Что вас беспокоит?
Жжение в горле
4 день мучает жжение в горле, в нижней части. Так же ком в горле и как будто бы поднимается жидкость по пищеводу. Так же раз в день бывает такое что не могу съесть порцию еды, ем а потом не лезет, начинает подташнивать, другой прием пищи нормально ем. Пью нексиум 4 день и фосфолюгель, улучшений не происходит. Начинаются какие-то панические атаки что это что-то страшной. Делала фгдс в апреле того года, пролечилась. Подскажите как быстрее избавится от кома и может быть это не Грэб а что-то другое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Клинические картина наиболее характерна для обострения ГЭРБ.
Для достижения ремиссии рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется комбинация ИПП, прокинетиков , альфазокса.
Подскажите с чем то связываете начало симптомов? Стресс , переедание?
После эрадикационной терапии повторно тест на хеликобактер проходили ?
Думаю стресс был. Сейчас пью нексиум и сегодня выпила альфазокс, что еще необходимо принимать? И как быстро должно все пройти?
Эффективность лечения оценивается не ранее чем через 14 дней после начала лечения.
В такой ситуации наиболее оптимальной схемой лечения будет:
Нексиум 20 мг 2р в день за 30 мин до еды 4 нед
Ганатон 50 мг 3р в день за 20 мин до еды 4 нед
Альфазокс по 1 саше 3р в день после еды и 1 саше перед сном 4 нед
Если контроля лечения хеликобактер не было , то запланировать диагностику:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Стресс является провокатором обострения ГЭРБ. Если по жизни человек тревожный, то рекомендуется консультация психотерапевта с целью подбора антидепрессантов, т.к высока вероятность частых обострений без стабилизации эмоционального фона
У нас в аптеках нет ганатона, какой аналог можно приобрести?
Итоприд, итомед , ретч- имеют аналогичные составы
Спасибо!
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Описанная картина может быть характерна для нескольких состояний: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс содержимого желудка в пищевод), функциональная патология, связанная с нарушением сократительной способности пищевода, желудка, гиперчувствительный пищевод и др. Вы выполняли ФГДС? Указанную терапию получали? Контроль хеликобактерной терапии выполняли? Прикрепите протокол ФГДС..
Протокол добавила. Фгдс было в апреле 2025 года. Все пропивала. Контроля не было
В подобных ситуациях обычно рекомендуют добавить к терапии прокинетик (Итоприд) с целью регуляции сократительной способности мышц пищевода, желудка и нижнего пищеводного сфинктера для уменьшения возможности заброса содержимого желудка в пищевод); заменить Фосфалюгель на альгинат (Гевискон) с целью уменьшения воспалительной реакции в пищевода и уменьшения вероятности заброса содержимого желудка в пищевод. Не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии выполнить один из контрольных неинвазивных тестов на хеликобактер пилори в качестве контроля терапии: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.
Спасибо!
На здоровье!
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
По Фгдс и описанию можно предположить ГЭРБ.
Данное заболевание является хроническим, его невозможно вылечить раз и навсегда. Очень важно соблюдать следующие рекомендации: спать с приподнятым головным концом, не ложиться 2 часа после еды, не носить тугие пояса, если есть лишний вес - снижать его.
Из лекарств в период обострения используют: ИПП в стандартной дозировке, по необходимости доза может быть увеличена + Итоприд 50 мг три раза в сутки+ антациды симптоматически
Полина, скажите, а может ли это все привести к плохому заболеванию?
Длительное течение ГЭРБ может привести к пищеводу Баррета, а данное состояние уже является предраковым, поэтому важно контролировать заболевание, не игнорировать симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина, Вы выполняли тест контрольный на хеликобактер, есть ли у Вас аллергия на антибиотики?
Ком в горле и жжение - это частые признаки обострения ГЭРБ и рефлюксов, тем более ранее у Вас было выявлено воспаление пищевода и рефлюксная болезнь.
В других случаях ком в горле и жжение может быть на фоне увеличения щитовидной железы, стресса, ЛОР- причин.
Так как Вы описываете, что есть нарушение глотания пищи , необходимо до обследование- рентгенография пищевода с барием, возможно есть спазм пищевода.
В похожих случаях назначается Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяц, Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 2 месяца, Фосфалюгель 3-4 раза в день 10 дней.
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера между пищеводом и желудком. Как правило, в случаях поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 6-8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды 4 недели курсом
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 12 ответов
- 16 Августа 7 ответов
- 16 Августа 11 ответов
- 16 Августа 9 ответов
- 16 Августа 26 ответов
- 16 Августа 4 ответа
- 16 Августа 3 ответа
- 16 Августа 13 ответов
- 16 Августа 7 ответов
- 16 Августа 2 ответа