Что вас беспокоит?
Периодически боль в глазу после травмы. Из-за помехи при моргании
В конце ноября сильно повредил роговицу глаза веткой куста, 3 дня глаз не открывался, было назначено лечение корнергелем, сигницеф. На протяжении месяца состояние было стабильное глаз хлопот не доставлял. В 20-ых числах декабря по утрам периодически стала появляться небольшая боль в глазу при моргании. Дискомфорт. При осмотре другой врач проблем не обнаружил и попросил чаще мазать корнергель. 01.01 в глаз попал виски, после чего было сильное жжение и на следующий день глаз пришёл в состояние резкой боли как при первичной травме. Глаз вновь толком не открывался 3 суток. При Осмотре в частной клинике врач обнаружила отслойку (не запомнил что это) которая мешала морганию и вызывала резко боль. С ее слов состояние глаза-как будто травма была 1-2дня назад. Сильная эрозия. Как корочка по ощущениям. Предложила удалить, но в тот день я отказался (прописали балактар и корнергель). Вечером, из за сильной боли я поехал в боткинскую неотложку. Там врач провела осмотр и сказала что да, что то действительно мешает морганию( не запомнил как назвала) и сказала что удалять ничего не нужно, пройдёт само. Прошёл практически месяц, если не помазать глаз с периодичностью раз в 3-4ч помеха при моргании опять появляется. Особенно утром, если не помазать среди ночи. Очень беспокоит что столько времени не проходит проблема. Подскажите как правильно выстроить лечение. , Нужно ли проводить вмешательство по удалению? Возможно ли сделать это безболезненно? ( описывали что оттягивать пинцетом и отрезают ножницами, звучало жуть). Сейчас капаю сегницеф, балакать и корнергель. Гель каждые 3-4часа +- Так же глаза в целом сухие, каплями ранее не пользовался, но синдром сухого глаза есть
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. Согласно истории болезни и жалобами можно предположить герпетический кератит (воспаление роговицы). Заболевание может проявляться после травмы (активация вируса герпеса , находившегося в организме в спящем состоянии и активировавшегося при повреждении эпителия веткой).
Кератит может проявляться в виде периодических болей, светобоязни , вызывать эрозию роговицы (что и увидела доктор на приеме).
Вирусная природа воспаления так же объясняет то, почему глаз беспокоит до сих пор. У герпетических кератитов есть склонность к повторению эпизодов.
Помимо Корнеренеля для защиты роговицы по 2 капли 2 раза в день 14 дней требуется противирусное лечение: Ацикловир мазь глазная 3% за край нижнего века 4 раза в день 7 дней , антисептик Окомистин пои1 капле 4 раза в день 7-10 дней и Валацикловир 500 мг по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней.
Обязательно длительное применение увлажняющих капель : Катионорм или Стиллавит или Оптинол экспресс увлажнение по 1 капле 3-4 раза в день при ощущении дискомфорта.
Доброе утро! Приложил фотографии. Важный момент, боль идет не от того что глаз болит сам по себе, а как будто ему просто что то мешает при моргании, он цепляется и режет. Как только за счет геля помеха приклеивается, такого нет. Сейчас умывался, немного надавил на глаз, смыл гель, был дискомфорт, как промазываю, ситуация стабилизируется
Если я верно поняла, то при осмотре обнаружили причину ощущения инородного тела, но нет показаний для удаления. Возможно, речь о временных рубцовых изменениях конъюнктивы. Усугубляться дискомфорт может на фоне закупорки желез век и недостаточности слезной пленки.
При их закупорке может быть такое ощущение именно утром. Ещё из-за выраженной сухости глаза, утром эти проявления больше так как ночью нет омывающего движения век за счет моргания. Чтобы снизить дискомфорт и сократить срок восстановления нужно активировать работу желез век и часто увлажнять глаз.
Помогает массаж век для активации работы желез: самомассаж проводится кончиками пальцев в области ресничного края . Перед массажем желательно сделать тёплые примочки с кипячёной водой, нанесённой на ватные диски( это помогает растворить липидные пробки в железа века и глаз смазывается секретом желез).
Для ускорения регенерации к лечению можно добавить Баларпан по 1 капле 3 раза в день и заживляющую мазь ВитАПос полоску 1 см за край нижнего века на ночь 1 месяц.
Здравствуйте. Ознакомилась с вашей историей болезни.
Для более объективного ответа, пожалуйста, приложите фото осмотра Офтальмолога к вопросу. А, так же фото глаз в хорошем качестве с оттянутым книзу нижним веком доя визуального осмотра слизистой и роговицы.
И более корректных рекомендаций
Доброе утро! Приложил фотографии. Важный момент, боль идет не от того что глаз болит сам по себе, а как будто ему просто что то мешает при моргании, он цепляется и режет. Как только за счет геля помеха приклеивается, такого нет. Сейчас умывался, немного надавил на глаз, смыл гель, был дискомфорт, как промазываю, ситуация стабилизируется
Принятый ответ
Учитывая ваши жалобы, характер боли, симптоматика характерна для нарушении регенерации эпителия роговицы/ есть участок на роговице, который при сухости или после сна/ когда за ночь пересыхает роговица- проявляется именно болевым синдромом, пока вы не увлажните роговицу гелем .
