Что вас беспокоит?
Заложеность носа
Ребенку 5,5 лет ,начался кашель влажный,нос заложен уже больше недели, соплей нет,давала Синупрет все эти дни,были у Лора, назначил монтелар 10 дней,дезал 5 дней, ингаляции с пульмикортом 5мл+1мл физраствора 3 дня 2 раза в день потом по одному разу в день, панцеф 10мл,Назонекс 2 раза в день,ничего не меняется,кашель как был так и есть,нос также,кровь не сдавали
Принятый ответ
Здравствуйте
Монтелар – это препарат который используется при лечении аллергии, он назначается курсом минимум два месяца, назначать его таким коротким сроком нет никакого смысла, кроме того данный препарат имеет множество побочных эффектов , назначается по строгим показаниям
У ребёнка нет склонности к респираторной аллергии?
Нет ли зуда в носу, частых чиханий?
Подобные проявления могут быть на фоне вирусной инфекции
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Ребенок не аллергик,если попросить собрать сопли в рот то что-то может отсморкать и ранее когда все начиналось слизь жёлтая была
Изначально когда начала заболевать говорила голова болит видимо из-за соплей
Скорее всего такие проявления на фоне вирусной инфекции, Монтелар в данной ситуации не рекомендован
В качестве дообследования
рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
И да ещё потеет голова временами ,врач ещё говорил про уши чтобы отек не перешёл на уши нужно дезал принимать но про то что нос заложен только Назонекс выписал
Дезал - это антигистаминный препарат, который имеет точку приложение только при аллергии, снимает отёк только на фоне аллергии, он не снимает отёк любой другой этиологии , в том числе при вирусной инфекции, нет смысла его принимать
Тогда только промывать нос аквалором и Назонекс
?
Да, в такой ситуации рекомендовано промывать нос от слизистых выделений и использовать Назонекс, но также с целью снятия отёка может быть рекомендовано орошать нос гипертоническим солевым раствором – аквамарис стронг или аквалор форте
Подскажите пожалуйста в каких случаях давать противовирусный препарат и какой лучше?(Последний раз прописывали гроприносин)
Противовирусные при ОРВИ не имеют доказанной эффективности
Какие препараты посоветуете пить для укрепления иммунитета?
Обычно рекомендуют прием Вит Д в профилактической дозировке и ВитС 1000 мг 1 раз в день - 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кашель на фоне заболевания, постназального затека может сохраняться долго, даже после выздоровления.
При заложенности носа к лечению можно добавить гипертонические назальные души.
Если сохраняется температура, слабость, головная боль, то стоить сдать общий анализ крови, сделать рентген пазух, консультация педиатра
Подскажите пожалуйста как правильно нос орошать чтобы в уши не ушло?
Если это гипертонический душ, то запрыскивать в одну половину, с приоткрытым ртом высмаркивать, потом вторую половину. Голова в прямом положении. Изотонические спреи так же, но если есть заложенность носа, то предварительно использовать сосудосуживающие
Тело в данном случае тоже прямое без наклона?
Перед раковиной слегка наклониться вперед, или прямо, как удобно
Спасибо
Подскажите пожалуйста в каких случаях давать противовирусный препарат и какой лучше?(Последний раз прописывали гроприносин)
Принятый ответ
Добрый день.
Приложите к вопросу заключение ЛОР с назначениями.
Какие обследования вы проходили? Мазки на флору? Риноцитограмма? Клинический анализ крови? Все, что есть , приложите к вопросу.
Когда ребёнку удалены аденоиды?
Исследований никаких не проводили,анализы не сдавали,удалены 2,5 года назад
Заключение приложила
При длительном течении ринопленоидита и аллергического ринита ребенку показано эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки, что является золотым стандартом исследования детей с длительной заложенностью носа.
Исследование позволяет оценить размер и состояние аденоидов ю, а также выявить, является ли кашель следствием заболеваний полости носа или же речь идёт о воспалении в нижних дыхательных путях.
За 2,5 года аденоиды могут вновь увеличиваться с размере, особенно при наличии аллергического компонента.
