СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4105621

Что вас беспокоит?

Остеосинтез плеча - Снижение давления, высокий пульс и температура после операции

Добрый день. Маме, 76 лет, 2 февраля упала и получила перелом шейки бедра левой ного и перелом хирургической шейки плеча со смещением. Врачи сказали, что однозначно надо оперировать и ногу, и руку, переломы не срастутся. Во вторник, 10 февраля, сделали операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава под спиной анестезией. Хотели сразу и плечо, но упало давление, поэтому не стали. На второй день после операции слабость, низкое давление, температура 37, 1. Ставили капельницы, врачи решили провести операцию на плече в пятницу. Сегодня прооперировали руку, со слов врача поставили пластину. Оперировать под проводниковой анестезией. Во время операции поднялся пульс до 140, анестезиолог спросил, что приримает и дал ей Тенорик (пьёт его постоянно много лет). После операции прошло несколько часов давление снизилось 90 на 60, температура поднялась до 38. Давали ибупофен, парацетамол, сейчас ставят антибиотик. Очень переживаю, что организм так реагирует - нормально ли снижение давление, повышение пульса и температуры? Может быть надо было не спешить со второй операцией? Это реакция на наркоз? Как переносится проводниковая анестезия и через сколько времени возвращается чувствительность? (Со слов мамы не чувствует левую часть головы - ухо и т.д.) Прикрепляю выписку из больницы при переводе в республиканскую больницу на операцию- анализы, рентген

Гипертония, киста в почке, дивертикулез, камни в почке
76 лет
13 Февраля ·Просмотров: 169·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Очень переживаю, что организм так реагирует - нормально ли снижение давление, повышение пульса и температуры?

-Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава и плечевой кости достаточно тяжелые операции, это дополнительная хирургическая травма для организма, есть определенный объем кровопотери ,влияние седативных препаратов и проводниковой анестезии ,все это может давать такой эффект.
Страшного ничего нет ,в таких случаях назначается симптоматическое лечение ,постепенно по мере восстановления все должно купироваться.

Может быть надо было не спешить со второй операцией?
-сроки допустимые, скорее всего перед второй операцией было проведено дообследование и противопоказаний к операции не было

Это реакция на наркоз?
-это тоже влияет

Как переносится проводниковая анестезия и через сколько времени возвращается чувствительность? (Со слов мамы не чувствует левую часть головы - ухо и т.д.)
-ориентировочно через 6-12 часов все восстанавливается

Принятый ответ

Здравствуйте. Помню Ваш случай.
нормально ли снижение давление, повышение пульса и температуры?
Это не очень нормально, но с учётом сопутствующей патологии и перенесенной операции по эндопротезированию, это вполне допускается.

Может быть надо было не спешить со второй операцией?
С ней не спешили. Сразу не сделали. Перенесли на сегодня. Дальше откладывать смыла не было.

Это реакция на наркоз? - да.

Как переносится проводниковая анестезия и через сколько времени возвращается чувствительность?
Проводниковая анестезия переносится гораздо лучше, чем общий наркоз.
Чувствительность восстанавливается примерно через 2-3 часа или позже, в зависимости от препарата, который применяли для анестезии.
Скорейшего восстановления.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Константин Эдуардович, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, после таких операций сколько человек находится в стационаре? Сколько рука должна быть иммобилизована? В какие сроки начинается реабилитация руки и из чего состоит?
И после эндопротезирования тазобедренного сустава как проходит реабилитация - когда сможет поднимать ногу, вставать, ходить?

после таких операций сколько человек находится в стационаре?
До стабилизации состояния. Примерно 10-14 дней.

Сколько рука должна быть иммобилизована?
В ортезе примерно 4-6 недель.

В какие сроки начинается реабилитация руки и из чего состоит?
Реабилитация начинается по результатам контрольных рентгенограмм через 4-6 недель.
Назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней

И после эндопротезирования тазобедренного сустава как проходит реабилитация - когда сможет поднимать ногу, вставать, ходить?
Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA

Принятый ответ

Здравствуйте
В такой ситуации организм переносит очень большую нагрузку, за несколько дней две операции, кровопотеря, обездвиженность, возраст, сопутствующая сердечно- сосудистая патология. Поэтому кратковременное снижение давления , учащение пульса и повышение температуры после операции возможны и нередко встречаются
Пульс до 140 во время вмешательства чаще связан со стрессовой реакцией, действием анестетиков и колебаниями давления. Тенорик содержит бета- блокатор, он снижает частоту пульса, поэтому анестезиолог его и дал. Давление 90/60 в первые часы после операции тоже бывает из-за действия анестезии, обезболивающих , потери жидкости. Обычно его корректируют инфузиями и наблюдением
Температура до 38 в первые сутки после операции чаще отражает реакцию на хирургическую травму и рассасывание крови в тканях. Важно наблюдать динамику , если она снижается в течение 1-3 дней и нет признаков инфекции раны или легких, это считается допустимым вариантом послеоперационного периода
Откладывать операцию на плече надолго при переломе со смещением обвчно не рекомендуют , так как возрастает риск осложнений и сложнее реабилитация. Проводниковая анестезия переносится легче общего наркоза, так как человек дышит сам и меньше нагрузка на сердце. Чувствительность обычно возвращается через 3-8 часов, иногда дольше, в зависимости от препарата. Онемение уха и части головы может быть связано с распространением блока или положением во время операции, обычно проходит по мере выхода анестетика. Если онемение сохраняется более суток или усиливается слабость, нужно сообщить врачу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.