунитет от не показывает.
Если Диасикнтест будет отрицательный, то фтизиатр выдаст справку, что все хорошо, контакта с живой палочкой коха (тубинфицирования) нет, так проявляется индивидуальная чувстительность к туберкулину (Манту) или аллергия на него
Диаскинтест проводят на фоне полного здоровья, через 2 недели минимум после перенесенного ранее ОРВИ или простуды, рекомендуют за 2 дня до постановки теста и до момента измерения давать антигистаминные препарат (Зодак, Зиртек или Эриус)
Как альтернатива Диаскинтесту - можно сделать Тспот, он вообще не зависти от аллергии, но после Диаскинтеста, его можно делать только через 2месяца после Диасикнтеста. обследование, пр возможности, конечно лучше не откладывать, чтоб точно знать, что контакта с микобактерией не было.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. В 3,5 года реакция Манту еще может быть положительной и достаточно большой как иммунный ответ организма ребёнка на вакцину БЦЖ. Это норма. Но у Вас идет нарастание пробы, поэтому малыша направляют на консультацию к фтизиатру для проведения Диаскин-тест. Но положительная Манту может быть и в результате аллергии, даже несмотря на антигистаминные. Диаскин-тест должен это выяснить, определить. Если малыш сильно комплексует при встрече с врачами, можно отложить Диаскин-тест на 1-2 месяца. И сделать его тоже с антигистаминными (начинать за несколько дней до тестирования и пока не проверят результат). Вместо Диаскин-тест можно сделать Тспот. Он делается через 2-3 месяца после Диаскин-теста и позже. Но это исследование венозной крови ребёнка и процедуры платная.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20206 ответов
- 28 Ноября 20207 ответов
- 29 Января 20241 ответ
- 9 Мая 20243 ответа