Что вас беспокоит?
Заложен нос
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, верное ли лечение назначено ? Прикрепила документ и рентген. Сейчас беспокоит насморк , заложен нос 4 дня, выделения желтого цвета со вчерашнего дня , периодически пропадают запахи , началось с простуды . Вчера вечером болела верхняя челюсть слева, сегодня не болит . Врач сказала до понедельника делать уколы , если не будет улучшения , то делать проколы нужно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В левой верхнечелюстной пазухе отмечается уровень патологической жидкости, антибиотик внутрь в таких случаях назначен верно.
Ингаляции с мирамистином и супрастином не предназначены для подобного введения, таких рекомендаций нигде нет. Применение препаратов не по назначению приводит к нарушению работы ресничек эпителия.
Так как синусит развивается на фоне непроходимости в соустье между пазухой носа и полостью носа, лечение будет направлено на восстановление такой проходимости.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Если на фоне лечения антибиотиком не отмечается положительной динамики 5-7 дней, то в таких случаях проводят пункцию верхнечелюстной пазухи или более щадящая процедура, это Ямик-катетер
А подскажите пожалуйста, если я снупом пользуюсь уже 4 дня , как потом быть ? Им же больше 5 дней нельзя . И еще вопрос , антибиотик проколоть 5 дней и далее делать выводы по поводу проколов , или как врач сказала до понедельника колоть и там уже понятно будет ?
Снуп возможно использовать до 7 дней, с дальше используют альтернативу, это гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день.
Эффект от антитиотика обычно наступает через 72 часа от начала приема. Если и к этому времени сохраняются жалобы на изнуряющие головные боли, выраженные симптомы интоксикации, то проводят пункцию с целью скорейшей эвакуации содержимого
Головных болей нет , и нос в целом дышит , но скапливаются сопли внутри, высмаркиваю их и нос как-будто чистый. А как часто можно промывать аквалором в день ? И ингаляции я так поняла не нужно делать ? Даже с физраствором ?
Промывать нос достаточно 3-4 раза в день.
Ингаляции в таких случаях не нужны, в том числе и с физраствором, они не снимают отек и не улучшают отток жидкости
А скажите 1 мл антибиотика это не мало ? И нельзя делать 2 мл но 1 раз в день , обязательно два раза нужно ?
Вы имеете ввиду колоть 1 мл?
У него дозировка 1 г, если развести получится 4 мл, вот их и колят на раз, или разводят сразу два флакона на один раз в сутки
Я поняла вас , спасибо за разъяснение ! А изофру нужно использовать ?
Изофра как антибиотик не создаёт нужную концентрацию для уничтожения возбудителя, как антибиотик внутрь, поэтому в ней нет смысла
Я поняла , а циклоферон пить нужно ? Врач и его выписала
Нет, тоже смысла в нем не будет. Основное лечение это антибиотик внутрь и местные препараты в нос, чтобы снять отек и вывести жидкость
Понятно , спасибо вам
Будьте здоровы! 🌸
Здравствуйте, сегодня идет 3ий день уколов, выделения из носа белые , левая ноздря дышит хорошо, а правую немного закладывает внутри . Это нормально ?
И как понять , что гной вышел? Делать повторно рентген как лечение полностью закончу ?
Здравствуйте
Контроль рентгена обычно делают после окончания курса антибиотиков.
Принятый ответ
Добрый вечер.Обычно, в таких случаях, лечение антибиотиком проводится до 10-14 дней, Снуп, если заложен нос, тоже можно до 10 дней, лучше перейти на детский. Нужно время, отек уходит не сразу. Если становится лучше, отток, эвакуация из пазухи нормальная, пункцию можно не делать. Но у вас сильно смещена перегородка влево, выздоровление может затянуться.Ингаляции лучше делать с Флуимуцил ИТ антибиотиком. Аквалором можно промывать до 5 раз в день.Попровляйтесь!
