СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Кровит стул после лечения Хеликобактера

Здравствуйте, начну издалека: Примерно года полтора назад обнаружил легкие следы крови на салфетки после стула. Сильно растревожился, пошел на прием к проктологу ,сделали ректоскопию - диагноз поставили внутренний геморрой. Врач назначил таблетки детралекс и мазь (не помню название) для внутреннего применения в задний проход после каждой дефекации. 2 недели мазал, и месяц пил таблетки. Ничего это мне не помогло, все равно периодически наблюдалось кровь алого цвета. Решил обратиться в специализированную клинику по проктологии, врач поставил диагноз - воспаленные геморроидальные узлы, предложил провести современную процедуру "склерозирование ультразвуком". Процедура конечно не малых денег стоит, но из за моей повышенной тревожности я согласился на это. Спустя примерно месяц, я снова наблюдаю следы крови. В специализированной клинике обещали лечить меня год, обратился снова к врачу, говорит ничего страшного, это бывает, не всегда проходит с первого раза, снова мне "досклеразировал" узлы (по его словам). В общем, кровоподтеки на кале то прекращались, то снова появлялись, врач проктолог мне назначал разные виды свечей (анузол, нео-анузол, салофальк, свечи с метилурацилом), из всех - салофальк помогал на какое то время, но спустя бывало 3-4 месяца снова я наблюдаю кровь. Хотя старался держать диету, исключил из рациона острое, жареное, копчёное, пью минимум полтора литра воды в день. В общем врач назначил пройти колоноскопию, говорит кровит слизистая. Колоноскопию прошел, по результатам обследования выявили "терминальный илеит подвздошной кишки, или как сказал врач - болезнь Крона", с результатами прихожу к моему лечащему проктологу, он еще раз меня проверяет, говорит что у меня колит - этого я не понял, но он врач ему виднее. Потом спустя время мне терапевт сказал что колит это когда воспалена вся толстая кишки ,у меня с толстой все хорошо суда по результатам колоноскопии. Далее проктолог настаивает на том, что у меня все же кровотечение от слизистой и предлагает пройти гастроскопию, дабы посмотреть сверху вниз что твориться там внутри. Я прохожу и ее , по результатам обследования выявляют язву желудка на этапе восстановления и Helicobacter pylori. Иду с результатами гастроскопии к терапевту (стул при этом уже не кровил примерно месяца 3-4). Терапевт говорит хеликобактер надо лечить и назначает мне комплексное лечение с антибиотиками: амоксициллин 1000мг. 2р. в день во время еду (14дн.) кларитромицин 500мг.. 2р. в день во время еду (14дн.) висмута трикалия дицитрат 120мг. 2р. в день во время еды (14дн.) ребагит 100мг 3р. в день во время еды (90дн.) рабепразол 20мг. 2р. в день (30дн.) и диета стол №5 Спустя 2 недели когда я закончил выпивать дозировку антибиотиков и висмуты у меня начались увеличиваться походы в туалет с диареей, бывало в стуки по 7-8 раз иду в туалет, даже среди ночи позывы по несколько раз и все это сопровождалось с кровотечениями, сначала легкими, потом наблюдаю что как будто бы всё больше крови выделяется. Читал что частые походы в туалет с диареей из за такой увеличенной дозы ребагита в день, снизил его до 1 таб., 1 раза в сутки. Сильно частые походы в туалет прекратились, но вот эта кровь... меня очень сильно тревожит. Очень нужна профессиональная помощь! Надеюсь кто нибудь поможет и скажет что со мной Буду премного благодарен P.s. Понимаю что куча текста, но я решил все подробно расписать, потому что думаю это все взаимосвязано

Вроде бы не быо
34 года
31 Января ·Просмотров: 776·Игорь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Я врач-гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Исходя из данных ваших жалоб и данных колоноскопии следует исключить воспалительные заболевания кишечника- такие как Болезнь Крона. Диагноз ставится на основании данных биопсии - взятии ткани из стенки кишечника и просмотра под микроскопом.
К сожалению при прохождении фкс вам как я понимаю не брали биопсию ?
Без данных биопсии диагноз не правомерен. На данный момент беспокоят симптомы ?
Также рекомендуется оценка кала на фекальный кальпротектин, Оак, срб.
Обычно при обострении Взк эти показатели изменятся.

