Что вас беспокоит?
Плоскоклеточная карцинома вульвы
Помогите пожалуйста расшифровать кт. Мама в 2009 году прошла операцию по удалению матки и придатков и облучение (рай шейки матки). Беспокоил отек в области наружных половых органов и зуд (визуально как при половом герпесе выглядело). Отекла большая половая губа и появилась шишка в районе лимфоузла. Анализы цитологии (за 1,5 часа) определили плоскоклеточную карциному. Врач назначил анализы крови и КТ. Помогите пожалуйста расшифровать результаты КТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию кт данные за прогрессирование основной опухоли с метастазами в область правой половой губы. В остальных органах и системах никаких злокачественных очагов нет. Нужно проводить биопсию и смотреть первичный это опухолевый процесс или метастаз зно шейки матки. При прогрессировании зно шейки матки решается вопрос о проведении лучевой или химиотерапии.
Юлия Бабековна, ей уже проводили лучевую и радиолог исключил повторное проведение
Юлия Бабековна, скажите пожалуйста, есть би благоприятный прогноз при химии?
Тогда нужно делать химиотерапию.
Да, есть, особенно в первой линии. Очаги часто хорошо отвечают на терапию.
Юлия Бабековна, а что значит в первой линии?
То есть первая схема при прогрессировании или невозможности проведения операции и лучевой
Юлия Бабековна, по анализам крови был сильный воспалительный процесс, врач назначила ципрофлоксацин 500 2 р день/7 дней и флуконазол 5 дней. Повторно кровь была сдана на 5й день приема лекарств. Анализы стали еще хуже.. Сейчас прикреплю, посмотрите пожалуйста
По анализам выраженный воспалительный процесс, нужно брать анализ на бак-посев с чувствительностью к антибиотикам, так как к ципрофлоксацину может быть резистентность
Юлия Бабековна, понятно. К врачу только в понедельник назначено. Нет смысла допивать курс Ципрофлоксацина?
Надо допить 5 дней точно, если не пропили
Юлия Бабековна, доктор химиотерапевт может назначить химию при таком воспалительном процессе или сначала будет снимать воспалительный процесс?
Сначала нужно пролечить воспалительный процесс.
Юлия Бабековна, доброе утро! Как Вы думаете, после снятия воспаления образования могут уменьшиться? Есть ли вероятность что это может быть не рак?
Нет, диагноз гистологически подтвержден , к сожалению сам гистогенез опухоли не изменится
Юлия Бабековна, спасибо
Юлия Бабековна, подскажите, у мамы закончился курс ципрофлоксацина но периодически (раз в несколько дней) повышается температура. Она связывает подъем температуры с приемом контрастного вещества (начинала пить в ночь, на утро была температура перед исследованием) и при исследовании ей еще внутривенно вводили контраст. В течение суток самочувствие было отличное, но в ночь поднялась температура до 38,5 она выпила парацетамол и была очень сильная жажда. Пила много воды. По КТ у нее увеличена печень и в анализах есть билирубин, также опухоль в половой губе и в паху, в моче показывает лейкоциты много. Вы смотрели анализ и тоже увидели выраженный воспалительный процесс. К врачу мама попадет только в понедельник, его нет на работе до этого. Я переживаю что температура поднимается. Может ли опухоль давать повышение температуры? Как ей помочь до понедельника не усугубить свое состояние?
На контраст реакция может быть , но не более 1 дня, но так как выраженный лейкоцитоз, думаю, с контрастом никак не связаны жалобы. Нужно брать соскоб с поверхности влагалища и анализ мочи и направлять на бак-посев.
Пока можно пробовать ципролет или левофлоксацин.
Юлия Бабековна, пожалуйста подскажите ещё, я не могу ее уговорить на новый антибиотик без назначения лечащего врача. К нему она попадет только а понедельник, можно ли ей выпить Нимесил? Не навредит?
Нимесил можно выпить в качестве обезболивающего , но с омепразолом
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам кт обследования данные за опухолевой процесс в область правой половой губы. Необходимо обратится в онкодиспансер на прием к онкогинекологу и решать вопрос о проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием. Далее по результатам гистологии определяется схема лечения противоопухолевой терапии.
