Что вас беспокоит?
Беспокойный ребенок, кровь из носа
Здравствуйте. Ребенку 1,6 года, мальчик, уже как месяца 3-4 очень плохо спит , воротится, иногда плачет просыпается. Днем уже как месяц бьет себя по голове , ночью кстати ковыряет уши и чешет голову. Очень капризный. Зубы вылезли почти все, сейчас ничего не лезет. В декабре долго болел гриппом, отит был. Ребенок когда спит сильно потеет в области головы. Кушает все с общего стола и так же на гв. Планирую убрать гв, пока плохо получается(( Позавчера впервые ночью во сне очень сильно пошла кровь из носа у него. Сдали анализы крови, в результате смутило повышение протромбированного времени, низкий витамин д, низкий гемоглобин и ферритин. У самой 3 месяца назад был ферритин 13, экстренно кололи капельницы. А тут ребенок. По назначению неврологу принимали магний(2 недели), 3 мл утром и 5 вечером( по ощущениям ребенок стал еще возбужденней), ночью вот пошла кровь и я не стала больше давать магний. Подскажите что у нас по анализам, что нужно делать, может что то достать ? Анализы прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте, целевой уровень ферритина и витамина D от 30. Показатели снижены незначительно.
По коагулограмме без значимых отклонений.
То есть это не причина носовых кровотечений.
Скорее всего при прохождении корочек начинает кровить слизистая и возникают носовые кровотечение со слизистой.
В подобной ситуации рекомендуется осмотр лор врача очно.
Обычно, рекомендуют использование заживляющие спрей. Например, ооифрин . Официально он разрешен с 2 лет, но может быть назначен и раньше.
Учитывая показатели крови может быть назначен витамин D в дозе 2000 на один месяц, затем переход снова на профилактическую дозу 1500 ( до 3 лет) с 3 лет 1000 ежедневно утром
Лучше использовать лекарственные формы, а не бады
Это Аквадетрим, Дэтриферол или Вигантол.
Аквадетрим и Дэтриферол имеют специфический запах аниса
По поводу ферритина. Подскажите, как ребёнок питается? Ест ли мясо? Какой вес ребёнка?
Здравствуйте, целевой уровень ферритина и витамина D от 30. Показатели снижены незначительно.
По коагулограмме без значимых отклонений.
То есть это не причина носовых кровотечений.
Скорее всего при отхождении корочек начинает кровить слизистая и возникают носовые кровотечения .
В подобной ситуации рекомендуется осмотр лор врача очно.
Обычно, рекомендуют использование заживляющие спрей. Например, олифрин . Официально он разрешен с 2 лет, но может быть назначен и раньше.
Здравствуйте
Здравствуйте добавила еще анализы, посмотрите пожалуйста 🙏🏼
Здравствуйте
Показаний к приему препаратов железа нет , учитывая результаты анализов
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка.
По биохимическому анализу крови патологических изменений и воспалительных процессов нет. Анализ соответствует возрастной норме.
Коагулограмма в норме. Гормоны щитовидной железы без патологических изменений.
По крови имеется дефицит витамина Д, рекомендуется приём лекарственных средств, таких как вигантол, детриферол или аквадетрим. Для годовалого ребёнка с учётом дефицита витамина Д, рекомендуемая лечебная доза 2000ме- это по 4 капельки. Приём в течение 1-2 месяцев, затем снова контроль анализа, после повышения выше 30, рекомендуется переход на профилактическую дозу- это 1000ме постоянно, круглогодично.
Ферритин в норме, препараты железа не показаны.
Вероятно причина кровотечений в несоблюдении температурного режима в комнате и влажности.
Рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%. Увлажнение носика морской водой или физраствором, часто в течение дня, утром и перед сном.
По описанию жалоб следует посетить невролога, разобраться с беспокойством и нарушением сна.
Здравствуйте, добавили еще анализы, посмотрите пожалуйста 🙏🏼 сделали узи сосудов и были у невролога, заключение тоже прикрепила
Здравствуйте, снижение коэфициента трансферина может свидетельствовать о начальных проявлениях дефицита железа. Железо не очень показательный, так как зависит от приёма пищи, если много в пище железа, он высокий если мало, тогда ниже норм. Поэтому пока ориентир на ферритин, он в норме пока что.
А вам что то известно про внутричерепное давление у таких малышей ? И действительно необходимо принимать столько лекарств нам?
С сожалению в этой области я не специалист, особенно в плане лечения. Это только с неврологом лучше обсудить. Вероятно, если есть признаки, нужно данное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, в анализах крови признаки железодефицитной анемии (низкий ферритин, в норме выше 40). Умеренное снижение витамина Д- прием в таком возрасте 1500 МЕ в сутки регулярно. В коагулограмме без значимых отклонений. ОАК спокойный, биохимия без отклонений.
Скажите пожалуйста после чего началась такая агрессия (аутоагрессия?) болели?
ребенок говорит, наблюдается у специалистов с какими то диагнозами?
