Что вас беспокоит?
Кровь в моче, температура 38, боль в животе, Мужчина 87 лет
Добрый день! Мужчина 87 лет, есть простатит. Сегодня: поднялась температура 38, боль в нижней части живота, в моче кровь (нужно добавить, что кровь в моче возникала периодически в течение предыдущих двух недель). Симптомы возникли шесть часов назад, боль за это время не усиливалась. Вызвать скорую сейчас (ночью) или подождать приезда терапевта на дом завтра?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
В 87 лет сочетание высокой температуры ,крови в моче и болей в животе это критическое состояние, которое нельзя оставлять до утра.
У пожилых людей инфекция мочевыводящих путей на фоне простатита может молниеносно перейти в заражение крови. Температура 38 это признак того, что воспаление уже вышло за пределы локального процесса. Поэтому срочно стоит вызвать СМП 🙏🏼
Вызвали скорую, госпитализировали. В больнице врач осмотрел, сделали рентген, сдали анализ мочи, положили в палату. Сказали, подойдет осмотреть хирург. И утром уролог
Промывать мочевой пузырь не стали, не знаю, почему. Это подозрительно?
Очень хорошо 🙏🏼
То, что промывание не начали сразу, не является подозрительным. Для этой процедуры есть четкие показания, и врачи, скорее всего, действуют по стандартному протоколу:
1.Если моча отходит самостоятельно принудительное промывание не требуется.
2.Установка катетера для промывания при остром воспалении простаты может быть болезненной и травматичной. Хирург и уролог сначала должны оценить размеры простаты и состояние уретры.
3.Сначала нужно понять источник крови по результатам рентгена и анализов. Если кровотечение не массивыное лишние манипуляции могут только навредить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
У возрастного мужчина сочетание температуры и инфекционного очага расценивается как высокий риск развития уросепсиса
Кровь в моче может указывать на закупорку мочевыводящих путей сгустками крови - а это неотложное урологическое состояние. Терапевт на дому не сможет промыть мочевой пузырь или поставить катетер при наличии сгустков
Температура - это ответ организма на бактериальную атаку . Бактерии проникли в ткани простаты или мочевого пузыря . В простате хорошее кровоснабжение, поэтому бактерии легко попадают в общий кровоток
Боль внизу живота чаще вызывается воспалением , спазмом гладкой мускулатуры или растяжением стенок мочевого пузыря из-за нарушения оттока мочи
Воспаление повышает проницаемость сосудов . Вены шейки мочевого пузыря или варикозно расширенные вены простаты могут разрываться при натуживании или воспалении, что вызывает окрашивание мочи
❗️В подобных случаях ждать НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ и нужно вызывать скорую помощь для решения вопроса о госпитализации
В стационаре сразу начинают в/в введение растворов для снятия интоксикации и антибиотиков широкого спектра действия , применяют гемостатики , обеспечивают отток мочи
Там же сразу сделают УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты, а также возьмут анализы, чтобы понять причину кровотечения и воспаления
Мочеиспускание сейчас свободное или затруднено ?
Мочеиспускание не затруднено, температура 38.6 сейчас. Вызвали скорую
Можно ли пить воду?
Лучше ограничиться парой минимальных глотков , чтобы просто смочить рот , если жажда очень сильная
Возможно, может потребоваться экстренное вмешательства под наркозом
Обязательно нужно собрать все документы , выписки . Не давать никакие жаропонижающие и обезболивающие, ждать врачей
Забирают на скорой, крови очень много
Спасибо!
Давление чуть повышенное 150
Боль терпимая
Какие дальнейшие манипуляции в будут нашем случае?
Сразу возьмут кровь из вены, важно узнать уровень гемоглобина , уровень лейкоцитов и показатели свертываемости крови. Также сделают УЗИ мочевого пузыря и почек
Обязательно промоют мочевой пузырь . Нужно вымыть все сгустки крови , могут отвезти в операционную для цистоскопии
Его , с большей вероятностью, оставят в стационаре минимум на несколько дней для продолжения антибактериальной терапии и наблюдения за цветом мочи
После будут искать причину . Чаще это аденома простаты ( увеличенная простата имеет расширенные вены , которые могут лопаться при натуживании или скачке давления), образования мочевого пузыря, мочекаменная болезнь
Кровотечение остановили, воспаление сняли антибиотиками. Катетер убрали, мужчина мочится сам. Его выписывают домой с рекомендациями принимать препараты для уменьшения простаты
Если есть аденома и она большая и кровит, или если в пузыре остались плотные сгустки, могут предложить эндоскопическую операцию
Также возможна выписка с катетером или цистостомой . Если мочиться сам он не сможет, а операцию делать сейчас опасно из-за воспаления или слабости, его могут выписать домой с уретральным катетером или установить цистостому
После уже он будет под строгим контролем уролога по месту жительства 🙏
В больнице врач осмотрел, сделали рентген, сдали анализ мочи, положили в палату. Сказали, подойдет осмотреть хирург. И утром уролог
Промывать мочевой пузырь не стали, не знаю, почему. Это подозрительно?
Если мужчина мочится , струя есть, пузырь не переполнен , кровотечение, по оценке врачей, не критическое, нет падения давления, то промывание могут отложить
Не переживайте, он под присмотром врачей 🙏
Благодарю!
Ему сделали кровоостанавливающую капельницу и укол антибиотика
Все правильно, сейчас важно слеедить за количеством крови в моче , контролировать давление, пульс, диурез
Дальше уролог и хирург уточнят причину кровотечения и решат, нужны ли дополнительные вмешательства
Не переживайте , отдохните, сильный стресс , и мужчина пусть тоже постарается отдохнуть 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие проявления мы можем интерпретировать как неотложную ситуацию. В таких случаях оптимально незамедлительно вызвать скорую помощь для госпитализации и дообследования
Это связано с возрастом, температурой и явной кровопотерей с мочой.
Скажите пожалуйста визуально какого цвета моча? Что ещё беспокоит? Боли?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Вызвали скорую, госпитализировали. В больнице врач осмотрел, сделали рентген, сдали анализ мочи, положили в палату. Сказали, подойдет осмотреть хирург. И утром уролог
Промывать мочевой пузырь не стали, не знаю, почему. Это подозрительно?
Доброе утро, нет, не подозрительно. УЗИ выполнили?
Какие результаты рентгеновского исследования?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сочетание повышения температуры тела с болью в животе и кровью в моче - тревожные симптомы. В подобном случае необходим экстренный осмотр врачом для исключения острой патологии. На дому врач исключить острые события не сможет, необходимы оперативные анализы крови, мочи, УЗИ.
Поэтому оптимально в подобном случае вызвать бригаду скорой медицинской помощи и госпитализироваться в стационар.
Здоровья вам!
Вызвали скорую, госпитализировали. В больнице врач осмотрел, сделали рентген, сдали анализ мочи, положили в палату. Сказали, подойдет осмотреть хирург. И утром уролог
Промывать мочевой пузырь не стали, не знаю, почему. Это подозрительно?
Нет, это не подозрительно, показание к любой процедуре определяет врач при очном осмотре, не переживайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация может говорить о вероятном развитии инфекции мочевыделительной тракта. В таком случае вам действительно лучше вызвать скорую
Вызвали скорую, госпитализировали. В больнице врач осмотрел, сделали рентген, сдали анализ мочи, положили в палату. Сказали, подойдет осмотреть хирург. И утром уролог
Промывать мочевой пузырь не стали, не знаю, почему. Это подозрительно?
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20213 ответа
- 19 Января 20226 ответов
- 26 Января 20224 ответа
- 23 Июня 20227 ответов