Что вас беспокоит?
Хилак пилори
Добрый день. У меня низкий Ферритин (в районе 18) уже давно. Терапевт назначила анализ кала на скрытую кровь и уреазный тест. С калом все ОК, а дыхательный тест показал Хилак пилори - 26. В анамнезе у дедушки есть онкология желудка. Нужно ли мне делать ФГДС, если у меня итак есть анемия давно и анамнез в семье не очень.? Какую схему лечения лучше применить? Может быть есть еще рекомендации относительно других показателей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. В случае наличия в семейном анамнезн онкологического заболевания, рекомендуется лечение хеликобактер пилори, так так он является первым фактором риска.
Эрадикационная терапия состоит из 4 препаратов: Рабепразол 20 мг по 1 табл 2 раза в день, за 60 мин до еды, Де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день, за 30 мин до еды, Амоксициллин 1000 мг по 1 табл 2 раза в день, после еды. Кларитромицин 500 мг по 1 табл 2 раза в день, после еды. Весь курс длится 14 дней. После лечение необходимо пройти контроль ( кал на антиген или дыхательный тест)
Надежда Николаевна, спасибо за ответ.
Нужно ли мужу параллельно проходить лечение или надо сначала тест сдать?
Как защитить себя от антибиотиков? Пробиотики, флуконазол - что-то нужно?
Пробиотики, флуконазол принимать не нужно.
Так же другим членам семьи без подтверждённого наличия хеликобактер пилори лечение не нужно проходить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сама бактерия хеликобактер пилори не блокирует всасывание железа, но может провоцировать развитие атрофии слизистой желудка, из за которой нарушается усвоение железа.
Также в такой ситуации рекомендуется исключить аутоиммунную природу.
Учитывая семейный анамнез стоит выполнить ФГДС с биопсией по olga, чтобы достоверно оценить состояние слизистой.
Для исключения аутоиммунного процесса:
Кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и ф.Кастла
Вит В12
При положительном результате рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды
14д амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч .
Марина Константиновна, спасибо за ответ, у меня витамина в12 - 825, точно ли нужно его повторно сдавать и на антитела?
Марина Константиновна, и по поводу ФГДС её делать до лечения антибиотиками мои после?
Результаты стерни атрофии могут привезти к изменению тактики лечения и назначению других препаратов?
Может быть имеет смысл сначала пролечить, потом делать ФГДС, чтобы время не терять?
Прошу прощения, видимо из за неполадок с интернетом, этот документ не отобразился у меня.
Нет вит в12 сдавать не стоит в таком случае
Антитела все же стоит оценить. Бывают вялотекущие формы
В идеале должно быть сначала обследование потом лечение.
Например при выявлении атрофии по биопсии, после эрадикационной терапии следует сразу начать лечение ребагитом , или при наличии эрозии от хеликобактер, прием ипп ( нексиум) стоит продлить до 1 мес
Марина Константиновна, спасибо
Всегда рада помочь 🤗
Марина Константиновна, если сразу начать Де-нол принимать и ИПП пить месяц, то можно тогда без ФГДС?
Если по какой то причине у пациента нет возможности пройти фгдс, то возможно начать сначала эрадикационную терапию.
Но учитывая, что отягощенный анамнез, фгдс с биопсией запланировать нужно
Принятый ответ
Здравствуйте.
При низких показателях железа рекомендуется выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки и множественной биопсией (для исключения атрофии слизистой желудка), т.к рекомендуется визуальный осмотр слизистой желудка.
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день, кларитромицин 500 2 р день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям, важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме.
При подтверждении атрофии информативно выполнение антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла.
Татьяна, добрый день. Если у меня высокий уровень витамина В12 (я анализы приложила), нужно ли сдавать антитела) Я так поняла что дефицит В12 и низкий гемоглобин показания. А у меня высокий В12 и нормальный гемоглобин.
И второй вопрос, стоит ли раз уж ФГДС под наркозом сделать заодно колоноскопию (в Кале крови нет, остальные анализы я прикрепила)
Принятый ответ
Анна, здравствуйте. При отягощенной наследственности по раку желудка, а также обнаружении бактерии хеликобактер пилори, рекомендуется проведение ФГДС, при необходимости или подозрении на атрофии, берется биопсия по OLGA для исключения предраковых изменений.
При подтверждении бактерии и отсутствии противопоказаний возможно использование схемы лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения повторное обследование, чтобы оценить эффективность лечения (кал на антиген или дыхательный уреазный тест).
Принятый ответ
Анна, добрый день.
При наличии железодефицитной анемии и отягощенной наследственности - рекомендуют проведение эрадикации хеликобактер пилори.
Так как наследственность отягощена - рекомендуют выполнить осмотр слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки - ЭГДС. Это исследование не столько направлено на определение показаний для лечения хеликобактер пилори, сколько для контроля состония слизистой.
Для лечения хеликобактер пилори первой линией терапии (при отсутствии аллергических реакций) является:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20215 ответов
- 20 Июля 202111 ответов
- 23 Июля 20218 ответов
- 18 Октября 202119 ответов