Что вас беспокоит?
Что это может быть? НЭО с метастазами?
две недели назад у меня появилась одышка, ранее уже такое было. обычно проходило само или после диспансеризации мне прописывали фенибут, он помогал. спустя неделю (неделю назад), вечером у меня случился приступ паники, головокружение, было ощущение что сейчас случится инсульт или инфаркт, помог душ. потом следующий день была небольшая слабость, ломило ноги. потом ноги перестали болеть спустя пару дней, но была ломота и симптомы лихорадки без температуры. я пошел к врачу, мне назначали СМАД, вот результаты: Мониторирование АД проводилось с 26.01.2026 13:49 по 28.01.2026 10:13 Длительность мониторирования 20:24. За сутки проведено 51 исследование, из них успешных 48, проверенных 48. Валидность исследования 94,0%. Основной метод, в соответствии с которым проводилось исследование: осциллометрический метод. Дневной интервал настроен с 09:30 до 02:00, период между измерениями 20 мин. Ночной интервал настроен с 02:01 до 09:29, период между измерениями 40 мин. Лекарственная терапия: По данным статистической обработки и расчета основных групп показателей: В дневное время: - средние значения САД и ДАД: 169/94 мм рт.ст.САД выше нормы (>=140)/ДАД выше нормы (>=90); - среднее значение ПАД: 75 мм рт.ст. высокая (>=53); - индекс времени САД: 98 % высокая (>=30%); - индекс времени ДАД: 69 % высокая (>=30%); - вариабельность САД: 18 мм рт.ст. высокая (>=15); - вариабельность ДАД: 12 мм рт.ст. норма (<14); В ночное время: - средние значения САД и ДАД: 133/66 мм рт.ст.САД выше нормы (>=125)/ДАД норма (49..74); - среднее значение ПАД: 66 мм рт.ст. высокая (>=53); - индекс времени САД: 75 % высокая (>=30%); - индекс времени ДАД: 27 % возм. повышенное (15% ... 30%); - вариабельность САД: 21 мм рт.ст. высокая (>=15); - вариабельность ДАД: 16 мм рт.ст. высокая (>=12); Степень ночного снижения САД: 21 гипердиппер (>=20%). Степень ночного снижения ДАД: 29 гипердиппер (>=20%). Величина утреннего подъема: 48 мм рт.ст. ,высокая (>=37). Максимальное АД - 138/69 мм р. ст. при ЧСС 109 уд/мин. в 10:13. Средняя суточная ЧСС за период наблюдения: 79 уд/мин. Максимальная ЧСС 116 уд/мин. при АД 172/98 мм. рт.ст. в 14:09. Минимальная ЧСС 51 уд/мин. при АД 164/94 мм. рт.ст. в 08:50. АД Общее по 24/48 часам. Число измерений: 48 Минимум Среднее Максимум Вариаб. Систол. АД 89 161 209 23 мм рт.ст. Диастол. АД 43 88 116 17 мм рт.ст. Среднее АД 73 113 143 17 мм рт.ст. Пульсовое АД 20 73 117 17 мм рт.ст. Частота пульса 51 79 116 15 уд./мин Индекс ДП 54 128 200 33 мм рт.ст./мин День 1 Общее по 24/48 часам. Число измерений: 48 Минимум Среднее Максимум Вариаб. Систол. АД 89 161 209 23 мм рт.ст. Диастол. АД 43 88 116 17 мм рт.ст. Среднее АД 73 113 143 17 мм рт.ст. Пульсовое АД 20 73 117 17 мм рт.ст. Частота пульса 51 79 116 15 уд./мин Индекс ДП 54 128 200 33 мм рт.ст./мин Дневные часы. Число измерений: 38 Минимум Среднее Максимум Вариаб. Систол. АД 124 169 209 18 мм рт.ст. Диастол. АД 62 94 116 12 мм рт.ст. Среднее АД 92 119 143 11 мм рт.ст. Пульсовое АД 40 75 117 16 мм рт.ст. Частота пульса 51 82 116 14 уд./мин Индекс ДП 79 139 200 27 мм рт.