Что вас беспокоит?
Планирование беременности
Два года планируем беременность. Обнаружен эндометриоз, спайки в малом тазу, кисты. Пропивала визанну полгода, затем утрожестан свечи(17-26 д.м.ц), также свечи галавит и суперлимф. После последнего узи на 22 д.ц улучшений нет. Снова назначена визанна на 2 месяца и сразу пробовать забеременеть.Менструация приходит во время, иногда с болями и сгустками иногда нормально. Овуаляция бывает. Трубы проходимы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Осложнять наступление беременности в подобных ситуациях может как раз образования в правом яичнике (могут быть эндометриоидными кистами), а также гидросальпинкс, который ставят под вопросом (это маточная труба, в виде мешочка с запаянным фимбриальным отделом), соответственно, через такую трубу беременность невозможна. Это может случаться при спаечном процессе после перенесенных операций на органах малого таза, а также при наружном эндометриозе.
Овуляция наступает- это хорошо.
Подскажите пожалуйста, проводили ли такие обследования как проверка маточных труб на проходимость (Гсг, эХоГСс?); оценка спермограммы полового партнёра, оценка антимюллеров гормона (показывает запас яйцеклеток).
От этого также зависит тактика, но в целом, было бы информативнее провести МРТ органов малого таза на предмет наружных очагов эндометриоза, ведь если они есть, а беременность не наступает, это показание для лапароскопии, удалении кист яичника, оценки маточных труб, а также для удаления эндометриоидных очагов. Но, перед оперативным вмешательством показано сдать АМГ (сдают вне гормональных препаратов).
Да, маточные трубы проходимы. Правая под давлением. На данный момент назначено сдать АМГ.
Спермограмма партнера в норме.
Поняла, в подобных ситуациях, после получения результата на АМГ, проведения МРТ органов малого таза, решают вопрос о необходимости оперативного лечения.
Также, если женщина 1 год и более при регулярной полово жизни без контрацепции не может забеременеть, исключают маточный фактор бесплодия- исследуют на хронический эндометрит (проводят пайпель биопсию эндометрия, материал направляют на игх)
Половая жизнь не регулярная, муж дома 3 месяца в году. Поэтому зачатие происходит в малый срок.
Принятый ответ
Вот это, все же ведущая причина отсутствия беременности.
Почему женщине и даётся именно год на самостоятельную беременность, но при условии, что она регулярная (не менее 3-х раз в неделю).
Потому что 2-3 цикла в год без овуляции у женщины это норма. Сперматозоидам нужно преодолеть кислую среду во влагалище, складки слизистой шейки матки, микрофлору влагалища, полости матки, попасть в нужную трубу и успеть оплодотворить яйцеклетку (она живёт в среднем сутки).
А когда половая жизнь нерегулярная, то это снижает шансы. Но тем не менее, если половой партнёр вынужден редко находиться дома, тогда, если не получается забеременеть самостоятельно, есть вариант как инсеминация спермой полового партнёра (это улучшает шансы).
Здравствуйте. Судя по приложенному узи - киста, скорее всего, эндометриоидная, так же есть гидросальпингс, который мешает зачатию, так как маточная труба может быть не проходима. В таком случае необходимо проверять проходимость труб.
Для дальнейшей тактики и лечения необходимо дообследование, возможно что-то из этого вы уже делали. Нужно проверить проходимость труб, амг, мужу сдать спермограмму. Скажите, пожалуйста, на иппп сдавали мазок ? Некоторые инфекции вызывают спаечный процесс в малом тазу.
Если есть ещё какие-либо исследования, приложите их тоже
Трубы проходимые. Спермограмма в норме. На иппп тоже все хорошо.
Назначено сдать АМГ.
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. В данной ситуации для того чтобы понимать проходимость труб, необходимо провести исследование. Потому что по результатам ультразвукового исследования имеются под вопросом гидросальпингс,который может осложнять наступление беременности.
Спасибо. Трубы проходимые. Правая под давлением.
Мужской фактор проверяли?
Спермограмма в норме.
Тогда на данный момент рекомендовано следить за овуляцией и пробовать беременеть .
Спасибо.
Будьте здоровы
Здравствуйте!
По данным УЗИ и с учётом анамнеза у Вас выявлен эндометриоз, проявляющийся в виде диффузного аденомиоза матки, кистозных изменений правого яичника (вероятно эндометриоидные кисты и функциональная киста жёлтого тела), а также косвенных признаков спаечного процесса малого таза. Левый яичник функционально сохранён, овуляция происходит, что является благоприятным фактором. В проекции придатков, преимущественно справа, визуализируются жидкостные образования, по эхоскопической картине соответствующие гидросальпинксу, который может снижать вероятность наступления беременности даже при формально проходимых трубах. Ранее проводимая терапия диеногестом (Визанна) была направлена на снижение активности эндометриоза. Следует учитывать, что гормональная терапия не устраняет эндометриоидные кисты, спайки и гидросальпинкс, поэтому отсутствие выраженной динамики по УЗИ не свидетельствует о неэффективности лечения. Подскажите насколько регулярна половая жизнь? (не реже 2–3 раз в неделю, особенно в фертильное окно), подтверждена ли проходимость маточных труб по данным ГСГ, и когда выполнялось исследование? выполнялась ли спермограмма партнёра и каковы её результаты? Эти данные необходимы для выбора дальнейшей тактики.
Половая жизнь не регулярная. Муж дома 3 месяца в году, это затрудняет. Спермограмма в норме. Трубы проходимы, правая под давлением, проводилось исследование в сентябре2025.
Принятый ответ
Я бы рекомендовала выполнить для начала МРТ, потому что это дает точную оценку эндометриоза и аденомиоза. УЗИ даёт ориентировочные данные, но МРТ позволяет точно определить размер, количество и локализацию эндометриоидных очагов. Так же лучше показывает структуру кист, их содержимое, а также подтверждает наличие гидросальпинкса и состояние труб. Потому что наличие гидросальпинкса справа снижает эффективность зачатия, так как жидкость из трубы может «вымывать» яйцеклетку и препятствовать имплантации.
Здравствуйте
Для успешной беременности нужна овуляция и хорошая спермограмма
Проходимость маточных труб
Кровь на гормоны на 2-3 день цикла фсг, амг, пролактин
Не наступление беременности более года рекомендуется очный приём репродуктологу
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20191 ответ
- 23 Сентября 202126 ответов
- 9 Марта 20221 ответ
- 25 Января 202314 ответов