 - отвечает  СпросиВрача –
Игорь
Клиент

Ирина Ивановна, добрый день!
Да меня кровь беспокоит на данный момент, еще после стула появился такой легкий дискомфорт, как будто острого поел. Возможно это из за частых походов в туалет..
Я лечу сейчас Хеликобактер, и не очень понимаю, кровит из за него или же все таки есть какие то проблемы в кишечнике. Я сейчас приклепаю результаты биопсии фгдс

 - отвечает  СпросиВрача –
Игорь
Клиент

Ирина Ивановна, так же прикрепил результаты биопсии колоноскопии

Я ознакомилась с результатами биопсии. Важно оценить биопсию из кишечника, а не из желудка.
Сомневаюсь, что причиной непосредственной являются антибиотики . Вам необходимо оценить кал на фекальный кальпротектин после завершения антибиотиков . При высоких показателях пройти колоноскопию со ступенчатой биопсией.

К антибиотикам сейчас добавить энтерол 1 кап 2 рвд-весь период .

Оба документа- биопсия из желудка.

 - отвечает  СпросиВрача –
Игорь
Клиент

Ирина Ивановна, я прошу прощения, сейчас добавил биопсию из кишечника

 - отвечает  СпросиВрача –
Игорь
Клиент

Ирина Ивановна, подскажите пожалуйста а как и где можно это сделать - оценить кал на фекальный кальпротектин

 - отвечает  СпросиВрача –
Игорь
Клиент

Ирина Ивановна, я антибиотики уже закончил пить, примерно 2 недели назад

Я ознакомилась с результатами биопсии . Изменения по биопсии неспецифические описаны.
Если антибиотикотерапия завершена, в таком случае сдай кал на кальпротектин. Сделать можно в любой лаборатории- инвитро, хеликс, Кдл.

 - отвечает  СпросиВрача –
Игорь
Клиент

Спасибо большое за информацию, в ближайшее время сдам. А потом с результатами записываться к проктологу я так понимаю ?

С результатами биопсии, колоноскопии и кальпротектина лучше записаться к гастроэнтерологу который занимается Взк для исключения или подтверждения Диагноза. Обычно в каждом областном городском центре имеется специалист -гастроэнтеролог,занимающийся Взк при кабинете Взк. Проктологи не занимаются этим.
Также сразу сдайте Оак, срб , кал на патогенную флору .

 - отвечает  СпросиВрача –
Игорь
Клиент

Ирина Ивановна, добрый день. Узнал по поводу анализов, которые вы мне посоветовали сдать.

"Посев на патогенную кишечную флору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам" - есть в инвитро такой вот анализ, но мне тут говорят что он обычно сдаётся до приема антибиотиков, но можно и после спустя 12-14 дней. Такой вот вопрос, я недели 2 уже как закончил антибиотиковую терапию, но сейчас еще пью Ребагид и Робепразол.

Я могу несмотря на то что пью эти препараты, сдавать данный анализ ? да и в принципе все те анализы что вы мне посоветовали?

Да, по истечении 2х недель после антибиотиков можно сдавать указанные анализы

 - отвечает  СпросиВрача –
Игорь
Клиент

Ирина Ивановна, а подскажите пожалуйста "Посев на патогенную кишечную флору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам", вот этот анализ как лучше сдавать, кал или мазок. Или не имеет значение, оно и так и так покажет четкие результаты ?

Обычно сдают анализ кала в лабораторию.

Принятый ответ

Здравствуйте, Игорь, по биопсии нет глубоких повреждений слизистой, кроме эрозии, из которой может быть кровотечение, но это не исключает дебют - начало заболевания ВЗК ( Болезнь Крона или неспецифический язвенный колит).
Необходимо динамическое наблюдение для постановки правильного диагноза. Сейчас больше данных о воспалительном заболевании кишечника, так как лечение от геморроя не помогает, положительный эффект от Салофалька, нарушение стула.
Необходимо до обследование: с-реактивный белок, кальпротектин, анализы на антитела к ВЗК ( болезнь Крона, НЯК), токсины А и В clostridium difficile.
Возможно после антибиотиков, нарушении микрофлоры, ухудшение состояния.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.