Рекомендуется сдать Клинический анализ крови, он покажет характер воспаления, если оно сохраняется , и склонность а аллергической реакции. Учитывая длительность течение кашля, безрезультативеный приём классического антибиотика Панцеф, нужно исключать микоплазменную и хламидийную инфекцию, способные поддерживать кашель. Для этого проводится забор мазка из зева методом ПЦР на Микоплазму пневмонии и Хломидию пневмонии.
Симптоматическое лечение в основном направлено на санацию полости носа и носоглотки солевыми растворами в форме ирригатора Долфин/лейка/шприц, с послрлающим отсмаркиванием с каждой стороны; местно топические назальные кортикостероиды (Мометазон/Назонекс) по 1 дозе в каждую половину носа 2р до 14 дней, в носу направлять в сторону крыла носа. Для облегчения выведения влажного кашля рекомендуются муколитические препараты с форме сиропа или ингаляций (карбоцистеин/Ацетилцистеин назначается в возрастной дозировке 2-3р/день до 7 дней).
А можно ещё вопрос ваше мнение о бронхомунале?
Бронхомунал относится к иммуностимулирующим препаратам, рекомендуется к приёму лицам, часто болеющим ОРЗ с осложнениями на преимущественно на Нижние дыхательные пути, провоцирующие кашель. Содержит лизаты основных бактерий вызывающих осложнения - пневмококк, Гемофильная палочка и моракселла. Может использоваться для лечения и профилактики в зависимости от поставленной цели лечащий врачом курсом а течение 3х месяцев. Ожидается снижение частоты и сроков заболеваний ОРЗ
Какие препараты посоветуете пить для укрепления иммунитета?
Волшебных средств для иммунитета нет.
Для ребёнка 5 лет актуально уметь сморкаться. После посещения ДОУ мыть руки и промыть нос изотоническим солевым раствором. В питании должно присутствовать достаточное количества белка (мясо, яйца, творог, рыба), ограничить быстрые углеводы -булки, конфеты , печенье,сахар, особенно в сочетании с молоком (сладкие творожки, йогурты, сырки, молочные коктейли, Киндеры). Гулять на свежем воздухе, не кутать ребенка, одежда должна быть адекватной по погоде (чтоб не потел, но и не мерз). Вакцинация по возрасту, в том числе от пневмококковой и гемофильной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть заложенность носа, то будет и слизь, только верхний отделах носа. И у детей, в таком возрасте, слизи обычно течёт назад , а вперёд ничего не отсмаркивается. Назонекс используется в таких случаях, но курс обычно 3-4 недели, он через семь дней только начинает действовать. Кашель возникает обычно после сна?
Здравствуйте,да ,ну и к вечеру если попрошу откашляться то откашляет
Начала жаловаться на уши , говорит не сильно но немного болят
Может начинаться отит. В таких случаях нос не промывает морской водой, назонекс продолжается. В уши может добавляться ,например , Отофа или Ниатира три раза в день до 7 дней
А анауран не подходит?
Нам как-то его прописывали?
Не совсем, можно еще как Отипакс
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию клинической картины , жалобам у вас могут быть проявления вирусной инфекции. В таких случаях при подтверждении вирусной инфекции по результатам осмотра как правило назначается (при отсутствии аллергии на препараты) : Для носа при затруднении носового дыхания используются сосудосуживающие препараты (такие как оксиметазолин , ксилометазолин детская форма ) 2-3р/д коротким курсом не более 5 дней ,для удаления слизи - промывание изотоническим р-м морской воды 4р/д ,назонекс используется как правило в таком возрасте 1р/д по инструкции . Антигистаминные препараты используются при наличии подтверждённого аллергического процесса в полости носа. Для комплексной оценки степени тяжести болезни выполняется ОАК с лейкоцитарной формулой .
Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате. Далее в зависимости от результатов исследований и состояния корректирование лечения ,если это будет необходимо
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202319 ответов
- 30 Августа 202312 ответов
- 12 Сентября 202312 ответов
- 6 Сентября 20241 ответ