Что вас беспокоит?
Длительный сухой кашель у ребенка без признаков ОРВИ
ДД. Ребенку 11 лет. С 12.01.2026 г. начался сухой кашель. По настоящее время кашель не прошел. Сухой, приступообразный кашель без других признаков ОРВИ. Слушали 3 педиатра, инфекционист-в легких все чисто, хрипов нет. Горло не болит, насморка нет, температуры нет. Ребенок активен. Ночами спит спокойно (что удивляет). Из лечения прошли-Клацид 500 мг в сутки 6 дней, амбробене-стпотуссин пропили, ренгалин, полоскание горла, тантумверде брызгали, левоцетиризин, НИЧЕГО не помогает. Вообще ни какой реакции на данный препараты. Три дня как назначили делать ингаляции с пульмикортом в чистом виде по 2 р/день, но от них еще хуже, ребенок задыхается сильнее. По анализам кровь спокойная. Результаты прикреплю ниже. Подскажите пожалуйста, что нам еще предпринять, какие анализы сдать. Просила у педиатра направление на КТ, она в ответ -нет показаний, говорит горчичники и паровые ингаляции делайте...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
В таком случае рекомендован рентген органов грудной клетки в двух проекциях (прямая +боковая) + сдать анализ крови на IgM, IgG к хламидии и микоплазме пневмонии, коклюш/паракоклюш.
Если сейчас нет возможности сделать рентген, будет информативно сдать анализ крови на вышеуказанные инфекции.
Если всё хорошо, то стоит исключить аллергический компонент.
В таком случае рекомендовано обратиться к пульмонологу для уточнения.
Добрый день. Анализы крови на IgM хламидии и микоплазме пневмонии делали на 6 день болезни-отрицательные. Кровь на имуноглобулин Е тоже в пределах нормы, С реакт белок тоже в норме.
А коклюш, паракоклюш?
На него нет. Но сын болел коклюшем, там кашель иной был.Тут будто что то раздражает горло
В таком случае рекомендована консультация лор-врача и пульмонолога, они уже могут назначить доп.исследования, которые недоступны педиатру.
Принятый ответ
Здравствуйте, при длительном кашле, рекомендуется сдать антитела ig M к микоплазме, хламидиям, коклюшу и пара коклюшу, она могут давать такие затяжные кашли, если из них будет что-то положительное , назначается антибиотик на 7 дней
Вы были у Лора, исключали лор патологию?
Добрый день. У Лора пока не были. а что за лор паталогия может быть?
Может быть гипертрофия слизистой и она даёт такие кашли.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомов в таких случаях ещё рекомендуют исключить коклюш и паракоклюш(иногда он может протекать атипично у подростков), а также проводяи рентген грудной клетки в двух проекциях и осмотр лор-врача.
Подскажите пожалуйста, кашель возникает в покое обычно или после нагрузки только закашливается?
Добрый день. Кашель может начаться ни с чего, в покое. Ночью спит спокойно, не кашляет.
А может быть коклюш/паракоклюш, если анализ крови в порядке?
Да, он довольно часто даёт реакцию просто в виде длительного кашля, а по анализам всё в допустимых значениях (особенно если ребёнок привит или болел ранее этим заболеванием).
Спасибо Вам за ответ. Если даже анализы подтвердят данные инфекции, а Клацид уже пропили, заново принимать антибиотики?Есть ли смысл сейчас сдавать эти анализы,прошло уже 19 дней с начала болезни(
Смотрите, для чего мы обычно сдаём эти анализы кровь или ПЦР мазок на коклюш, если приходит положительный результат, то мы хотя бы понимаем причину кашля и знаем, что он может сохраняться в течение 3-5 недель.
Если же мы не уточним диагноз, то мы будем искать точную причину, для этого может понадобиться эндоскопия лор-органов, осмотр ушей, рентген грудной клетки, проведение диаскинтеста
Принятый ответ
Здравствуйте.
При длительном кашле нужно обследование: кровь на IgE общий, IgM к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу( они вырабатываются на 10-15 сутки от начала кашля)
+ осмотр Лора для исключения аденоидита.
Добрый день) А есть ли смысл опять сдавать на эти возбудители, если уже пропили 6 дней Клацид? Сдавали на хламидию и микоплазму на 6 день заболевания, результат был отрицательный. Если сейчас повторить и результат покажет какую-нибудь из данных инфекций, нам опять надо будет пить антибиотик?
Очень настораживает, что организм не реагирует на прием бутамирата... Но заметила,что когда прикладываем теплую гелевую грелку к горлу,кашель успакаивается
При атипичных инфекциях клацид назначается на 10-14 дней.
Поэтому при положительном результате курс придётся проходить снова.
Бутамират работает накопительно, принимать нужно курсом не менее 5 дней 4 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
Длительный сухой кашель предположительно может наблюдаться как неврогенное состояние (не было ли стрессовых ситуаций?), так и при перенесённом коклюше. В этом случае рекомендуется сдать анализ крови на определение антител.
Подскажите пожалуйста, животных дома нет? Не исключается кашель в результате паразитарных заболеваний.
Добрый день) Стрессовых ситуаций не было. В доме только водные черепашки, уже несколько лет .Но до этого не было аллергических реакций на них. По паразитарным заболеваниям, тоже читала, но их сложно выявить, в школе периодически сдают анализы, всегда отрицательные. Аппетит хороший, ребенок активный. Сегодня записались на рентген,в субботу повторим еще раз анализы на титры. Просто помню,сын болел коклюшем,там кашель другой был и по ночам обострялся. А тут по типу горлового, не глубокого кашля утром, днем и вечером.
Анализы кала рекомендуется сдавать 3х кратно, с интервалом в 2-3 дня, так больше вероятности что-то выявить.
Да, всё верно, при коклюше кашель чаще ночью, в острый период. Но кашель может сохраняться до 2-3 месяцев, ато и больше, и в дневное время.
Влажность воздуха в помещении придерживаете в пределах 50-60%?
Ночью вообще не кашляет, с момента болезни,спит спокойно(
Подскажите, а сколько раз в день возникает такой кашель?
Ну вот как то приступами, ну от 7-10 раз бывает. Может долгое время не кашлять, несколько часов, потом закашливается. Вчера сделали рентген-по снимку всё хорошо. Вчера первый раз на ночь дала но-шпу и теплую гелевую грелку приложили к горлу-заснула без кашля, что первый раз такое за всю болезнь. Но пошла в школу (нас же выписали) все равно кашляла.
Слизистая горла после болезни ещё не восстановилась. И при малейшем раздражении вызывается кашель. Учитывая, что все анализы и снимки без патологии, я бы рекомендовала чаще предлагать водичку, особенно когда ребёнок начинает закашливаться. И сильно не акцентировать на этом внимание.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20228 ответов
- 28 Декабря 202215 ответов
- 2 Января 20242 ответа