Что вас беспокоит?
Кровит стул после лечения Хеликобактера
Здравствуйте, начну издалека: Примерно года полтора назад обнаружил легкие следы крови на салфетки после стула. Сильно растревожился, пошел на прием к проктологу ,сделали ректоскопию - диагноз поставили внутренний геморрой. Врач назначил таблетки детралекс и мазь (не помню название) для внутреннего применения в задний проход после каждой дефекации. 2 недели мазал, и месяц пил таблетки. Ничего это мне не помогло, все равно периодически наблюдалось кровь алого цвета. Решил обратиться в специализированную клинику по проктологии, врач поставил диагноз - воспаленные геморроидальные узлы, предложил провести современную процедуру "склерозирование ультразвуком". Процедура конечно не малых денег стоит, но из за моей повышенной тревожности я согласился на это. Спустя примерно месяц, я снова наблюдаю следы крови. В специализированной клинике обещали лечить меня год, обратился снова к врачу, говорит ничего страшного, это бывает, не всегда проходит с первого раза, снова мне "досклеразировал" узлы (по его словам). В общем, кровоподтеки на кале то прекращались, то снова появлялись, врач проктолог мне назначал разные виды свечей (анузол, нео-анузол, салофальк, свечи с метилурацилом), из всех - салофальк помогал на какое то время, но спустя бывало 3-4 месяца снова я наблюдаю кровь. Хотя старался держать диету, исключил из рациона острое, жареное, копчёное, пью минимум полтора литра воды в день. В общем врач назначил пройти колоноскопию, говорит кровит слизистая. Колоноскопию прошел, по результатам обследования выявили "терминальный илеит подвздошной кишки, или как сказал врач - болезнь Крона", с результатами прихожу к моему лечащему проктологу, он еще раз меня проверяет, говорит что у меня колит - этого я не понял, но он врач ему виднее. Потом спустя время мне терапевт сказал что колит это когда воспалена вся толстая кишки ,у меня с толстой все хорошо суда по результатам колоноскопии. Далее проктолог настаивает на том, что у меня все же кровотечение от слизистой и предлагает пройти гастроскопию, дабы посмотреть сверху вниз что твориться там внутри. Я прохожу и ее , по результатам обследования выявляют язву желудка на этапе восстановления и Helicobacter pylori. Иду с результатами гастроскопии к терапевту (стул при этом уже не кровил примерно месяца 3-4). Терапевт говорит хеликобактер надо лечить и назначает мне комплексное лечение с антибиотиками: амоксициллин 1000мг. 2р. в день во время еду (14дн.) кларитромицин 500мг.. 2р. в день во время еду (14дн.) висмута трикалия дицитрат 120мг. 2р. в день во время еды (14дн.) ребагит 100мг 3р. в день во время еды (90дн.) рабепразол 20мг. 2р. в день (30дн.) и диета стол №5 Спустя 2 недели когда я закончил выпивать дозировку антибиотиков и висмуты у меня начались увеличиваться походы в туалет с диареей, бывало в стуки по 7-8 раз иду в туалет, даже среди ночи позывы по несколько раз и все это сопровождалось с кровотечениями, сначала легкими, потом наблюдаю что как будто бы всё больше крови выделяется. Читал что частые походы в туалет с диареей из за такой увеличенной дозы ребагита в день, снизил его до 1 таб., 1 раза в сутки. Сильно частые походы в туалет прекратились, но вот эта кровь... меня очень сильно тревожит. Очень нужна профессиональная помощь! Надеюсь кто нибудь поможет и скажет что со мной Буду премного благодарен P.s. Понимаю что куча текста, но я решил все подробно расписать, потому что думаю это все взаимосвязано
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Исходя из данных ваших жалоб и данных колоноскопии следует исключить воспалительные заболевания кишечника- такие как Болезнь Крона. Диагноз ставится на основании данных биопсии - взятии ткани из стенки кишечника и просмотра под микроскопом.
