Повышенное давление

Елена Шишова29 Января

3.1

Кардиолог

Принятый ответ

Добрый день!

По приложенным результатам исследований выявлены следующие отклонения:
- повышение уровня мочевой кислоты
- повышение уровня ЛПНП

Такие изменения вероятны из-за нарушения питания (газированные напитки, избыточное потребление жирных сортов мяса, фастфуда, низкое потребление овощей).

Учитывая молодой возраст для стойкого повышения давления, рекомендуется выполнение дообследований:

- ЭКГ
- ЭХО-КГ (УЗИ сердца)
- лабораторный контроль (ТТГ, ферритин, калий).
- УЗИ брахиоцефальных артерий.

На фоне коррекции питания (средиземноморская диета), учитывая высокий уровень цифр давления, до дообследования рекомендуется прием гипотензивной терапии с возможной отменой после устранения причины, например телмисартан 40 мг утром.

Карина Шитая29 Января

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют дообследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,контроль ттг,т3,т4; по анализам крови повышен билирубин -контроль узи брюшной полости , повышен холестерин за счет плохого лпнп ( норма ниже 3 ) -контроль узи бца , коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Учитывая цифры давления ограничить соль и кофеин , стараться снизить вес ; Ведения дневника давления утро /вечер .
При стойком повышении давления выше 140/90 -подбор постоянной терапии исходя из обследований , обычно это иапф/сартан + блокатор кальциевых каналов /диуретик ( например , нолипрел а 0,625 +2,5 мг ) под контролем давления и пульса ;

Диана Хорошева29 Января

3.8

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, в случае стойкого повышения давления необходима консультация кардиолога, дообследование (узи сердца, липидограмма, узи бца, экг ), консультация эндокринолога.
Может быть рассмотрена гипотензивная терапия, например периндоприл 4 мг утром, контроль ад 2 раза в сутки, эффект будет накопительный, препарат выходит на плато в организме через 5-7 дней и тогда можно будет оценивать эффективность, если недостаточно то кардиолог может добавить другой препарат (например диуретик) или добавить амлодипин на ночь, по цифрам давления и ЧСС.
При экстренной помощи при неэффективности капотена можно рассмотреть моксонидин 0,2 мг под язык под контролем ад!
В прикрепленных анализах крови без воспалительных изменений, анемии нет, повышен немного мочевая кислота- пересмотреть питание, оно должно быть сбалансировано, минимизировать до комфортного уровня красное мясо, вино и другие продукты содержащие пурины.
Рекомендуется также снижение веса (при его избытке), физ активность и восполнение дефицитов после диагностики (для этого сдаются Ферритин, ОЖСС, железо, витамин Д, цинк, селен, гормоны щитовидной железы, анти-тпо)

Джахбат Атаева29 Января

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Анастасия здравствуйте. К препаратам быстрого снижения давления также относится-моксонидин ( лучше Физиотенз) 0,2 мг выпить внутрь ( в сутки не более 0,6 мг) . Контроль давления через 30 минут.
Для уточнения диагноза Гипертонии - болезни повышенного давления рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза и считать среднее или выполнить СМАД - исследование при котором аппарат сутки проводит измерение и запись давления . Потому что если давление ежедневно 140/90 или выше то нужен препарат на регулярный прием который препятствует повышения давления. В семье есть гипертоники? Проводилось узи сердца и ЭКГ ?

Алена Шейпук29 Января

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам есть повышение мочевой кислоты. В таких случаях обычно рекомендуется сократить в рационе красное мясо, бобовые, алкоголь.
Повышен уровень ЛПНП. Обычно рекомендуется его иметь ниже 3.0.
для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
В плане давления, обычно рекомендуется использовать препараты экстренной помощи, например, моксонидин 0.2 мг или капотен 25 мг.
Но тут важно понимать, это гипертония или сосудистая реакция. Скажите пожалуйста, может был избыток стресса?

Фатимат Хашиева29 Января

3.9

Кардиолог

Анастасия, здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; в таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий ;
При повышение мочевой кислоты рекомендуют придерживаться след питания:
Ограничить мясо молодых животных (курица, телятина и тд), икру рыб, внутренности животных, супы на куриных, рыбных и мясных бульонах, также шавель , шпинат; Остальное мясо (говядина, индейка, кролик, свинина, рыба) можно, но не чаще 2-3 раз в неделю, также нельзя кислые напитки (соки кислые, морсы), много молоко , минеральную воду ;
По поводу повышения давления рекомендуется проведение эхо кг (узи сердца) для исключения структурных изменений сердца
Пока проходите обследование для снижения давления рекомендуется наиболее предпочтительная группа препаратов для снижения давления - ингибиторы апф , например , Престариум 5 мг утром; после получения результатов обследования терапия может быть скорректирована