ст./мин День 1 Дневные часы. Число измерений: 38 Минимум Среднее Максимум Вариаб. Систол. АД 124 169 209 18 мм рт.ст. Диастол. АД 62 94 116 12 мм рт.ст. Среднее АД 92 119 143 11 мм рт.ст. Пульсовое АД 40 75 117 16 мм рт.ст. Частота пульса 51 82 116 14 уд./мин Индекс ДП 79 139 200 27 мм рт.ст./мин Ночные часы. Число измерений: 10 Минимум Среднее Максимум Вариаб. Систол. АД 89 133 164 21 мм рт.ст. Диастол. АД 43 66 94 16 мм рт.ст. Среднее АД 73 91 123 15 мм рт.ст. Пульсовое АД 20 66 91 19 мм рт.ст. Частота пульса 51 66 94 12 уд./мин Индекс ДП 54 87 103 14 мм рт.ст./мин День 1 Ночные часы. Число измерений: 10 Минимум Среднее Максимум Вариаб. Систол. АД 89 133 164 21 мм рт.ст. Диастол. АД 43 66 94 16 мм рт.ст. Среднее АД 73 91 123 15 мм рт.ст. Пульсовое АД 20 66 91 19 мм рт.ст. Частота пульса 51 66 94 12 уд./мин Индекс ДП 54 87 103 14 мм рт.ст./мин Специальный интервал. Число измерений: 0 Минимум Среднее Максимум Вариаб. Систол. АД мм рт.ст. Диастол. АД мм рт.ст. Среднее АД мм рт.ст. Пульсовое АД мм рт.ст. Частота пульса уд./мин Индекс ДП мм рт.ст./мин День 1 Специальный интервал. Число измерений: 0 Минимум Среднее Максимум Вариаб. Систол. АД мм рт.ст. Диастол. АД мм рт.ст. Среднее АД мм рт.ст. Пульсовое АД мм рт.ст. Частота пульса уд./мин Индекс ДП мм рт.ст./мин ЧСС Дополнительные данные суточного мониторирования АД Заключение врача Мониторирование проведено в амбулаторных условиях. Сон в ночные часы - не определено. Для проведения исследования применен аппарат BPLab с основным осциллометрическим методом. Интервал между измерениями 20 мин. днем и 40 мин. ночью. Манжета: средняя; взрослая на левой руке. В дневные часы: средние значения САД и нагрузочные показатели для САД и ДАД повышены. Значения вариабельности по показателю STD для САД повышены; для ДАД в пределах нормы. В ночные часы: среднее значение САД повышено; среднее значение ДАД в пределах нормы. Показатели нагрузки давлением по индексу времени для САД повышены; для ДАД предположительно повышены. Значения вариабельности по показателю STD для САД и ДАД повышены. Суточный ритм АД: пограничное нарушение суточного ритма САД и выраженное нарушение суточного ритма ДАД по типу "повышенное снижение ночного АД" (гипердиппер). Среднее пульсовое АД 73 мм.рт.ст. (повышено). Утренний подъем по Карио 48 мм.рт.ст.(повышен). В дневные часы: максимум САД 209 мм.рт.ст. в 16:49; максимум ДАД 116 мм.рт.ст.. В ночные часы: максимум САД 164 мм.рт.ст. ; максимум ДАД 94 мм.рт.ст. По данным СМАД регистрируется умеренная систолическая и мягкая диастолическая артериальная гипертензия в дневные часы и мягкая систолическая артериальная гипертензия в ночные часы. в момент пика скачка я снова поймал ощущение смерти, был озноб потом.. я сделал экг, оно такое же как и 2-3 года назад: Информация об исследовании Предварительный диагноз: Z00.0 - Общий медицинский осмотр Цель исследования: Диспансеризация / Профилактический осмотр Обоснование: Назначено в рамках Пакета Дата исследования: 27 января 2026, 18:43 ЭКГ Источник ритма: синусовый Регулярность ритма: правильный