К сожалению при прохождении фкс вам как я понимаю не брали биопсию ?
Без данных биопсии диагноз не правомерен. На данный момент беспокоят симптомы ?
Также рекомендуется оценка кала на фекальный кальпротектин, Оак, срб.
Обычно при обострении Взк эти показатели изменятся.
Ирина Ивановна, добрый день!
Да меня кровь беспокоит на данный момент, еще после стула появился такой легкий дискомфорт, как будто острого поел. Возможно это из за частых походов в туалет..
Я лечу сейчас Хеликобактер, и не очень понимаю, кровит из за него или же все таки есть какие то проблемы в кишечнике. Я сейчас приклепаю результаты биопсии фгдс
Ирина Ивановна, так же прикрепил результаты биопсии колоноскопии
Я ознакомилась с результатами биопсии. Важно оценить биопсию из кишечника, а не из желудка.
Сомневаюсь, что причиной непосредственной являются антибиотики . Вам необходимо оценить кал на фекальный кальпротектин после завершения антибиотиков . При высоких показателях пройти колоноскопию со ступенчатой биопсией.
К антибиотикам сейчас добавить энтерол 1 кап 2 рвд-весь период .
Оба документа- биопсия из желудка.
Ирина Ивановна, я прошу прощения, сейчас добавил биопсию из кишечника
Ирина Ивановна, подскажите пожалуйста а как и где можно это сделать - оценить кал на фекальный кальпротектин
Ирина Ивановна, я антибиотики уже закончил пить, примерно 2 недели назад
Я ознакомилась с результатами биопсии . Изменения по биопсии неспецифические описаны.
Если антибиотикотерапия завершена, в таком случае сдай кал на кальпротектин. Сделать можно в любой лаборатории- инвитро, хеликс, Кдл.
Спасибо большое за информацию, в ближайшее время сдам. А потом с результатами записываться к проктологу я так понимаю ?
С результатами биопсии, колоноскопии и кальпротектина лучше записаться к гастроэнтерологу который занимается Взк для исключения или подтверждения Диагноза. Обычно в каждом областном городском центре имеется специалист -гастроэнтеролог,занимающийся Взк при кабинете Взк. Проктологи не занимаются этим.
Также сразу сдайте Оак, срб , кал на патогенную флору .
Ирина Ивановна, добрый день. Узнал по поводу анализов, которые вы мне посоветовали сдать.
"Посев на патогенную кишечную флору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам" - есть в инвитро такой вот анализ, но мне тут говорят что он обычно сдаётся до приема антибиотиков, но можно и после спустя 12-14 дней. Такой вот вопрос, я недели 2 уже как закончил антибиотиковую терапию, но сейчас еще пью Ребагид и Робепразол.
Я могу несмотря на то что пью эти препараты, сдавать данный анализ ? да и в принципе все те анализы что вы мне посоветовали?
Да, по истечении 2х недель после антибиотиков можно сдавать указанные анализы
Ирина Ивановна, а подскажите пожалуйста "Посев на патогенную кишечную флору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам", вот этот анализ как лучше сдавать, кал или мазок. Или не имеет значение, оно и так и так покажет четкие результаты ?
Обычно сдают анализ кала в лабораторию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Игорь, по биопсии нет глубоких повреждений слизистой, кроме эрозии, из которой может быть кровотечение, но это не исключает дебют - начало заболевания ВЗК ( Болезнь Крона или неспецифический язвенный колит).
Необходимо динамическое наблюдение для постановки правильного диагноза. Сейчас больше данных о воспалительном заболевании кишечника, так как лечение от геморроя не помогает, положительный эффект от Салофалька, нарушение стула.
Необходимо до обследование: с-реактивный белок, кальпротектин, анализы на антитела к ВЗК ( болезнь Крона, НЯК), токсины А и В clostridium difficile.
Возможно после антибиотиков, нарушении микрофлоры, ухудшение состояния.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад4 ответа