Что вас беспокоит?
Ребенок 2,5 года иногда беспокоит кашель
У ребенка 2,5 года периодически появляется кашель. В декабре посещали терапевта сказал что нужно посетить лора и возможно это из-за прорезовании зубов. Сегодня были у ЛОРа, при осмотре врач сказал что все хорошо, зубы все уже вылезли по его направлению никаких действий в личении не требуется, псоветывал сдать анализы. Кашель иногда глухой или отхаркивающий , может быть в течении дня несколько раз,утром чуть-чть, ночью очень редко. Так же сегодня сдали анализы(во вложении). Что необходимо нам делать дальше , какое лечение или какие еще необходимо сдать анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
Уточните пожалуйста, ЛОР проводил эндоскопию носоглотки? Аденоидная гиперплазия, аденоидит исключены?
Такие периодические покашливания часто соответствуют синдрому постназального затека, то есть из-за стекания слизи по задней стенке глотки, что раздражает слизистую и провоцирует кашель. Как раз он может менять характеристики с сухого на лёгкий влажный
Относительно результатов крови
Такие изменения лейкоформулы допустимы для возраста, это связано с процессом созревания иммунитета
Такие цифры гемоглобина немного ниже оптимальных, можем интерпретировать как лёгкую степень анемии. В таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, при подтверди железодефицита рассматриваем Мальтофер 2 капли на кг массы тела
Красное мясо в рационе есть?
Анализ иммуноглобулина Е общего не поддерживаю, этот анализ сегодня считается не информативным, он не подтверждает и не исключает наличие аллергии
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Лор сделал осмотр носа и горла, мясо ребенок не любит запихиваю с трудом. Как узнать тогда есть ли у ребенка на что-то аллергия?
Если обычный осмотр без эндоскопа, к сожалению, это не полноценная диагностика при таких жалобах
Аллергию проверяем очно у аллерголога-иммунолога с помощью анализов на специфические иммуноглобулины Е в крови
Спасибо!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте. Наиболее вероятно это постназальный затёк, реактивный кашель после ОРИ, простуда, влияние воздуха/аллергии. Наиболее вероятные причины: постназальный затёк / хроническое ринитное раздражение (слизь стекает по задней стенке носоглотки от чего кашель). Остаточный кашель после перенесённой ОРИ. Аллергический кашель (сезонный или бытовой) обычно сопровождается чиханием, зудом носа/глаз, водянистым выделением. Бронхиальная гиперреактивность если кашель усиливается при физнагрузке, смехе, контакте с триггером, чаще ночной/утренний. Рефлюкс может давать хронический кашель. Хроническая микробная инфекция, аденоиды/синусит ЛОР осмотр исключил видимые изменения, но для синусита важна клиника, рентген при показаниях. Что эффективно сейчас делать: промывания носа солёным раствором перед сном и перед дневными снами уменьшает постназальный затёк. Увлажнение воздуха в комнате (оптимум 40–60%). Избегать раздражителей: табачного дыма, резких парфюмов, пыли, аллергенов по возможности. При признаках затруднённого дыхания/свиста сразу к врачу. Вести дневник кашля: когда чаще (день-ночь), связь с едой/игрой/контактами/пылью/животными, длительность приступа, наличие хрипов, лихорадки, соплей, производство мокроты.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
А что скажите по анализу крови у нас завышены лимфоциты, с чем это связано?
повышение в процентах, что свидетельствует о перенесенной вирусной инфекции
А то что болели в последний раз в ноябре, почти 2 месяце уже прошло
Принятый ответ
значит была встреча с вирусом и иммунитет справился, а кровь отреагировала.
Здравствуйте. Редкий кашель может быть на фоне постнатального затека при гиперсекреции слизи,при этом заболевания и воспаления может не быть. Такое может быть на фоне аденоидов или же гиперреактивности. Если лор исключил аденоиды,то дальше рекомендуется обратиться к аллергологу иммунологу,который может назначить аллергопанель
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите пожалуйста а как давно появился кашель, и после чего?
По истечению времени кашель усиливается , ослабевает или не меняется?
Кашель возникает и в помещении и на улице?
По анализу Ig e нормальный.
В качестве причины могут выступать:
Постназальный затёк , тк ребенок не умеет откашливать, слизь раздражает горло и возникает кашлевой рефлекс
Затек мог возникнуть после орви, на фоне аллергического ринита.
Самый точный метод диагностики эндоскопия носоглотки .
Скажите нос не промывали?
В октябре переболели бактериальной инфекцией, после этого начала замечать что стали кашлять. Кашель сейчас одинаковый может утром пару раз покашлять и в течении дня тоже пару раз тоже и на улице иногда кашляем. Просто считай такие редкие покашливания у нас каждый день, иногда 3 раза кашлянёт и следом сразу чихает
Нос промывала только морской водой просто в нос пшикала и высасывала аспиратором
Ночью дышит носиком, не храпит . Днем тоже соплей нет
А то что плвышины лемфоциты в крови это плохо, когда можно перездать чтоб убедиться что с кровью все хорошо?
И низкий гемоглобин, ребёнок мясо ест очень плохо, нужно ли давать железо в таблетках?
Гемоглобин на нижней границе , в таких случаях может рекомендоваться сдать ферритин . Лимфоциты в % не имеют клинической значимости. Рекомендуется сдать оак с лейкоформулой, где указаны абсолютные значения( в тысячах)
Спасибо!
Если ферритин низкий то рекомендуется прием железа, например мальтофер по 2 капли на кг веса
Скажите в октябре когда ребенок болел какое лечение было?
Сумамед 3 дня пили,зодак 7 дней, реглисам 5 дней, нос промывали, в горло мераместин, нурофен от температуры
Если точнее 25 августа мы заболели бактериальной инфекцией, лечение было вот такое как выше я написала. Вот и у нас начался этот непроходящий кашель, в октябре мы были у терапевта у нас начались сопли и также кашель точнее 29 октября, сдали кровь я рассказала о кашле. По крови была уже вирусная инфекция давала реглисам, нурофен и промывала нос. Терапевт посоветывал антибиотик и месяц пить зодак, я решила не давать.
Вот и кашель до сих пор, до этого ходили в д/с с ноября в садик перестала водить
Принятый ответ
Поняла вас, вероятнее всего имеет местотпостинфекционный кашель или гиперреактивность бронхов, потому что кашель редкий и не усиливается , пл анализам воспаления нет 🙏🏻
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20183 ответа
- 12 Февраля 201926 ответов
- 20 Апреля 20191 ответ
- 18 Декабря 20191 ответ