Что вас беспокоит?
Боль в области эпигастралии ,где тонкий кишечник
Здравствуйте!Помогите ,пожалуйста, разобраться .Боль в районе тонкого кишечника при нажатии.,длительно .Пропал аппетит ,появилось подташнивание .Срстояние как после отравления .Дюспаталин не снимает боль. .Анализ крови биохимический и ОАК в пределах нормы . Стул ежедневный кашецеобразный ,в животе часто урчание . Тест на СиБР сдать не могу ,из-за отсутствия такого . Недавно принимала месяц рабепразол, Де-нол ,фосфалюгель,дюспаталин .Улучшения самочувствия не наступило, только прибавилось подташнивание . Доктора назначала Ребагит ,но после двух таблеток начался жидкий стул .В связи с этим, рекомендованный ее анализ на скрытую кровь сдать не смогла пока . Скажите пожалуйста, будет ли уместнен в данном случае препарат ганатон ? И что может так длительно болеть в той области?Боль больше усиливается при ходьбе и сидя.УЗИ ОБП делала, все в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ганатон относится к препаратам из группы прокинетиков, он не работает с болью, он улучшает моторную функцию верхнего отдела ЖКТ и хорошо справляется с такими проблемами, как чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота.
Боли, вероятнее всего связаны именно с кишечником, ведь кишечник это мышечный орган, а самая частая причина боли - спазм. Отсутсвие эффекта от приёма спазмолитиков (дюспаталин), может указывать на то, что боли носят функциональный характер. А функциональная боль всегда имеет связь с работой вегетативной нервной системы, поэтому я задам Вам уточняющий вопрос, скажите пожалуйста, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Вы тревожный человек?
Да,Анна,я очень тревожный человек.И три месяца назад был сильный стресс . И я понимаю ,что все проблемы со здоровьем возникли на фоне стресса !Но сейчас мне надо как-то облегчить симптомы ! За лето принимала два раза антибиотики по назначению врача -стоматолога. Один раз съела булочку (стараюсь их не употреблять) и черещ пару часов появились сильные спазмы внизу живота, а потом это стало подниматься выше.Сейчас исключила фрукты, молоко. Но легче не стало .Сегодня попробовала съесть пару пельменей ,боль стала сильнее и как-будто жжет в животе .
Я хорошо понимаю о чем идёт речь, но дело в том, что боли в животе купируются только приёмом спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа). Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются. Боли в животе нельзя снимать при помощи обезболивающих из группы НПВС (ибупрофен, нимесил, мелоксикам). Если боли не отвечают на спазмолитики, значит боли связаны не с самими органами ЖКТ, а с их гипервисцеральной чувствительностью и лечить важно именно состояния тревоги, так как средства для лечения ЖКТ с этой проблемой просто не справятся. Жжение это не характерный симптом для органов ЖКТ, жжение чаще всего это так называемые парастезии, опять же, результат некорректной работы вегетативной нервной системы.
Анна,так как появилрсь подташнивание и Отсутствие аппетита я подумала об этом препарата.
Тошнота это тоже проявление тревожного расстройства, важно помнить, что центр тошноты и рвоты находится не в желудке, а в голове. Средства на основе итоприда (ганатон, итомед, ретч) обладают противотошнотным эффектом, хоть и не ярко выраженным, за счёт нормализации моторной функции, в целом их прменение может быть допустимо.
Анна, тоесть необходимости в применит ганатона нет ,в данной ситуации он сильно мне не поможет?
В описанной ситуации, какие то глобальные улучшения на фоне применения ганатона, маловероятны, но опять же, всё индивидуально. Акцент в описанной ситуации, важно делать именно на коррекции работы вегетативной нервной системы. Как только наладится работа вегетативной нервной системы, то и работа ЖКТ наладится совершенно самостоятельно, без применения препаратов гастро группы. Это не просто слова, это уже многолетний опыт, в сожалению подобных расстройств, сейчас встречается крайне много, наверное процентов 80 обращений, носят именно функциональный характер.
Анна, с паразитами тоже не связываются эти боли ,по ОАК были бы отклонения в таком случае ?
Паразитозы теоретически могут давать боли, но общий анализ крови малоинформативный в этом плане, максимум в ОАК может быть повышение эозинофилов, но опять же этого нет, показатель хороший. А чтобы исключить паразитозы обычно рекомендуют выполнить кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня.
Только кал сможет выявить ,может есть какой-то анализ по крови ?
Анализы крови ищут только АТ (антитела), а АТ это клетки памяти, которые отражают лишь факт "занокомства" с инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает, поэтому достоверными считают только анализы кала. И все врачи инфекционисты лечат только опираясь на анализ кала, а не на кровь.
