Остеохондроз, нейропатия

Алена Понарина29 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно заподозрить синдром беспокойных ног
Отвечая на ваш вопрос, в таких случаях можно вернуть габапентин ( постепенно увеличивая до 1800 мг в сутки ) длительность 1–2 месяца с постепенной отменой
Массаж лучше повременить , может усиливать болевой синдром

Александра Конарбаева29 Января

2.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно Габапентин назначается при острой невропатической боли на 1-2 месяца, если же боли хронические ( от 3 месяцев) , то прием препарата возможен от 6 до 12 месяцев, поэтому в описанной ситуации возможно возобновить прием габапентина.
Так как вернулся острый болевой синдром - от иглоукалывания, массажа и физиолечения в таких ситуациях обычно рекомендуется воздержаться.
Габапентин не взаимодействует с такими препаратами, как Конкор и Лориста, поэтому его применение обычно возможно вместе с данными препаратами.

Маргарита Шевченко29 Января

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованиям боль может дать сакроилеит или тазабедренные суставы. Но, учитывая, что боль симметрично, возникает ночью, возможно становится легче если походить, помассировать, то не исключено, что это проявление синдрома беспокойных ног, который может распространяться и на руки, так де симметрично и преимущественно ночью. В подобном случае действительно рекомендуется габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём длительный возможен и без перерыва.

Марина Фатнева29 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если симптоматика преимущественно носит ночной характер, то в таких случаях обычно исключается синдром беспокойных ног, в руках тоже может беспокоить симптоматика.
Лориста и конкор совместимы с габапентином, курс лечения может быть длительным(3-6 месяцев и по необходимости дольше).
Если физиопроцедуры и массаж ухудшают течение симптомов, то продолжать обычно не рекомендуется.
Обычно также рекомендуют исключать дефициты, для этого назначают сдавать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин,ттг, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б9,б12).

Любовь Смирнова29 Января

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
По дальнейшей тактике обычно рекомендуется вернуться к приему габапентина. Это хороший препарат именно от нейропатической боли (жжение в ноге). При необходимости его можно принимать длительно (до 1 года)
По поводу массажа, физиопроцедур - они могут усилить болевой синдром, все индивидуально. Ориентируйтесь по своему самочувствию. Если почувствуете ухудшение после процедур, то стоит отменить

Ростислав Синельников30 Января

4.9

Невролог

Здравствуйте! Вероятно Вы описываете синдром беспокойных ног
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь, избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
4. Прамипексол (Мирапекс) 0,25 мг по схеме: ½ таб. - 1 неделя, 1 таб. - 2-ая неделя, 2 таб. - 3-я неделя, 3 таб. - 4-ая неделя.
5. габапентин также можно принимать повторно

Все пациенты с признаками СБН должны быть обследованы на дефицит железа. Как минимум, должен быть получен уровень ферритина, хотя предпочтительнее полная панель, поскольку ферритин может быть ложно повышен при воспалительных состояниях:

1. Уровень железа

2. Ферритин

3. Насыщение трансферрина

4. Общая железосвязывающая способность сыворотки

Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.

Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.

Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.

Также может быть показано парентеральное введение железа.

рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.