Что вас беспокоит?
Анализы крови Общий, биохимия, ттг, т3, т4, витамины минералы
Девочка, 15 лет. Завышены некоторые показатели, некоторые понижены, какая причина? Сейчас не болеет и недавно не болела.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
1. Такие значения ТТГ и т4 свободного с высокой вероятностью на текущий момент не требуют незамедлительного старта лечения. Однако такие изменения требуют внимания, в таких случаях оптимально выполнить УЗИ щитовидной железы и проконсультироваться с детским эндокринологом. Наиболее вероятно будет наблюдение, но в таких случаях важно исключить начинающийся гипотиреоз и АИТ
2. Анализ на сывороточное железо сегодня считается не информативным, он не отражает реальных запасов железа. Ориентируемся на ферритин. При таких цифрах ферритина и клинического анализа крови мы не видим признаков дефицита железа
3. При таких значениях фолиевой кислоты я своим пациентам назначаю табл фолиевая кислота 1мг по 1 в день на 4 недели с последующим контролем уровня фолиевой кислоты
4. Цинк и фосфор при таких результатах не критичны, оптимально получать через продукты
5. При таких результатах витамина Д я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
6. Такие цифры общего белка, ЛДГ, АЛТ АСТ допустимы
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, я нашим эндокринологам не доверяю, поэтому в это приложение и отправила... Можно перенаправить эндокринологу вопрос?
Можно насчёт лдг, аст и алт поподробнее, почему допустимы? Всё-таки это важные показатели, и что в лаборатории, что в интернете референсные значения ниже.
Да, можно перевести вопрос через настройки вопроса в управлении вопросом ЧЕРЕЗ САЙТ в первые 6 часов
Уточните пожалуйста, будете ли переводить. Если будете переводить, мой ответ уже не актуален🙏🏻
Это связано с работой сервиса
Переводить не буду) я там новый задала уже эндокринологу
От вас жду ответа по поводу лдг, аст, алт 🙏🏻
Принятый ответ
Поняла, хорошо
Такие цифры АЛТ АСТ абсолютно допустимы и не вызывают тревоги. Значимое повышение уровня печеночных трансаминаз считается от 40-45, в том числе в подростковом возрасте. Я понимаю, что вы смотрите на референты, но мы оцениваем показатели согласно клинический рекомендациям, данным научной литературы. Потому такие цифры допустимы и не говорят о патологии печени. Также может быть, например, после приема обезболивающего, на фоне питания
Такие цифры ЛДГ также не говорят о патологии, с высокой вероятностью связаны с активным ростом и физ нагрузками. Это очень неспецифический показатель, меняется в ответ на разнообразные факторы, при реальных заболеваниях даёт гораздо большие цифры
Спасибо большое 🤝🏻
Здравствуйте. Сывороточное железо очень лабильный показатель и может коррелировать с приёмом пищи мясо побольше покушали - поднялось, не покушали – понизилось, с физическими нагрузками и временем суток, главное что ферритин норма. ферритин 79 говорит о достаточных запасах, поэтому низкое железо может быть временным, связанным с питанием/фазой суточных колебаний или лабораторной погрешностью. Повышенный свободный Т4 требует оценки ТТГ без него нельзя судить о функции щитовидной железы (тиреотоксикоз, субклинический/лабораторный артефакт). Пониженная фолиевая кислота реальный дефицит (возможны диета, нарушение всасывания, медикаменты – некоторые препараты понижают уровень фолатов). Пониженный неорганический фосфор нужно подтвердить, при истинном снижении оценить кальций, магний и паратгормон. Повышенный цинк скорее связан с приёмом добавок или редкой лабораторной погрешностью цинк влияет на усвоение меди. Лёгкое повышение АЛТ/АСТ и значимое повышение ЛДГ наиболее вероятно причина мышечная, не печёночная причина (потому что ГГТ, билирубин, ЩФ норма). Повышенный общий белок может быть вариант индивидуальной нормы, дегидратация (недостаточный питьевой режим) или повышение глобулинов, при необходимости в таких случаях обычно смотрим белковые фракции/иммуноглобулины. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
А что означает мышечная причина? Ребёнок не занимается тренировками
Принятый ответ
Мышечная причина означает, что повышение ЛДГ и АСТ (и в том числе АЛТ) может исходить не из печени, а из скелетных мышц тогда нужен анализ CK (креатинкиназа) и дополнительные тесты, чтобы отличить мышечное поражение от печёночного или гемолиза. Мышечные проблемы возможны и у ребёнка без спортивных тренировок. Почему мышцы могут давать повышенные ЛДГ, АСТ, АЛТ (без тренировок). Вирусный миозит после перенесённой инфекции -часто у детей/подростков. Травма/ушиб, интенсивная непривычная физнагрузка -даже однократная. Лекарственная или токсическая миопатия (включая некоторые добавки). Эндокринные причины -гипотиреоз. Воспалительные/аутоиммунные миозиты реже.
Спасибо большое 🤝🏻
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20201 ответ