Что вас беспокоит?
Опоясывающий герпес на лице с опухолью глаза и болью. Офтальгерпес?
У матери возраст 89 лет 5 дней назад начались приступы головной боли похожие на неврологию. На следующий день приступы усилились и появилась сыпь на лбу с повышением температуры. Думали что от того, что она постоянно терла лоб платком. Давали Темпалгин от боли. К вечеру образовались волдыри с гноем внутри на лбу и носу с глазом, температура поднялась до 38-38,2. Вызвали врача, пришел фельдшер и определил - опоясывающий герпес. Выписал ацикловир и альбуцит капли с промыванием фурацилином высыпаний на лбу. К этому времени (3 день) левая сторона опухла а глаз затек полностью, мать перестала видеть. Другой глаз у нее из-за катаракты не видит. А на затекшем операция по удалению катаракты была 20 лет наз. Фельдшер сказал записаться к терапевту и принести фото больной для назначения лечения. Но, наш врач в отпуске, а к офтальмологу очереди, не попасть. Больная перестала сама ходить, стала заговариваться. Возможности надолго отлучится нет, оставаться одна боится, паника. Прочитал в сети по схожим симптомам, стал давать Ацикловир 800 5.р.д. Циторизин 3р.д. Глаз старался закапать альбуцит и Тауфон. Больная расчесала лоб, пузырьки лопнули. Обрабатывал Хлоргиксином. Сейчас, когда опухоль глаза немого спала, закапываем Бактавит, Сигницев. Заказали в аптеке Эксинту. Принимает Ацикловир 800 мг. 5,р,д. Цитрин 2р,д, витамины В. Мазь Ацикловир 5%. Мазь Флоксал. На месте прыщей с гноем образовались коросты с корочкой и гноем. Также и под волосами. Обрабатываем хлоргексидином, потом левомеколью(от гноя) потом мазь ацикловир 5%. Верхнее веко сильно опухло, от высыпаний на веке гной, не понятно из глаза или века, когда пальцами открываешь глаз. Состояние несколько улучшилось, температуры нет, стала немного есть и пить, глаз стал видеть свет. Пришла в себя, но иногда приходится возвращать в реальность. Но, встать пока не может, нет сил и поворачиваться больно. Ноги не держат, сидеть больше 5 минут не может. Иногда начинает заговариваться, а от предложения лечь в больницу паника. Да, ещё у матери гипертония, принимает кандесартан 32, бисепролол2,5, амлодипин 10, Торасемид 5, Верошпирон 50, можно ли все совмещать. К врачу попасть нет возможности, надолго отлучится не могу, да и врач так же будет лечить по фото. Прошу, подскажите, что делать. А то уже от сомнений у самого скоро начнётся паника.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая возраст и локолизацию речь может идти о системном поражении организма. То, что она заговаривается и ноги не держат это признаки того, что вирус поразил центральную нервную систему. Это смертельно опасно в её возрасте. В таких случаях рекомендуется срочная госпитализация, несмотря на панику и не желание мамы 🙏🏼
Я сам это понимаю, но она себя не обслуживает, сама не ест и прочее. От её нервной реакции не будет ухудшения? Пока динамика у неё положительная. Меня волнует правильные медикаменты я ей даю. В случае ухудшиния придётся вызвать скорую, но не факт, что они её положат в больницу.
Я понимаю ваш страх, но важно осознать грань, что пока вы лечите её дома, вы боретесь с внешними проявлениями, а главная опасность сейчас внутренняя.
Схема, которую вы собрали, это максимум того, что можно сделать в домашних условиях, то есть все делаеться верно🙏🏼
Если стационар не рассматриваете, то хотя бы можно вызвать докторов на дом из платной клиники: офтальмолога, невролога.
А также сдать анализы: общий анализ крови и срб, креатинин и мочевину как минимум
Я этот вариант обдуваю, но сейчас такой снег, что в посёлок наш никто не поедет. Меня немного успокаивает, что динамика положительная, вчера с утра сама не сидела, сейчас уже сидит и помогает её кормить, пытается встать в туалет.Может надо добавить какие-то уколы или что-то ещё? В любом случае, умирать дома лучше, чем в больнице. Спасибо вам за отзывчивость.
Тот факт, что она начала самостоятельно сидеть и пробовать вставать -это огромный прорыв и признак того, что таблетированный ацикловир начал действовать.
На очном приеме могут рекомендовать введение Церепро в уколах, он помогает восстановить нейронные связи, поврежденные интоксикацией.
Мильгамма внутримышечно по 1 ампуле 1 раз в сутки в течение 10 дней.
Канефрон по 2 т 3 раза в сутки для защиты почек . 🙏🏼
Спасибо Афсана.
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, все верно, для лечения опоясывающего герпеса назначаем ацикловир в больших дозах минимум 5 дней, а лучше 10, по фото высыпания подсохли, но так как возраст большой, большие риски осложнений, то может добавляться антибиотик (Амоксиклав ), цетиризин продолжаем давать пока высыпания не пройдут.
При поражении глаз назначается обычно офтальмоферон 8-10 раз в день капли, актипол капли глазные 1 капля 4 -5 раз в день, после каплей закладывается мазь ацикловир 3% 3 раза в день, капли антибиотик в глаз (Эль-оптик 1 к 3 раза в день).
Ацикловир мазь 5% на кожу века и поражённую кожу.
Так же в стационаре обычно назначаем Вит гр В в инъекциях и Мексидол (для улучшения обмена процесс, восстановления нервов).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталья, спасибо за ответ. А лоб ещё надо мазать ацикловиром. И надо ли ещё капать сигницеф и бактавит, так же мазь флоксал.
Эль-оптик аналог сигницеф (его назначаем на 7 дней), бактавит и Флоксал не нужно, это тоже антибиотики, противовирусного в глаза получается ничего нет.
Сегодня вечером привезут капли эксинта, их недостаточно?
При поражении глаз герпетическим вирусом мы все таки назначаем глазную мазь ацикловир, офтальмоферон (а эксинта это аналог актипола). Т.е получается сначала офтальмоферон капаем, затем эксинта, а после них уже глазная мазь. Так эффективнее работает лечение, сразу на несколько механизмов борьбы с вирусом.
Спасибо Наталия.
Принятый ответ
Здравствуйте! В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют в лечении :
- Прием Валацикловир 1000 мг 3 раза в денькурсом до 7дней. Чем раньше начать (лучше в первые 72 часа), тем эффективнее.
- Ибупрофен/парацетамол при болях
- Мази с ацикловиром (если есть пузырьки).Также рекомендуют применение глазной мази Ацикловир.
- глазные капли Офтальмоферон по 3 капли 6 р/д
- Поксклин.Каламин – для подсушивания сыпи обработка 3-4 раза в день. - Витамины группы B (Мильгамма, Нейромультивит) в возрастной дозировке.
Продолжайте наблюдение за самочувствием при его ухудшении понадобится очная консультация офтальмолога, инфекциониста для осмотра и коррекции лечения.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202020 ответов
- 20 Марта 202126 ответов
- 29 Мая 202110 ответов
- 22 Декабря 202116 ответов