Но , для дстяжения стойкой ремиссии, видимо надо решать по удалению данной части эпителия/ это нужно смотреть пробу Нормна и решать с Хирургами.
На ночь рекомендуется гель Видисик за нижнее веко чередовать с мазью Вита- пос/ возможно начнет ткань регенерировать/ Вы это в динамике почувствуете/ утром будет меньше боли / ну и конечно смотреть нужно на Очном осмотре.
Выздоравливайте
Здравствуйте !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении !
Доброе утро! Приложил фотографии. Важный момент, боль идет не от того что глаз болит сам по себе, а как будто ему просто что то мешает при моргании, он цепляется и режет. Как только за счет геля помеха приклеивается, такого нет. Сейчас умывался, немного надавил на глаз, смыл гель, был дискомфорт, как промазываю, ситуация стабилизируется
Вам на каждом из обращений роговицу по Норну окрашивали ?
При каждом обращении закапывали в глаз капли и далее смотрели на аппарате под разными углами
Сейчас для дифференциальной диагностики информативно выполнение окрашивание роговицы по норну, при получении данных за герпетическое поражение роговицы - требуется лечение против вируса герпеса.
Вопрос открыт трое суток .
Пожалуйста как будет результат готов - пишите.
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Какой день капаете уже сигницеф?
Уточните пожалуйста капли баларпан?
Приложите фото глаз пожалуйста для оценки состояния стекловидного тела и данные осмотра окулиста для ознакомления
Доброе утро! Приложил фотографии. Важный момент, боль идет не от того что глаз болит сам по себе, а как будто ему просто что то мешает при моргании, он цепляется и режет. Как только за счет геля помеха приклеивается, такого нет. Сейчас умывался, немного надавил на глаз, смыл гель, был дискомфорт, как промазываю, ситуация стабилизируется
Уточните, капли баларпан назначены?
Да, в частной клинике где увидели помеху и предложили отрезать назначали баларпан и корнергель. В боткинской сегницеф и корнергель. Я капаю обе и гель
В боткинской тоже помеху увидели, как то назвали, но сказали ничего удалять не нужно, пройдёт само
Проблема появляется обычно по утрам после сна (при условии что не промажу глаз среди ночи), бывает что болит около пары часов. Или при контакте с глазом, если его промываю и протираю
Сигницеф назначается на более чем на 7 дней
- Баларпан 4 раза в день на 2-3 мес в зависимости от симптоматики
- стиллавит интенсив/стиллавит/оптинол мягкое восстановление 4-6 раз в день 2-3 мес в зависимости от симптоматики
- корнерегель утром и на ночь в течении месяца, далее при необходимости перейти на видисик гель или визмед гель
Принято! В целом что у меня такое с глазом? Стоит ли беспокоится и нужно ли вмешательство, чтобы эту корочку отрезать? При рецедиве эту корочку действительно было видно даже без доп оборудования. Была как в виде улыбки остро чувствовалось.
Может ли это быть герпес или по признакам не похоже?
Герпетический кератит по другому проявляется
Скорее всего речь идёт о дефекте эпителия-эрозии, эпителий не плотно прилежит (это наверное и хотели отрезать, но оставили) , как правило эпителий хорошо регенерирует.
Если бы кусок эпителия был большой и были бы признаки , что он не приложится, то доктора его удалили бы
Спасибо большое, да, говорили эпителий! Вы меня успокоили )) придерживаюсь ранее описанного лечения, верно? И последний вопрос. Если все таки эпителий не регенерирует, насколько болезненно его удалять и возможно ли делать это вообще безболезненно, условно лазером? По описанию процедура звучало крайне дискомфортно
Принятый ответ
Кусочек эпителия отрезать безболезненно, выполняется вручную, лазер не нужен)
Здравствуйте. Картина очень похожа на проявление рецидивирующей эрозии роговицы. Как провоцирующий фактор могла быть травма. Дальше мог активироваться герпес. С утра глаза открываются и веками участок «травмируется», в условиях недостатка слезы после сна, часть клеток роговицы слезает при открывании глаз. И это повторяется снова и снова.
При неэффективности консервативной терапии можно провести ФТК (фототерапевтическую кератэктомию).
Добрый день! Насколько я понимаю в моей ситуации у меня не регенерирует Эпителий по каким то причинам. 4 раза я был в живую и дважды его видели, один раз предложили удалить, в боткинской сказали пройдет сам. По ощущениям внутри глаза я ощущаю именно мешающую ткань, которая мешает морганию. Рецедив произошёл при попадании в глаз спиртного напитка и после этого без геля ощущается дискомфорт. Причём в течении дня он практически не проявляется. Тол ко если протру сильно глаза, чувствуется опять мешаются корка, пока не проморгаюсь или не закапаю корнергель
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202115 ответов
- 23 Апреля 20228 ответов
- 7 Августа 20235 ответов
- 5 Марта 20247 ответов