Рустам Гамирович, спасибо! Визит запланирован на понедельник (так доктор назначил). Очень надеюсь на положительный исход
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Рустам Гамирович, По анализам крови был сильный воспалительный процесс, врач назначила ципрофлоксацин 500 2 р день/7 дней и флуконазол 5 дней. Повторно кровь была сдана на 5й день приема лекарств перед проведением КТ. Анализы стали еще хуже. Подскажите, у мамы закончился курс ципрофлоксацина но периодически (раз в несколько дней) повышается температура. Она связывает подъем температуры с приемом контрастного вещества (начинала пить в ночь, на утро была температура перед исследованием) и при исследовании ей еще внутривенно вводили контраст. В течение суток самочувствие было отличное, но в ночь поднялась температура до 38,5 она выпила парацетамол и была очень сильная жажда. Пила много воды. По КТ у нее увеличена печень и в анализах есть билирубин, также опухоль в половой губе и в паху, в моче показывает лейкоциты много. По анализу крови выраженный воспалительный процесс (посмотрите пожалуйста). К врачу мама попадет только в понедельник, его нет на работе до этого. Я переживаю что температура поднимается. Может ли опухоль давать повышение температуры? Как ей помочь до понедельника не усугубить свое состояние?
Опухоль может давать повышение температуры. Контраст не может повышать температуру тела. Нужно обратится к онкологу или терапевту для назначения антибактериальной терапии
Рустам Гамирович, к врачу мама попадет только в понедельник, если она выпьет Нимесил она не навредит?
Нет не навредит его можно принимать до понедельника на сытый желудок
Рустам Гамирович, спасибо боллшое
Пожалуйста. Всего хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по КТ и данным цитологии речь идёт о рецидиве и прогрессировании рака шейки матки - в виде появления мягкотканных метастазов.
В такой ситуации пациентке показано проведение первой линиии лекарственной рпотивоопухолевой терапии - Паклитаксел+Цисплатин+Бевацизумаб+по возможности Пембролизумаб
Владислав, скажите пожалуйста, это очень токсичные препараты? Как они переносятся?
они переносятся вполне приемлемо и очень эффективны
Владислав, большое Вам спасибо!!! Вы подарили нам надежду! Храни Вас Господь!
Здоровья Вам! Действуйте!
Владислав, подскажите, у мамы закончился курс ципрофлоксацина но периодически (раз в несколько дней) повышается температура. Она связывает подъем температуры с приемом контрастного вещества (начинала пить в ночь, на утро была температура перед исследованием) и при исследовании ей еще внутривенно вводили контраст. В течение суток самочувствие было отличное, но в ночь поднялась температура до 38,5 она выпила парацетамол и была очень сильная жажда. Пила много воды. По КТ у нее увеличена печень и в анализах есть билирубин, также опухоль в половой губе и в паху, в моче показывает лейкоциты много. По анализу крови выраженный воспалительный процесс. К врачу мама попадет только в понедельник, его нет на работе до этого. Я переживаю что температура поднимается. Может ли опухоль давать повышение температуры? Как ей помочь до понедельника не усугубить свое состояние?
Здравствуйте
Опухоль может давать повышение температуры и контраст тут ни при чем
Есть высокий лейкоцитоз.
Самое правильное - выполнить бак посев мочи и с поверхности опухолей и по результатам назначить антибиотик
Можно начать принимать антибиотик эмпирически- например Цефипим по 400 мг 1 раз в день 7 дней
Владислав, если это произойдет не раньше понедельника, не будет ли необратимых процессов?
Я думаю что нет, но лучше начать антибиотик как написал выше
Владислав, спасибо, но боюсь я не уговорю ее на прием еще одного антибиотика. С людьми в возрасте что-то происходит, они считают что таблетки им вредят... очень тяжело. Может какие-то народные средства? Травы, соки? (извините что про такое спрашиваю)
Нет, категорически не советую никаких народных средств, этим можно только навредить
Владислав, понятно, спасибо. Она пьет соки, (клюква, облепиха, томат) это не навредит?
Нет, это не навредит
Владислав, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными документами.
По результатам кт, есть данные за образования в мягких тканях.
Нужна консультация онкогениколога в онкодиспансере для решения вопроса о проведении биопсии, чтобы понять тип образований, далее решать по тактике лечения.
Назгуль Муртазакуловна, спасибо Вам большое
Пожалуйста ?
Назгуль Муртазакуловна, скажите пожалуйста по результатам КТ эти образования обязательно злокачественные?
Больше данных за злокачественные, к сожалению.
Назгуль Муртазакуловна, есть ли шанс излечиться с помощью химии?
Да, конечно! Сил вам!
Назгуль Муртазакуловна, спасибо Вам большое. Я то пообщаюсь со специалистами и усплкоюсь, то снова начинаю паниковать) очень переживаю как мама будет переносить химию, переживаю за ее теперешний воспалительный процесс, за все!
Вам спасибо за такую обратную связь!
Я вас понимаю. Это очень переживательно. Поэтому сил вам, пусть все сложится наилучшим образом.
Назгуль Муртазакуловна, благодарю Вас!
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20171 ответ
- 3 Июня 20182 ответа
- 12 Апреля 20191 ответ
- 2 Октября 201930 ответов