Что вас беспокоит?
Результаты ЭКГ эхо холтера
Добрый день. Мама лежала в стационаре с жалобами на нехватку воздуха, пропаданием пульса и давление в груди. Назначили исследования и лекарства. Прошу прокомментировать результаты, насколько это опасно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по выписке есть ишемическая болезнь сердца, нарушение ритма по типу частых экстрасистол. Так же присутствует гипертоническая болезнь.
По коронарографии значимых стенозов нет, это хорошо.
В целом, ничего критичного не вижу. Сейчас главное -принимать препараты, что назначили, контролировать уровень холестерина лпнп менее 1,4.
Что вам назначили по препаратам?
Добрый день. Подгрузила рекомендации по лекарствам. Частые экстрасиситолы опасны?
По лечению все верно, препараты хорошие.
Экстрасистолы сами по себе не опасны, но при ИБС могут переходить в более серьезные нарушения
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Дилатация (расширение ) полости левого предсердия может быть связана с повышением давления, пульса , избыточным весом;
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) может быть связана с повышением давления ;
Уплотнение клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды), и при повышение этих показателе рекомендуется узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах допустимы в норме, на работу сердца не влияют;
Аневризма ммп, врожденная осо бенность никак себя не проявляет , на работу сердца никак не влияет и лечения не требует
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме ;
выявлена частая желудочковая экстрасистола ;
значимых блокад и пауз не зарегистрировано;
оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT
По результатам анализов обращает внимание нижняя граница калия что может быть причиной эксрасистол
Скажите пожалуйста, какие препараты принимает в настоящее время?
Добрый день. Подгрузила рекомендации по лекарствам, их и принимает. Тромбо асс, клопидогрел, пантопразол, метопролол, лизоноприл, продуктал од. Ранее принимала : ко-перинева, бисопролол и тромбо асс. Частая экстрасистола насколько опасна? Мама прям чувствует нехватку воздуха, как удушье, через 5 мин проходит.
Экстрасистол умеренные количество , скажите пожалуйста ощущает перебои в работе сердца ? Одышка при нагрузке, ходьбе?
Ощущается перебои сердца и в покое и при ходьбе, даже сразу после еды. Отдышка незначительная бывает.
Скажите пожалуйста какие то проблемы с желудком ? Рефлюкса нет? Гастроскопию ранее делали?
Да, есть язва желудка, 12кишки, удален желчный пузырь, колит, диверкулез. Рефлюкс тоже есть. Фгдс делали 2 года назад, в норме.
Очень часто нарушения ритма и одышка связано с рефлексом , поэтому с учетом этих жалоб было бы информативны повторить гастроскопию , потому что два года это достаточный срок чтоб могло появится изменения ;
А до этого как можно симптоматически помочь метопролол 12.5 мг принимает? Такая маленькая доза из за что пульс снижается?
Принимала карведилол в стационаре, при выписке назначили метопролол, еще не принимала.
Тогда рекомендуется начать метопролол в указанной дозе, если через 7-10 дне приема пульс будет 75 и более дозу увеличит до 25 мг в сутки
Обычно пульс не высокий, 65 и до препаратов, не понизят ли они наоборот?
А из-за каких проблем жкт может быть такие нарушения?
Нет, 12,5 не понизят , а вот ощущения экстасистол может снизить
Как я писала выше чаще всего это связано с рефлюксом
Подскажите, вы с назначенным в стационаре лечением согласны?
Честно говоря, я могу судить только по выписке что написано там, и есть много непонятного , во первых не поняла почему назначены два кроворазжижающих ,если говорить о ибс (Четких критерий ее тоже не увидела) , то это только один аспирин, кардиомагнил или тром бо асс;
Паниопразол из за аспирина можно оставить желудок защитить
Метопролол понятно
Предукиал считаю не нужен
По породу статинов не увидела узи сосудов шеи если есть бляшка 20-25 % и больше статины нужны , целевые значения лпнп менее 1,8
Тим справа 0,9-1,1, Тим слева 0,8-1,1 утолщение Тим с двух сторон. Лпнп 3,03, мочевая кислота 341, говорят надо уменьшать, и калий по нижней границе 3,5
Тогда согласна Статины оставить , по поводу калия рекомендовала панангин по 1 таб 3 Раза в день - 2 Нед , а мочевая кислота с таким уровнем в основном рекомендации по питанию
Спасибо
Крепкого здоровья!
Можно еще уточнить, метопролол на постоянной основе принимать можно или нужно заменить на бисопролол?
