Повышенное давление , билирубин, холестерин

Гюльнара Гаджиева3 Февраля

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● повышение общего билирубина.
Так как общий билирубин повышен, а прямой находится в пределах нормы, значит основное увеличение приходится на непрямую фракцию.
В таком случае обычно рекомендуют выполнить генетическое исследование на синдром Жильбера.
● повышение плохого холестерина.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-приём статинов (Розувастатин 10мг/сут ) ,так как имеются атеросклеротические изменения сосудов, стеноз 25 %,небольшая бляшка.
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).

-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

При повышенном давлении обычно рекомендуют:
- Регулярно измерять давление утром и вечером, записывая показания.
- соблюдать диету: употреблять меньше соленой и жирной пищи, больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Занимайтесь умеренными физическими нагрузками, такими как ходьба, плавание .
-обеспечьте себе полноценный сон.
- приём Вальсакора 80 мг/сут
В таком случае обычно рекомендуют консультацию невролога и кардиолога.

Татьяна Ананьева3 Февраля

4.8

Терапевт

Анна, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае хочу отметить повышение билирубина за счет непрямого билирубина.

В данном случае могу заподозрить синдром Жильбера.
Исходя из этого обычно рекомендуют анализ крови на генетическую мутацию UGT1A1.

Хотелось бы обратить внимание на липидный спектр:

Отмечается повышение « плохого» холестерина.

Лпвп в норме . это «хороший»холестерин, который вытесняет «плохой» холестерина в периферию и затем из организма
в таких случаях рекомендуют
✔️ Зенон 10 мг +10 мг 1 таб в сутки длительно
✔️Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
✅Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое, цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
‼️Также при повышенном уровне холестерина рекомендуют употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, так как она является источником полезных жирных кислот.

Также хочу отметить что вероятно выпивает мало жидкости в сутки

При повышение давления обычно рекомендуют Нолипрел А форте 1 таб утром

Анна Третьякова3 Февраля

4.2

Терапевт

Здравствуйте, Анна!

В анализах повышение общего билирубина + нормальный показатель прямого, «непрямой» - нет показателя, скорее всего, в такой ситуации можем предполагать, что увеличение общего билирубина может быть на фоне непрямой его фракции. Чаще это указывает на Синдром Жильбера. Это состояние связано с генетическим дефектом фермента, который участвует в обмене билирубина. Для диагностики назначают генетический анализ на полиморфизм гена UGT1A1. Уточните, ранее уже повышался у него билирубин?

Так же наблюдается повышение общего холестерина за счет ЛПНП («плохой») фракции.

В первую очередь при повышении холестерина следует модифицировать питание. Рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Основа рациона :

🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши.
🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох.
🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)

А так же выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). После УЗИ показана консультация терапевта с целью определения тактики лечения. Так как ранее уже была бляшка на предыдущем УЗИ, то в такой ситуации уже есть показание к назначению статинов. Уточните, не назначали ли ему эту группу препаратов? Какие препараты он принимает на постоянной основе?

Алексей Запорожский3 Февраля

3.1

Терапевт

Здравствуйте. Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется врачами в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина.
Повышен билирубин. Повышение данных показателей говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз, инфекции.
Рекомендуют дооследование в виде: УЗИ ОБП

Ксения Маркова3 Февраля

4.7

Терапевт

Здравствуйте,

1️⃣Не всегда повышенное артериальное давление бывает следствием какого то заболевания. Этот процесс может наступать со временем как отдельная патология, причины ее появления до конца не обследованы. Некоторые факторы способствующие этому повышению ад :
❊ хроническая усталость
❊ наследственность
❊ стрессы и тревожность
❊ спазм и стеноз сосудов
❊ малоподвижный образ жизни
❊ возраст
❊ курение
❊ повышенная масса тела

В качестве терапии, обычно рекомендуют:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 150/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.

2️⃣Повышение непрямого билирубина происходит с избыточным образованием или нарушением функции гепатоцитов. Факторами может быть:
❥ ускоренный распад эритроцитов ( увеличение селезенки, обширные гематомы, травмы, ожоги)
❥ синдром Жильбера ( исключается сдачей крови на ген UGT1A1)
❥ поражения печени(гепатит)
❥ прием лекарственных препаратов

3️⃣Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые, покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет
создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.

В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи для оценки состояния сосудистой стенки
Причиной повышения обычно является:
✦застой желчи
✦наследственная гиперхолестеринемия
✦повышенное поступление с пищей.
✦низкая физическая активность