Шатает. что делать? у меня ПППГ или ДППГ?

Лилия Акбашева2 Февраля

5.0

Невролог

41 473 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию был приступ дппг( есл головокружение -как на качелях , комната кружится , были до минуты примерно такие состояния ) либо вестибулярный нейронит ( когда комната кружится , либо как на качелях больше 2-4 суток , когда даже встать не может человек.)
Часто после этих истинных ( дппг, нейронит ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Вероятнее всего это сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia

Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)

Марина Фатнева2 Февраля

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 739 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Головокружение с последующей сильной головной болью чаще всего свидетельствует о наличии вестибулярной мигрени, которая часто сопровождается как головокружением, так и головной болью. В таких случаях обычно рекомендуется ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете, с последующей консультацией врача-цефалголога(специалист по головным болям, в том числе и по мигрени).
Вестибулярная мигрень часто переходит в ПППГ.
Головокружение и неустойчивость при ПППГ могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171

Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Идеальным вариантом и в качестве профилактики мигрени и в качестве лечения ПППГ является антидепрессант венлафаксин.

Ростислав Синельников3 Февраля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 868 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Ирина Шмойлова4 Февраля

5.0

Невролог, Педиатр, Детский невролог

44 260 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На фоне доброкачественных пароксизмальных позиционных головокружений нередко возникает психогенное головокружение. В подобных случаях, рекомендуется проведение когнитивно-поведенческой терапии. При недостаточной эффективности фенибута назначаются антидепрессанты из группы СИОЗС для нормализации уровня нейромедиаторов в головном мозге.

Любовь Смирнова4 Февраля

4.7

Невролог

4 653 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер!
Первично вероятно всего был действительно приступ ДППГ, что лечится позиционными маневрами - как вы правильно и сделали. Либо же проявления вестибулярной мигрени, так как после была головная боль.
В любом случае и то и то может сформировать после себя ПППГ.
- то что вы описываете остаточные явления очень характерно для персистирующего постурально-перцептивное головокружения (ПППГ).
Обычно рекомендуется вестибулярная гимнастика.
Канал в телеграмме с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
При неэффективности основой лечения являются антидепрессанты ( например, эсциталопрам и сертралин)