Найти причину повышенных показателей крови

Наталья Тимофеева29 Января

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам повышены алт, аст, щелочная фосфат аза, холестерин, ЛПНП, СОЭ, ферритин, ггтп.
Все они могут быть повышены по воспалении желчевыводящих путей. Указывают на выраженное нарушение оттока желчи.
Когда вы делали последний раз узи органов брюшной полости? Или кт органов брюшной полости?

Кенюль Мехрализаде29 Января

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

По анализам есть выраженный холестатический тип поражения печени.
Такая картина очень характерна для активизации (обострения) первичного билиарного холангита (ПБХ).

При ПБХ разрушение мелких желчных протоков приводит к застою желчи,
росту ЩФ и ГГТ,
вторичному повреждению печёночных клеток (рост АЛТ/АСТ),
со временем — фиброзу и циррозу, если процесс не контролируется.


В таких случаях рекомендуется :
Срочно (не откладывая) — к гепатологу
Исключить механическую обструкцию
УЗИ ОБП повторно
Исключить прием НПВС, “печёночные БАДы”, травы

Полина Ковальчук1 Февраля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вас сейчас активный воспалительный процесс в печени и желчных путях. Это показывают сильно повышенные печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ), которые выросли в несколько раз по сравнению с прошлым годом. Высокий ферритин также часто сопровождает активное воспаление. Ваши симптомы горечь во рту + кожный зуд это обычно признаки холестаза, т.е плохого оттока желчи. Возвращение к приему урсосана- это правильный и доказанный подход для лечения билиарного холангита, он защищает клетки печени и улучшает отток желчи. Прерывать его прием и заменять БАДами не рекомендуется, так как это может привести к обострению, это вероятно и произошло. Что касается холестерина, то его высокий уровень (особенно плохого ЛПНП) требует контроля, но в первую очередь важно снизить активность основного заболевания печени. Для этого и нужны запланированные УЗИ и эластометрия- они покажут, есть ли изменения в структуре печени и протоков. Возможно, после этих исследований лечащий врач рассмотрит вопрос о добавлении других препаратов для контроля холестерина. Поэтому ваш текущий план действий (возврат к урсосану, отмена БАДов, УЗИ и эластометрия) абсолютно верен. Дальнейшие решения по лечению должен принимать ваш гастроэнтеролог на основе новых данных обследования.

Здоровья!

Анна Кочан1 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В приложенных результатах анаоизов описаны значительные признаки холестаза, то есть застоя желчи. Данная картина в наибольшей степени может соответствовать обострению первичного билиарного холангита. Из-за этого застоя вторично страдают и клетки печени, что отражается в росте АЛТ и АСТ. Без должного контроля этот хронический процесс со временем может приводить к развитию фиброза и цирроза печени, поэтому в ближайшее время рекомендуют повторить узи органов брюшной полости и обратиться на консультацию к гастроэнтерологу с результатами.