Подскажите пожалуйста, мне лучше пройти курс антибиотика и потом делать выводы о пункции ? Или как врач сказала , до понедельника делать уколы и если так же все, то делать прокол ? А флуимуцила сколько мл нужно добавлять в ингаляцию не подскажите ?
Принятый ответ
Добрый вечер
На фото снимка имеется уровень патологической жидкости в левой паузе,отек в правой придаточной пазухе
Антибактериальный препарат оправдан в этом случае,так как есть наличие патологического содержимого
Наиболее эффективным при таком состоянии считается использовать в нос сосудосуживающий препарат,такой как у Вас снуп по 2 впрыск 2 раза в день перед промыванием(для того,чтобы уменьшить отек)не более 5 дней, затем через 5 мин рекомендовано промыть нос Долфин или Аквамарис Лейка 2 раза в день,далее через 10 мин используем Нозефрин (назонекс или момат Рино)по 2 дозы 2 раза в день 10 дней,чтобы снять воспаление и отек).Обратите внимание,чтобы не было аллергии на данные препараты.
Скажите выделения густые выходят или водянистые больше?
Густые выделения. А ингаляцию делать нужно или нет ?
Этот состав обычно неэффективен и небезопасен.Небулайзер доставляет лекарства в легкие,а не в пазухи,поэтому достать гайморит таким способом невозможно. Мирамистин и Супрастин в этой форме сильно пересушат вашу поврежденную слизистую,,а вдыхание Називина может вызвать сердцебиение.
Вместо этой смеси лучше использовать обычный сосудосуживающий спрей(в нос, а не в ингалятор) и через 15 минут аккуратно промыть нос физраствором,а после одним из первых препаратов,которого в списке лечения нет это мометазон(он и борется с отеком,и не дает соустьям закрыться,снимает воспаление),это либо нозефрин ,либо назонекс
Согласно клиническим рекомендациям и принципам доказательной медицины,такого метода лечения острого верхнечелюстного синусита нет
Я вас поняла , спасибо . А скажите ,мне врач сказала до понедельника делать уколы и если не станет лучше , то на проколы идти . Или лучше все же пройти курс антибиотика и потом делать выводы о проколах ?
большинстве случаев ситуация разрешается с помощью уколов антибиотика.Если из носа есть отток выделений и они не застаиваются,это означает,что соустье открыто.Прокол показан в тех случаях,когда из-за отёка соустья гной изолируется и не имеет возможности оттока.
В такой ситуации появляется боль в области глаза,чувство давления и распирания,гной накапливается,поэтому требуется его эвакуация.
А скажите еще , а почему закладывает то одну сторону , то другую в течении дня ? Не полностью , дыхание затрудненное , но есть
Увеличиваются нижние носовые раковины,в ответ на воспаление и они могут реагировать даже на положение тела,вертикально раскладывать,горизонтально закладывать,вот как раз мометазон в основном и убирает этот отек
А изофру нужно использовать ?
Изофра местный антибиотик,можно
А еще подскажите , 1 мл это не мало ? И нельзя допустим 2 мл , но 1 раз в день , обязательно 2 раза делать нужно ?
Допустимо 2 грамма 1 раз в день,но по 1 грамму 2 раза в день не так болезненно.
Если 1 грамм 2 раза в день это нужная дозировка
Цефтриаксон разводите так:2 мл воды для инъекций +2 мл лидокаина на 1 грамм препарата(флакон цефтриаксона),и весь получившийся раствор во флаконе вводите за один укол.Получается 4 мл препарата
Это я на всякий случай объяснила 🙏🏼
И вот 1 флакон утром,а один вечером
Спасибо большое за разъяснение ! Потому что я не правильно поняла врача и вколола только 1 мл препарата ..
Я рада,что вовремя успела объяснить 🙏🏼
А вот еще врач выписала циклоферон , его пить нужно ?
При вирусном гайморите,можно рассматривать как дополнительную поддержку,но обязательной необходимости нет.
При бактериальном гайморите (когда есть жидкость в пазухах)главное антибиотик,циклоферон не обязателен.
