Что вас беспокоит?
Отклонения в анализе крови, RDW, MCH, СОЭ
Здравствуйте. 5 месяцев назад родила ребенка. На последних месяцах беременности наблюдалась анемия (гемоглобин был 90). Была проведена операция Кесарево сечение в связи уже имеющимся рубцом на матке. Ребенок доношен, период восстановления проходил нормально. Из роддома выписалась с гемоглобином 85. Принимала препараты железа и также соблюдала диету , богатую железом: ежедневное употребление печени куриной и подобных продуктов. Сегодня получила свежий анализ крови. Гемоглобин удалось повысить, но показатели другие имеют отклонения. Также сдала анализ на феритин, В12, железо , фолиевую кислоту и витамин Д. Но они ещё не готовы. Беспокоят отклонения. Что ещё нужно досдать? Не знаю как прикрепить файл. Напишу здесь результаты: Гемоглобин 12,8 (реф. 11,7- 15.5) RDW 16,2 (реф. 11,6-14,8) МСН 26,2 (реф. 27-34) СОЭ 21 (реф.<20) Остальные данные в пределах нормы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По тем данным, которые вы привели, картина выглядит вполне логично для восстановления после железодефицитной анемии на фоне беременности, родов и кесарева сечения. Гемоглобин уже в норме, это хороший знак. Повышенный RDW и сниженный MCH чаще всего означают, что эритроциты ещё неоднородны по размеру и содержат чуть меньше гемоглобина, то есть костный мозг продолжает «перестраиваться» после дефицита железа, а запасы железа, вероятнее всего, ещё не полностью восполнены. Такое состояние нередко сохраняется несколько месяцев после нормализации гемоглобина, особенно если анемия была выраженной.
Незначительно повышенная СОЭ у кормящих и недавно родивших женщин встречается часто и сама по себе, при нормальных остальных показателях и отсутствии симптомов воспаления, обычно клинического значения не имеет.
Очень правильно, что вы уже сдали ферритин, сывороточное железо, В12 и фолиевую кислоту - именно ферритин здесь ключевой показатель, он покажет, восполнились ли запасы железа. Также полезно будет знать ОЖСС или трансферрин с коэффициентом насыщения трансферрина, С-реактивный белок для корректной интерпретации ферритина, если он окажется пограничным, и при наличии слабости или головокружений - ТТГ, чтобы исключить послеродовые нарушения функции щитовидной железы.
Если ферритин будет низким(в норме более 40нг/мл), приём препаратов железа обычно рекомендуют продолжать даже при нормальном гемоглобине ещё 2-3 месяца.
В целом описанные отклонения сейчас выглядят ожидаемыми и не похожи на что-то опасное, окончательные выводы лучше делать после получения результатов ферритина и остальных анализов.
Если результаты прийдут до закрытия-прикрепляйте,посмотрим😊
Спасибо за ваш комментарий.
Я также приложила оставшиеся анализы 🙂 посмотрите , пожалуйста.
Ознакомилась с биохимическим анализом
По результатам анализов имеется дефицит витамина Д.
Который очень важно вовремя устранить ,для полноценного функционирования организма.
При подтвержденном дефиците обычно рекомендуют к приему масляные формы витамина Д-в дозировке 7000ЕД -например Аквадетрим или Вигантол по 14 капель утром в первую половину дня до 11:00 во время приема пищи (рекомендовано совместно со следующими продуктами: яичный желток , масло сливочное, растительные масла, сыр, авокадо ,орехи)-в течение двух месяцев.
После чего рекомендован контроль крови ,с целью фиксирования нормализации уровня витамина Д,при устранении дефицита(оптимальный уровень более 30нг/мл-после которого переходят на профилактическую дозировку(2000ЕД -4 капли)-на постоянной основе
Так же ферритин указывает на сохранение скрытого дефицита железа (когда гемоглобин в норме,а ферритин снижен)
Как и говорили выше,в таком случае терапию железа стоит продолжить как минимум на 3 месяца.(с последующим контролем по анализу)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)-при контроле крови ориентируемся на эти нормы,а не на лабораторные.
Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле во время еды (растворив в половине стакана теплой воды/сока)-для лучшего восприятия…
Спасибо за ваш комментарий.
Скажите , а я могу принимать витафер ? Или препарат железа от Vitumnus ? К сожалению мой жкт негативно реагирует на сорбифер или тотему. А указанные мной выше без проблем пьются.
Принятый ответ
Да, конечно.В случае плохой переносимости рационально принимать указанные вами препараты,так как в них содержится легкоусвояемое железо.Но возможно длительность применения будет несколько больше (отталкиваетесь от результатов ферритина)
Важно не сдавать его при острых воспалительных заболеваниях,и обострение хронических(так как уровень ферритина будет ложно повышен).
Спасибо 😊
Здравствуйте!
По анализу гемоглобин в норме, анемии нет.
Измененные указанные показатели указывают на дефицит железа косвенно. Рекомендуется контроль уровня Ферритина. При уровне ферритина менее 40 рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжит приём).
Рекомендуется обогатить свой рацион источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, како за 2 часа до и после приёма железа.
Нельзя принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.)
рекомендуют добавить в питание источники витамина С: морсы, сок апельсиновый, яблочный, для лучшего усвоения железа.
Здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●Повышение RDW и снижение MCH. Такие отклонения могут быть при скрытом железодефиците. В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на ферритин, вит в12,в9.
●Повышение СОЭ .Соэ - неспецифический маркер воспаления. Может повышаться при анемии,при наличии воспаления в организме. В таком случае обычно рекомендуют сдать СРБ.
Здравствуйте
По данным прикреплённым анализам наблюдается положительная динамика, так как гемоглобин восстановился после родов и проведённого Кесарева сечения это очень хороший показатель
Конечно же пока уровень железа организмом восполнился не полностью это предел нормы после низкого железа в организме и проведённого кесарево сечение
На данный момент необходимо дождаться результатов анализа
Если уровень ферритина будет ниже 40 то необходимо будет восполнить его приемом препарата железа
Также необходимо сдать анализы на гормоны щитовидной железы
Ттг , т3,т4,антитела к тпо .
Здравствуйте !
По общему анализу крови признаки латентного дефицита железа - изменены эритроцитарные индексы. Вы уже сдали анализ на ферритин, стоит дождаться результата анализа, чтобы понимать - нужен прием железа или нет. Норма ферритина - выше 40.
Что касается СОЭ - это неспецифический маркер воспаление. Повышение совершенно небольшое, уточните, не болели незадолго до сдачи крови?
Здравствуйте.
Спасибо за ваш комментарий 🙂
У меня имеется воспаление зубов, сейчас в процессе лечения. Это может влиять на СоЭ ? Ну и также были простудные явления, герпес на губах.
Пожалуйста 🙏🏼 Да, конечно, оба эти фактора могут давать увеличение СОЭ. Когда оно такое небольшое, мы обычно не подозреваем «острый процесс». Я бы в динамике в такой ситуации пересдала просто общий анализ крови + СОЭ и С-реактивный белок после полного пройденного курса лечения зубов.
Спасибо , большое 😊
Я также приложила оставшиеся анализы. Оказалось , что ферритин действительно очень низкий , всего лишь 11 единиц.
Если вас не затруднит, посмотрите, пожалуйста. Второй приложенный файл. И нужно ли в данном случае с корректировать В12 и фолиевую кислоту.
Спасибо.
Принятый ответ
Ознакомилась!
Да, ферритин очень низкий. В такой ситуации показан прием железа. Назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.
Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).
В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.
При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.
Так же, в биохимическом анализе крови выявлен дефицит витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 8 недель внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.
Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.
Витамин В 9 и В12 в пределах референсных значений, как правило, в таких случаях дополнительный прием витаминов не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20185 ответов
- 26 Сентября 20182 ответа
- 14 Декабря 201931 ответ
- 3 Ноября 20201 ответ