Кто то мерил давление на руках и ногах? симметрично ли развит малыш, можете прикрепить пожалуйста фото ребенка.
Здравствуйте, добавили еще анализы, посмотрите пожалуйста 🙏🏼 сделали узи сосудов и были у невролога, заключение тоже прикрепила
Дефицит железа и скорее всего плохая ОЖСС, его в анализе нет, но есть показатель насыщения трансферрина- это переносчик
В таком случае препараты железа хорошо применять вместе с лактоферой- он будет лучше усваиваться из пищи и из ЖКТ.
Железо (мальтофер например) дозу 2,5-5 мл на 1 мес под контролем уровня железа в крови
Как считаете назначения невролога верны ?(
Ребенок говорит 4 слова , давно развит указательный жест, всё понимает, ходит с 11 месяцев. УЗИ головы делали в годик было всё отлично.
Весь декабрь ребенок сильно болел гриппом отит
Давление не мерили
Бьет себя по голове когда в чем либо отказываем или ругаем или что то идет не по его, так же часто может подойти и ударить просто так старшую сестренку
Извините, это не моя область компетенции, вероятнее всего они имеют клиническую доказанность, также рекомендации мануального специалиста имеют место быть.
Из личного опыта это агрессия появляется у детей, когда они понимают, что не могут выразится, потому что им кажется они все правильно говорят...
В общем такого ребенка также следует дообследовать, сделать АСВП с 6 пиком- проверить зрелость слухо-речевых трактов, очень часто там задержка и звук доходит с искажением до мозга, также делается КСВП (исключают сурдологические проблемы). АСВП с 6 пиком делает СПб клиника Прогноз и Воронеж- Динамика детства, в центрах работают неврологи, реабилитологи, специалисты по сенсорной интеграции. Посмотрите на оф. сайтах информацию, возможно она будет вам актуальна.
Если носовые кровотечения будут повторяться, то возможно обсудить с неврологом целесообразность проведения УЗИ через височные окна с оценкой кровотоков в ГМ, а также проведение МРТ (исключить какие либо аневризмы в ГМ и особенности развития сосудов). ЭЭГ с ночным мониторингом, обычно достаточно дневного сна в таком возрасте, оценить нет ли скрытых эпи-очагов.
Прошу прощения, я не туда посмотрела и учла снижение показателя железа, его показатель вариабелен, ориентир делаем на ферритин, а он должен быть выше 40. В таком случае не показаны препараты железа. Лактоферра может применяться, потому что она из еды помогает усвоению железа.
А у нас же ферритин ниже 40
ЭЭГ сделали сегодня, заключение будет через два дня
У вас они ниже 30, да.
ЭЭГ хорошо, если однократно такой приступ то может быть достаточно… если повторяющиеся приступы, то есть еще методы диагностики
Значит препараты железа пока нам принимать не нужно?
После тяжелой инфекции может быть снижение Ферритина, в таком случае рекомендуют контроль через 1 мес
Сейчас лучше сделал акцент на питании с большим количеством железа (печень, гречка, субпродукты, яблоки).
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме до 15 у детей, и соэ в норме, формула без сдвигов, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиологическая особенность до 5 лет, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина так же в норме, анемии нет, латентного дефицита железа нет, тромбоциты в норме до 500 эозинофилы и моноциты в пределах возрастной нормы. Оцениваем абсолютные показатели а не проценты.При таких результатах анализа крови говорят об отсутствии патологии. Гормоны щитовидной железы без отклонений , уровень Ферритина в норме от 30, снижение небольшое требует лишь коррекции питания . Коагулограмма без отклонений, уровень витамина д3 в норме от 30, так как есть снижение рекомендована лечебная дозировка 2000ме, при нормализации переход на профилактическую 1000ме. Возможно дома сухой климат , и образуются корочки , рекомендовано поддерживать оптимальный климат температура 20-22 градусов, влажность 50-60%.
Здравствуйте, добавили еще анализы, посмотрите пожалуйста 🙏🏼 сделали узи сосудов и были у невролога, заключение тоже прикрепила
На железо не ориентируемся так как показатель может меняться в зависимости от питания , коэффициент насыщения трансферрина снижен , но учитывая что Ферритин в норме нет показаний к препаратам железа.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу Вит Д снижен
Обычно при таком показателе назначают лечебную дозу витамина Д 2000 МЕ
Можно Вигантол по 4 капель
Курсом месяц потом проверить уровень Вит Д ,если будет ниже 30 ,то пропить еще месяц ,если будет выше 30 ,то рекомендуют перейти на профилактическую дозу 1000 МЕ (2 капли )каждый день
Обычно кровь из носа может быть если слабые капилляры и сухой воздух в помещении
Обычно ,при наличе таких симптомов ,рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%
Используйте увлажнитель воздуха.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20214 ответа
- 6 Октября 20225 ответов
- 21 Июля 20231 ответ
- 11 Сентября 202425 ответов