Что вас беспокоит?
Боль в животе справа внизу и под ребрами
Здравствуйте. Около месяца назад ночью стали беспокоить боли в животе. Боль ноющая посередине сверху. В правом боку колющая, у пупка справа тянущая. Как будто что то мешает, не знаю как описать. Иногда боль слева. Страдаю от повышенной тревожности и на этом фоне часто просыпаюсь ночью или бессонница. На этом фоне начинаю прислушиваться к себе и замечаю такие боли. Сегодня вечером словила паническую атаку, после чего заболел живот, позыв к дефекации, но не получилось. В 2 часа ночи проснулась мутило низ живота и бросило в жар + паническая атака. Очень боюсь рака жкт. Знаю, что без анализов и обследования нельзя ничего сказать. Но может ли это быть что- то серьезное? Аппетит в норме, стул каждый день. Сейчас правда второй день нет. Гениколог я норма бывают функциональные кисты. И скажите может ли это быть аппендицит? Очень переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По описанию совсем не похоже на воспаление аппендикулярного отростка (аппендицит).
Обычно подобные проблемы вовсе не связаны с наличием онкопатологии органов ЖКТ, их рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Органы ЖКТ крайне чувствительны к проявлениям психо эмоциональной лабильности, а тревожность способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника, возникает спазм, как результат - боль и другие неприятные симптомы. Коррекция психо эмоционального фона, это основа, для хорошей работы органов ЖКТ,особенно в долгосрочной перспективе.
А для исключения органической патологии со стороны верхнего отдела ЖКТ и кишечника, обычно рекомендуют выполнить :
-ФГДС (оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК в том числе на предмет эрозивно язвенных поражений)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Здравствуте. Это не может быть аппендицит? Меня очень смущает что справа болит и то что есть ощущение тяжести справа около пупка. Слева тоже чувствую неприятные ощущения
По описанию на похоже, но поймите, исключить аппендицит на 100% в рамках информационной консультации не возможно, живот нужно пальпировать. Если остаются сомнения, то в таких случаях рекомендуют посетить доктора в рамках очной консультации, в идеале это врач хирург, который поможет однозначно исключить наличие острых проблем в животе.
Спасибо большое за ответ
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!
Здравствуйте. При подобных симптомах в первую очередь можно заподозрить функциональное расстройство, например синдром раздраженного кишечника или функциональную диспепсию. Нервная система и ЖКТ тесно связаны, поэтому на фоне стресса, ночных пробуждений и панических атак кишечник реагирует спазмами, вздутием, тошнотой и ложными позывами к дефекации. Ощущение помехи или раскоординированности работы кишечника часто бывает именно функциональным.
Для аппендицита характерна непрерывно нарастающая боль, которая обычно начинается вверху или вокруг пупка, а затем четко перемещается в правую подвздошную область. Она усиливается при движении, кашле, сопровождается высокой температурой, многократной рвотой и быстрым ухудшением общего состояния. Описанные вами симптомы, на острый аппендицит не похожи.
Для исключения серьезных патологий в экспертном сообществе принято обращать внимание на непреднамеренную потерю веса, примесь свежей крови или черную окраску стула, постоянную рвоту, устойчивое повышение температуры и ночные боли, которые будят вас сами по себе, а не возникают после того, как вы уже проснулись из за тревоги. Если таких признаков нет, вероятность опасных органических заболеваний крайне мала.
Для уточнения ситуации стоит планово посетить терапевта или гастроэнтеролога. Обычно в таких случаях врачи рекомендуют базовое обследование: общий анализ крови, биохимию, исследование кала на скрытую кровь и фекальный кальпротектин, а также УЗИ органов брюшной полости.
Здравствуйте!
По описанию острый аппендицит маловероятен, так как боли беспокоят периодически на протяжении месяца и имеют разную локализацию. Однако полностью исключить аппендицит заочно невозможно.