Просто меня настораживает, почему после еды все эти симптомы у меня .Ночью и утром до еды нет болей .А только поем ,то начинает болеть .И скажите ,пожалуйста, врач ,который делал мне фгдс порекомендовал Флюконазол ,так как несколько месяцев назад два раза был приём антибиотиков .Скажите, если бы боли были связаны с грибковой инфекций, то она была бы и ввиде молочницы ?Но у меня ее вроде как нет ,ее трудно было бы не заметить!
После еды, потому что перистальтика усиливается, это закономерно.
Грибковая инфекция не болит. К сожалению сложно говорить, с какой целью эндоскопист мог рекомендовать приём противогрибкового препарата, если речь идёт о кандидозе пищевода (наложения белесых пятен на пищеводе), то это исключительно гистологический диагноз, если биопсия с этих участков не бралась, то и говорить о кандидозе не корректно. Поэтому затрудняюсь ответить.
Анна,ну как эту перистальтику слегка успокоить ?))
.
.
Только спазмолитиками,других препаратов попросту не существует
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
Можно рассмотреть целесообразность приема препарата Ганатон (итоприд). Данный медикамент относится к группе прокинетиков и показан при тошноте, потере аппетита и тяжести, так как нормализует двигательную активность верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Область, указанная на фотографии, является анатомической проекцией желудка и двенадцатиперстной кишки, а не тонкого кишечника. Подобные жалобы характерны для функциональной диспепсии с висцеральной гиперчувствительностью или миофасциального болевого синдрома (спазма мышц передней брюшной стенки). Это состояние при котором органы на фоне, например, стресса, становятся чувствительными. Появление жидкого стула после приема препарата Ребагит является известным частым побочным эффектом, требующим отмены медикамента.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Анализ кала на фекальный кальпротектин для надежного исключения воспалительного процесса в нижних отделах кишечника на фоне сохраняющегося кашицеобразного стула.
- Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (FIT) для проведения базового скрининга.
- 13С-уреазный дыхательный тест на helicobacter pylori - точный метод для исключения бактерии, способной вызывать подобные симптомы.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Ганатон (Итоприд) 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики желудка, купирования тошноты и восстановления аппетита.
Обычно рекомендуется соблюдение щадящего режима питания, частое дробное употребление пищи небольшими порциями, исключение продуктов, вызывающих избыточное брожение, и минимизация стрессовых факторов.
Желаю скорейшего выздоровления!
Здравствуйте, Дарья Анатольевна !Скажите, пожалуйста, приём препарата Ганатон повлияет на достоверность теста на хеликобактер? И скажите, пожалуйста, часто ли от него повышается пролактин?
Дарья Анатольевна, подскажите, пожалуйста, есть ли смысл пытаться купировать эти боли спазмолитиками?
Ганатон желательно отменить за 3 дня до теста. Ганатон иногда может повышать пролактин, но на моей практике такого не встречалось, это редкая история. Спазмолитиками можно пробовать 🙌
Татьяна, здравствуйте!
Подобные симптомы могут наблюдаться при многих заболеваниях, в том числе и при функциональных расстройствах, нужно дообследование.
Рекомендуют оценить кальпротектин, сдать кал на скрытую кровь иммуннохимическим методом, исключить Хеликобактер : сдать кал на антиген, либо выполнить дыхательный тест, так как по ФГДС наблюдаются признаки воспаления желудка.
Ганатон в таких случаях используют, он нормализует моторику, может облегчать тошноту.
Здравствуйте, Полина! По результатам ФГДС забросов у меня не выявлено. Тем не менее, я ощущаю жжение в этой области. Принимать ингибиторы протонной помпы мне бы не хотелось, так как я планирую в ближайшее время пройти тест на хеликобактер и ожидаю завершения месячного срока после приема антибиотиков. С чем еще может быть связано жжение?
Подскажите, пожалуйста, какой препарат лучше принять в подобных случаях? Фосфалюгель мне не очень помогает. Ранее мне назначали Гевискон, будет ли он эффективен в этот раз?
Хотела бы уточнить информацию о препарате Пепсан-Р, так как он является комбинированным средством; не будет ли он более эффективным в данном случае?
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202212 ответов
- 16 Февраля 20229 ответов
- 14 Февраля 20227 ответов
- 9 Декабря 202120 ответов
- 3 Декабря 20214 ответа
- 1 Ноября 202118 ответов
- 20 Июля 202128 ответов
- 6 Мая 202114 ответов
- 28 Января 202121 ответ
- 8 Декабря 20203 ответа