Что вас беспокоит?

Чувствительность к глютену

Здравствуйте ! Сыну ровно три года. Было 2 эпизода частого стула . Эпизоды длились по 2 месяца,может меньше . Стул бывал до 4х -раз, два раза мог обильно сходить , а в остальные разы по чуть-чуть . Так же беспокоил запах изо рта по утрам и кариес . Один раз высеивали Клибсиеллу , вроде бы стул нормализовался . Во второй раз как-то само прошло ,уже не знала , в чём искать причину , разные анализы сдавали . Кариес прогрессирует, запах тоже сохраняется , после приема антибиотиков заметила , что прошел , через месяц заново вернулся , но уже совсем ели заметный. В ноябре случился гемоколит , вызванный какой -то бактерией. После него заметила , что бурление в животе . Решила ребенка обследовать. Пока сдавали все анализы , бурление прошло , сейчас живот спокойный . Единственное , что настораживает кариес и запах изо рта ( утром и днём иногда после длительного сна). Гастроэнтеролог запрашивал прошлые анализы и среди них были анализы на целиакию ,сделанные год назад . И вот тут мне обратили внимание , что антитела Ig A и G на глиадин повышены у ребенка . Так же был анализ на трансглутаминазу A и G, в полной норме. Так началась моя паника. Тогда , год назад , педиатр меня с этими анализами отпустила , сказав , что в глиадину анализ не информативен , а целиакии нет , и я закрыла эту тему . Сейчас гастроэнтеролог ( с интегративным подходом) говорит , что лучше убрать глютен , потому что чувствительность есть по этим анализам, и я вновь обратила на них внимание. Я бы хотела полностью разобраться в этой теме. Меня врач напугал , что есть подозрение на Крона ( из-за бурления и стоматита, бурления на данный момент нет, видимо после гемоколита не сразу восстановилась микрофлора) , и я сдала кипу анализов , которые она назначила . Этот один анализ на глиадин , сданный год назад , не даёт мне покоя . Сдавала его в середине ноября 2024 года . С конца мая по середину августа 2024 года мы с ребенком были на безглютеновой диете, посоветовали из-за его частых фебрильных судорог , нейровоспаления. Но потом сошли после трёхмесячного протокола . То есть на момент сдачи анализа на глиадин уже где -то 2,5 месяца глютен был в рационе. Антитела к глиадину Ig А составлял 24 ( в норме до 12 ), Ig G 43 ( в норме до 12). Антитела к трансглутаминазе Ig A = 0,05 ( норма до 10), Ig G =1,30 ( норма до 10) Прикрепляю результаты анализов, сданных недавно. Их много , из-за Кроны испугалась и сдала все . Пожалуйста, объясните мне вопрос с чувствительностью . Скажите , насколько информативен анализ на глиадин . Прочла , что он ни чувствителен , ни специфичен . Чувствительность - это аллергия ? Или это разные вещи ? Может ли он это перерасти ? Если да , то как скорее он может перерасти ? Исключить продукт , чтобы организм восстанавливался или оставить , чтобы организм боролся? Просто я читала , что если ограничивать какой -то продукт , то к нему уменьшается толерантность . Мне представляется трудным даже просто немного ограничить глютен , когда нет точного ответа - это действительно чувствительность или ошибка анализа ( читала , что на глиадин даёт много ошибок) . Низкая специфичность и чувствительность что значит ? То есть те результаты , что есть - они могут быть завышены или занижены ?Могу я просто оставить глютен и наблюдать ? Ведь неправильно просто по анализам делать вывод , главное - не симтпомы ? Да, два эпизода были с частым стулом , но это проходило . Сейчас стул 1 раз в день . Я знаю , что Вы скажите - я могу сама решать , что делать . Но мне хотелось бы узнать мнение нескольких врачей . Могу я просто стараться меньше давать глютен и наблюдать ? И самый волнующий вопрос : может просто чувствительность перерасти в непереносимость и целиакию , если сейчас не исключить глютен ? Я бы хотела найти золотую середину . Я живу в селе , многих продуктов нет в доступности , машины тоже нет, а дом большой. Я боюсь , что если исключу глютен, физически не смогу составлять для него сбалансированного рациона или в силу незнания . Очень боюсь навредить своему сыну действием или наоборот бездействием. Надеюсь , Вы поймёте мою дотошность. Из симтомов , получается , что кариес и запах изо рта . Запах изо рта сейчас только по утрам , очень редко днём после длительного сна. Сыну три года ровно , вес 16 кг, рост 100 см . Есть аллергия на шоколад, цитрусовые, малину. Нужно ли сдавать анализ на дез. пептиды глиадины, чтобы точно узнать есть чувствительность или нет . Чувствительность и аллергия - разные вещи ?