ЧСС: 109 уд/мин Минимальная ЧСС: 104 уд/мин Максимальная ЧСС: 113 уд/мин Интервалы RR: 276, 572, 560, 556, 564, 564, 576, 556, 556, 556, 560, 556, 548, 552, 536, 532, 532, 540;196, 704, 656, 664, 664, 612, 704, 624, 616, 664, 636, 700, 640, 672, 628 Интервал PQ: 130 мс Продолжительность QRS: 80 мс Интервал QT: 310 мс Интервал QTc: 420 мс Интервал ST-T: 47 мс Индекс Соколова: 11 мВ Ширина P: 100 мс ЭОС Положение: отклонение влево α QRS: -21 град Нарушение автоматизма Номотопный водитель ритма: синусовая тахикардия Изменения миокарда Нарушение процесса реполяризации желудочков Наличие: умеренные Заключение Заключение врача: Синусовая тахикардия с ЧСС: 109 /min. Положение ЭОС: отклонение влево. Нарушение процесса реполяризации желудочков сдал сахар: 5.7, сдал холестерин: 4.0 я постоянно читал симптомы, переживал что у меня тромб вот вот оторвется, была общая слабость. потом я прочитал про НЭО опухоли, которые могут давать приливы, посчитал что у меня так же: но у меня нет диареи, нет пониженного давления, только начинают гореть щеки, страх смерти и одышка. я решил что это феохромоцитома, сделал узи почек и надпочечников: норма. ТТГ: норма, свободный инсулин: 16.28 (норма до 25,0), пролактин повышен на 2 пункта. врач считает что у меня ничего нет, я сделал отдельно анализы крови: Клинический анализ крови Гематокрит 49.8* 39 - 49 Гемоглобин 17.1 г/дл 13.2 - 17.3 Эритроциты 5.69 МЛН/МКЛ 4.3 - 5.7 MCV (ср. объем эритр.) 87.5 Фл 80 - 99 RDW (шир. распред. эритр) 13.1 % 11.6 - 14.8 МСН (ср. содер. НЬ в эр.) 30.0 ПГ 27 - 34 МСНС (ср. конц. Н в эр.) 34.3 г/дл 32 - 37 Тромбоциты 366 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 10.26 тыс/мкл 4.5 - 11 Нейтрофилы (общ.число), 61.9 % 48 - 78 При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Лимфоциты, % 28.1 % 19 - 37 Моноциты, % 9.2 % 3- 11 Эозинофилы, % 0.6* % 1 - 5 Базофилы, % 0.2 % < 1.0 Нейтрофилы, абс. 6.36* тыс/мкл 1.78 - 5.38 Лимфоциты, абс. 2.88 тыс/МКЛ 1.32 - 3.57 Моноциты, абс. 0.94 Тыс/мкл 0.2 - 0.95 Эозинофилы, абс. 0.06 тЫс/мкл < 0.7 Базофилы, абс. 0.02 тЫС/мкл < 02 СОЭ 2 ММ/Ч < 15 Шкала Вестергрена, оптико- кинетический метод, технология Mindray Исполнитель Казначеева Е.И., врач клинической лабораторной диагностики я боюсь, что у меня рак с метастазами, потому что у меня пропал аппетит 3-4 дня назад, изредка вечером, постоянно читаю симптомы, и паника уже почти постоянная. если нужно, задайте доп вопросы, есть есть необходимость. последнее посещение эндокринолога в 2022 году: с анамнезом ознакомлена. С 8 летнего возраста избыточная масса тела. За последний год + 15 кг. В течение жизни при активных физ нагрузках за 3 мес- 20 кг. В настоящее время принимает Вит Д - 10000, омега 3. Динамика лабораторных показателей: ТТГ от 8.10.21=3.55.-норма, гликемия-2.4, АКТГ=76,8 (повышен). кортизол сут. мочи от 29.10.21: 382,11 мкг/сут (повышен) от 11.11.21: ЛГ-5,41 мМЕ/мл, ФСГ-4,49 мМЕ/мл, пролактин- 19,06 нг/мл (повышен), Т4св.- 1,31 нг/дл, Т3св.- 4,26 (повышен), св. инсулин- 30.7 мкме/мл (повышен), С-пептид- 3 нг/мл, АТ-ТПО-37,7 МЕ/мл глюкоза от 11.11.21: 3,5 ммоль/л Результаты инструментальных исследований: УЗИ надпочечников от 23.09.21: надпочечники не визуализируются УЗИ щит. железы от 02.11.21: ЭХО-признаки диффузных изменений. Общ. объем - 11,4 см3.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Посмотрела ваши анализы, со стороны эндокринной системы проблем нет