Поняла вас , спасибо большое еще раз
Пожалуйста,выздоравливайте 🙏🏼Если будут ещё вопросы,рада буду ответить☺️
Здравствуйте, а подскажите пожалуйста,голову мыть можно сейчас или лучше не стоит ?
Здравствуйте,если самочувствие хорошее,можете,но в горячем душе не стойте,отдельно помойте
Я поняла . У меня сегодня левая ноздря дышит нормально , а закладывает справа и больше соплей скапливается там , почему так ? Там же не было жидкости
Значит в решетчатых пазухах(область переносицы)спал отек и содержимое ,которое там было,стало выходить
С правой стороны содержимое выходить стало ? Или это с левой стороны выходит так на правую сторону ?
По снимку есть отек и в правой и в левой гайморов пазухе,Вы начали лечение и соустье левой пазухи открылось,как и решетчатых пазух и содержимое,какое там было сейчас выходит,продолжайте промывать нос и использовать спрей назонекс(или другой другой мометазон).Выделения это не всегда плохо,это значит ,что пазуха очищается .После тогда как промывать прекращают,обычно рекомендуется мометазон до 14 дней продолжить,иногда даже до 3х недель,чтобы оставшийся отек снова не рецидивировал
То есть , то что закладывает правую , это нормально ? До этого дня просто ее не закладывало
Такая реакция может быть,сейчас самое важное это промывать нос,чтобы все отделяемое вышло
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену признаки наличия патологического содержимого с горизонтальным уровнем в левой верхнечелюстной пазухе – признак острого гайморита
В Такой ситуации действительно рекомендован прием антибиотика, антибиотик рекомендовано продолжать до 7ми дней
Ингаляции описанным составом делать нельзя, данные препараты не предназначены для ингаляций, при ингаляции все препараты попадают в бронхи, это может быть опасно, кроме того не имеет никакой точки приложения
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Скажите пожалуйста, сегодня левая ноздря дышит хорошо прям , а заложенность появилась в правой , не сильная , но есть , и соплей больше справа скапливается , почему так ? Жидкость ведь с левой стороны
Такое может быть не только на фоне наличия патологическое содержимого, но и на фоне отёка, рекомендовано продолжать лечение
Принятый ответ
Добрый вечер! Это дор доктор Сергей Львович.
По результатам снимка пазух носа, имеется гнойное воспаление в левой в/ч пазухе с уровнем гноя в ней,то есть соустье пазухи блокировано и нет оттока гноя. В правой в/ч пазухе отек слизистой.
Значительное смещение перегородки носа влево и увеличение слизистой носовых раковин- нарушена аэрация пазух, итог - гнойное воспаление пазух носа. В данной ситуации не надо ждать чуда от назначенного лечения!
На приеме лор врача,завтра необходимо сделать лечебную пункцию левой в/ч пазухи!!!
Затем- проведение консервативной терапии!
Амбулаторно - не рекомендуется назначать антибиотик в/м - в такой ситуации как у вас!
Обычно лор врач рекомендует:
Амоксиклав или Аугментин
1.0 х 2 р/дн до 10 дн
Промывание носа АкваМарис стронг 3-4 р/дн
Снуп или ФридиФин в нос.ходы
3 р/дн до 7 дн.
Авамис или Назонекс по 2 впр
2 р/дн 14 дн, далее согласно клинических рекомендаций.
Ингаляции назначенные вам не имеют смысла.
Поймите,без своевременной эвакуации токсичного гноя методом - пункции, процесс выздоровления затянется и может перейти в хронический синусит.
Вам необходимо решить вопрос о операции на структурах носа, лор врач вам рекомендует:
Сделать КТ ОНП.
Септопластика+Двусторонняя подслизистая вазотомия- с целью улучшения носового дыхания и профилактики острый воспалений пазух носа.
Желаю вам принять верное решение,для скорейшего выздоровления!!!
Будьте здоровы!!!