Принятый ответ
Я бы метопролол оставила на постоянной основе
Здравствуйте! Для полной оценки данных исследования недостаточно полного протокола ХолтерЭКГ - не указано количество экстрасистол желудочковых , но предположительно их около 3х тысяч это умеренное количество перебоев сердца -учитывая отсутствие изменений по данным эхокардиографии ( узи Сердца) и коронарографии - они никак не опасны. По данным коронарографии также не описаны точный размеры бляшек - вероятно они очень маленькие и незначимые но должны были их детально описать . Есть имеются прикрепите пожалуйста полный протокол Холтера и коронаграфии и лист с выписанными на дом рекомендациями для оценки .
В целом по данным обследования не выявлено значимых отклонений- только умеренно повышено количество желудочковых экстрасистол - их норма до 1000 примерно - но она их ощущает а значит нужен препарат с действием на них . Какие цифры давления и пульса сейчас на новых лекарствах? Есть улучшение?
Добрый день. Подгрузила еще данные. Также и лекарства назначенные. Пока нет, 120/80 пульс, экстрасистолы также ощутимы.
Да перебоев чуть менее 3 тыс это умеренное количество но ест пациент из ощущает то нужно помочь от них избавиться . Проверяли гормоны ТТГ и т 4? Нет тревоги повышенной и стресса у пациентки? Нарушений пищеварения?
А назначения очень дискутабельны - если бляшки по данным коронарографии не значимые а значит менее 50% то аспирин не нужен постоянно , а клопидогрел тем более вообще не нужен _ но точных размеров бляшек я не увидела описание.
Предуктал также не показан с учетом жалоб .
Лизиноприл для снижение давления. А беталок очень низкая дозировка - он урежает пульс а пульс по холтеру и так в норме .
Тревоги и стресса нет, пищеварение в норме. Бывало, что чувствует нехватку воздуха после еды. Ттг не проверяли. А что тогда оставить из лекарств?
По жкт- язва желудка, удален желчный пузырь и язва 12кишки, колит, диверкулез. В прикрепленных анализах есть узи брюшной полости.
И с учетом того что беталок не помогает от перебоев проконсультироваться с кардиологом очно с подборе препарата антиаритмики пропанорм или этацизин ( этот думаю будет оптимально но он дороже). Назначают их только при очном осмотре и нужен Ден контроль через 3-4 дня применения в динамике . Но в подобных ситуациях перебоев и нормального пульса они самое то .
Учитывая что бляшки все же описывают минимальные то аторвастатин нужен . Аспирин под вопросом - точного ответа на размер бляшек нет только предполагать что они до 50% раз минимальные и значит аспирин и клопидогрел не показаны. Об этом же свидетельствует и отсутствие бляшек в сосудах шеи у пациентки.
А статины постоянно нужно пить? Или курсом? Они не вредят? Ранее говорили, что если начали, то прекращать нельзя, так или это?
При наличии бляшек в сосудах от 20% да постоянно но дозировка может меняться. Через 2 месяца необходимо оценить ЛПН триглицеридв аст и аль.
Норма ЛПНП ниже 1,8
Постоянно потому что нет накопительного эффекта и работают они только пока принимаются.
Здравствуйте!
Согласно выписки, был болевой синдром, который был обусловлен скорее всего повышением давления и небольшими бляшками в сосудах сердца. Но по УЗИ сердца нет признаков повреждения сердца, в норме был тропонин, значит инфаркта не было, что отлично!
В подобных случаях обычно как раз ставят диагноз нестабильной стенокардии, и на год назначают двойную антиагрегантную терапию для профилактики тромбоза.
Назначены статины, чтобы не было роста бляшек, поэтому важно достичь целевого ЛПНП в 1.4 и менее.
Сосуды шеи чистые, что отлично!
Что касается же экстрасистол, то так как нет анемии, для оценки причин их появления обычно ещё сдают гормоны щитовидной железы.
Также иногда их появление связано с проблемами ЖКТ. Если есть боли, изжога, то часто назначают ещё фгдс.
Назначенный же метопролол как раз уменьшит их количество. Но не волнуйтесь, повышение их небольшое, опасности для жизни они никакой не представляют.
Скажите, нет ли проблем по ЖКТ?
Добрый день. Боли и изжоги нет. Есть язва желудка, 12кишки, удален желчный пузырь 13 лет назад, колит и диверкулез. Давно проверяли щитовидную железу, сдавали анализы, все было в норме. Было пару раз, что после еды чувствовалась нехватка воздуха, походила минут через 5
А как давно вообще делали фгдс?
Года два назад
С учётом возобновления жалоб, и появления экстрасистол, все же стоит повторить фгдс.
Подскажите, вы с назначенным в стационаре лечением согласны? Или что то нужно корректировать?
Да, лечение правильное и адекватное! Добавлять в таких случаях обычно ничего не надо
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20201 ответ
- 16 Апреля 202220 ответов
- 7 Июля 202311 ответов
- 9 Мая 20241 ответ