Гормоны в норме
Пролактин повышен немного, лечение не требуется, на фоне стресс он может повышаться. кортизол это гормон стресса , он повышается на фоне стресса , главное что он не снижен
Лечение и наблюдение у невролога , психотерапевта
Дарья Валерьевна, то есть это не НЭО? Не Актг-синдром?
Дарья Валерьевна, эндокринные анализы от 2022 года
По анализам совсем нет
Так как гормоны от 2022 года, то нужно пересдать.
ТТГ, т4 св
Ферритин
Вит д
Тестостерон общий
Гспг
Индекс свободного тестостерона
Пролактин + макропролактин
Кортизол в крови
Актг
Ренин
Альдостерон
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам СМАД отмечается стабильное повышение в течение дня. У феохромоцитомы все же повышение резкое. И резкое снижение. Чтобы исключить эндокринные патологии достаточно сдать анализы крови на альдостерон, ренин, и суточные метанефрины мочи. Если они в норме, обязательно нужны противотревожные препараты, так как фенибут достаточно слабый. Именно тревожность в данном случае может повышать давление. На рак с метастазами это не похоже.
Дина Михайловна, а то что меня тошнит? я выпил дуолсетин впервый раз часа 3-5 назад и меня сейчас вырвет мне кажется.
Тошнота тоже не признак. Хорошо бы желудок посмотреть. Сейчас переживаете??
Дина Михайловна, ну я боюсь что у меня рак. иногда мои приступы случаются раз-два в день, я начинаю ходить туда сюда, голова начинает кружиться. и я прочитал что при нэо часто симптомы когда метастазы в печень. (а сейчас чуть розовое лицо)…
Это не самые частные симптомы НЕО, переживать не стоит, сдайте для начала гормоны, они бывают и при доброкачественных процессах. Если все в норме, больше ваши симптомы похожи на тревожность, хорошо бы дать терапию которая снимет эти симптомы и посмотреть.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для того чтобы исключить органические проблемы повышение уровня артериальной давления необходимо пройти обследование: для исключения эндокринной патологии достаточно сдать анализы крови на альдостерон, ренин, калий (исключить ервичный гиперальдесторонизм), суточные метанефрины мочи (исключить феохромацитому), ТТГ (исключить патологию щитовидной железы) - ТТГ я правильно понимаю вы сдали не так давно? И он в норме?
По узи надпочечников не всегда хорошо визуализируются аденомы.
Все же есть повышение артериального давления постоянно в течение дня, что не очень характерно для феохомацитомы.
Снижение аппетита может быть характерно для тревоги , но не говорит о наличии онкологических заболеваний.
Перечисленные симптомы - начинают гореть щеки, страх смерти и одышка - не специфичны и отражают повышение артериального давления.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20151 ответ
- 26 Июня 20191 ответ
- 14 Сентября 20208 ответов
- 7 Августа 20217 ответов