С учётом описания можно предположить функциональные боли в животе. Это состояние, при котором работа желудочно-кишечного тракта нарушается не из-за структурного повреждения органов, а вследствие изменения взаимодействия кишечника и нервной системы. Боль при этом вполне реальна, даже если при обследовании не обнаруживается органической причины. Но поставить такой диагноз можно только после оценки симптомов и исключения заболеваний, которые могут объяснять жалобы.
Тревожность при этом может поддерживать и усиливать симптомы, так как нервная система и желудочно-кишечный тракт тесно связаны. При повышенной тревожности человек может острее воспринимать обычные ощущения со стороны кишечника, а стресс способен влиять на его моторику и чувствительность. Панические атаки также могут сопровождаться тошнотой, болью или спазмами в животе, позывами к дефекации, ощущением жара и другими вегетативными проявлениями.
В качестве первичного обследования в такой ситуации могут быть рекомендованы общий анализ крови, С-реактивный белок, общий анализ мочи и биохимический анализ крови (Алт, аст, щф, ггтп, билирубин общий, прямой, амилаза/липаза, общий белок), а также УЗИ органов брюшной полости. Также для исключения воспаления в кишечнике может быть выполнет анализ кала на фекальный кальпротектин
Если обследование не выявит органической причины, стоит уделить внимание коррекции тревожности, поскольку это может помочь уменьшить выраженность симптомов.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
Можно с высокой долей вероятности предположить проявление синдрома раздраженного кишечника (СРК) на фоне выраженной тревожности. Кишечник имеет огромную сеть нервных окончаний и мгновенно реагирует на стресс спазмом. Именно этот спазм ощущается как блуждающие боли (то справа, то слева, то сверху) и провоцирует ложные позывы к дефекации. При остром аппендиците боль со временем только усиливается, локализуется строго в одной точке (обычно справа внизу) и сопровождается непрерывным ухудшением самочувствия с лихорадкой, а не длится около месяца. Вероятность онкологической патологии в 33 года при сохраненном аппетите и четкой связи симптомов с паническими атаками практически стремится к нулю.
Обычно рекомендуют дообследование:
- УЗИ органов брюшной полости для базового скрининга.
- Общий анализ крови и С-реактивный белок (СРБ) для достоверного исключения любого острого воспаления.
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения скрытого воспаления слизистой оболочки кишечника.
- Консультация невролога или психотерапевта для коррекции тревожного расстройства.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Дюспаталин (Мебеверин) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 2-4 недели для купирования кишечных спазмов.
Обычно рекомендуется наладить режим сна, освоить техники релаксации (например, диафрагмальное дыхание) для контроля панических атак и пить достаточно теплой воды для восстановления регулярности стула.
Желаю душевного равновесия и крепкого здоровья!
Здравствуйте
Скажите Пожалуйста, а боли под ребром тоже могут быть в следствии стресса?
Завтра записалась на узи
Конечно, под ребром находится кишка, которая из-за стресса может становиться чувствительной 🙏
Спасибо большое вам
Пожалуйста! Поправляйтесь ❣️
Виктория, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Онкология в данном возрасте встречается очень редко, для нее характерна кровь в кале, потеря веса, лихорадка. Аппендицит - острое заболевание и прогрессирует в течение нескольких дней, часов.
В таких случаях рекомендуют: сдать кал на скрытую кровь иммуннохимическим методом, оценить кальпротектин, провести УЗИ брюшной полости и ФГДС.
Симптоматически может использоваться мебеверин по 200 мг дважды в сутки курсом 4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20257 ответов
- 23 Января 20258 ответов
- 3 Января 202510 ответов
- 19 Декабря 202410 ответов
- 30 Апреля 202416 ответов
- 17 Августа 20232 ответа
- 12 Августа 20232 ответа
- 12 Августа 20235 ответов
- 12 Августа 20221 ответ
- 10 Августа 20191 ответ