Наджелудочковая экстрасистолия
3 года
30 Января ·Просмотров: 149·Раяна, Грозный

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованиям признаков целиакии нет. Антитела к эндомизию IgA отрицательные и антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG в норме, общий IgA сохранен. С высокой вероятностью это исключает целиакию , если глютен присутствует в рационе. Антитела к глиадину IgA и IgG не используются для диагностики целиакии или чувствительности к глютену. Они могут повышаться после кишечных инфекций, воспаления слизистой и не отражают стойкой непереносимости. Это не аллергия. Аллергия к пшенице это IgE-опосредованная реакция с кожными, респираторными или острыми кишечными проявлениями. Нецелиакийную чувствительность к глютену оценивают только по четкой связи симптомов с продуктом и их исчезновению при исключении.
Рост и вес соответствуют возрасту, лабораторных признаков воспаления и мальабсорбции нет. Это делает Крон и целиакию маловероятными. Исключать глютен профилактически без симптомов и подтвержденного диагноза обычно не рекомендуют. Это усложняет рацион и не предотвращает развитие целиакии в будущем. Ограничение глютена не повышает и не снижает риск целиакии. Можно оставить обычный рацион и наблюдать клинику. Есть ли связь запаха изо рта с насморком, аденоидами или длительными перерывами между приемами пищи?

Елена Борисовна, нет , связи запаха изо рта с насморком и аденоидами нет. Подозрений на аденоиды у нас и не было. До 2 лет болел часто , ни каких-либо осложнений не было. Запах почти всегда утром после сна и днём, если долго не ел или если днём долго спал , но не всегда. Вы успокоили по поводу глютену , пока никаких симптомов , частый стул прекратился . Скажите , а в анализе на дизбактериоз гемофильную палочку нужно лечить ? И стафилококк

Елена Борисовна, значит , на антитела к глиадину не нужно ориентироваться ?

Лечить по анализу дисбактериоза гемофильную палочку и стафилококк не нужно. Без клинических проявлений это считается вариантом носительства. Антибиотики и бактериофаги могут нарушить восстановление микрофлоры после инфекции. Запах изо рта чаще связан с длительными перерывами в еде и кариесом, а не с кишечной инфекцией.
Да, на антитела к глиадину ориентироваться не нужно. Этот анализ не используется для диагностики целиакии или чувствительности к глютену и не является основанием для ограничения глютена при отсутствии симптомов.

Елена Борисовна, благодарю!

Елена Борисовна, забыла спросить , в анализах немного повышен Ig G4 на яичный желток , совсем немного , минимальный уровен , а Ig E в норме . Никогда не было аллергии на яйца , нужно исключать ? Так же совсем немного на лактоальбумин , ну там совсем чуть -чуть превышение .
Анализ кала на углеводы =0 , значит , нет лактазной недостаточности ?

Небольшое повышение IgG4 при нормальном IgE и отсутствии симптомов не является аллергией и не требует исключения яиц или молочных продуктов. IgG4 отражает контакт с продуктом, а не непереносимость. Анализ кала на углеводы 0 говорит об отсутствии лактазной недостаточности.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Чувствительность и аллергические реакции на глютен это схожие между собой понятия, Чувствительность и целиакия это непереносимость глютена, а аллергическая реакция это включение организма (включая зуд, жжение, диарею, высыпания.. ). Нет необходимости исключать глютен, т.к это никак не влияет на реакцию в будущем.

Татьяна, значит , на анализ на глиадин не нужно ориентироваться?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.