Что вас беспокоит?
Тяжесть вверху живота
Здравствуйте. Около месяца беспокоит тяжесть в верхней части живота. Иногда она ближе к солнечному сплетению, иногда чуть ниже. Сдавала биохимию, общий анализ крови, соэ, анализ крови с лейкоцитарной формулой, узи обп, анализ кала. На узи нашли взвесь. Врач сначала назначал мебеверин, а после обследования назначил Аллохол 1т/3р и диету №5. Сейчас стараюсь пить больше воды, ем 3 раза в день, исключила острое, сладкое, жирное не ем. Кроме тяжести ничего больше не беспокоит. Также связываю ее с нервами, тк она проходила у меня, хотя питалась я не особо правильно. А сейчас стараюсь нормально питаться, но есть стрессы и она снова появилась. Что можно пропить? Может ли это быть симптомом проблем с желудком?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
В анализах обращает на себя внимание пограничная амилаза крови (у них нормы почему-то до 80, хотя обычно до 125), я бы порекомендовала в плановом порядке сдать амилаза панкреатическая и липаза, как фракции характеризующие именно поджелудочной железу, можно после лечения желчного пузыря уже. В копрограмме не увидела количество и описание такого показателя как нейтральный жир, по нему ориентируемся как работает поджелудочная железа и желчный пузырь, но в целом и так понятно по УЗИ, что имеется застой желчи. Что касается вопроса о тяжести в районе желудка, то это может быть признаком как гастрита или функциональной диспепсии, хеликобактериоза, так и нарушения работы желчной системы и возможное возникновение синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонком кишечнике.
В целом, на данный момент, в такой ситуации я бы порекомендовала своему пациенту:
1. Сдать на хеликобактер пилори С13 уреазный тест или антиген хеликобактер пилори (смотрите подготовку обязательно).
2. Рассмотрение вопроса о ВГДС если никогда не делали и дискомфорт частый, то лучше уточнить состояние слизистой желудка, так как назначение желчегонных лекарственных средств может усилить воспаление слизистой если к примеру есть заброс желчи в желудок, тогда сначала пролечивается желудок, затем желчная система.
3. Лечение желчного пузыря в таких случаях проводится такими препаратами как УДХК (урсосан) 10 мг на кг веса с постепенным увеличением дозы на 250 мг в неделю до достижения целевой дозы (обычно назначается разом на ночь вся доза при хорошей переносимости, при плохой делится на 2 приема). ИЛИ альтернативы, такие как хофитол или одестон и др. препараты.
При возникновении вздутий, жидкого стула или запора, отрыжки рекомендуем пациентам дыхательный тест на СИБР для определения необходимости назначения кишечных антисептиков, таких как рифаксимин и др.
Если остались вопросы, задавайте.
Также важен частый дробный режим питания, достаточное употребление воды.
Вместо урсосана можно принимать Аллохол?
Я бы не рекомендовала.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Симптомы в верхней части живота, тяжесть вероятно всего не связаны с взвесью в жёлчном пузыре. Подобные симптомы могут быть признаком диспепсии желудочной , которая очень часто возникает на фоне стрессов . В подобных ситуациях рекомендуется пройти Фгдс , тестирование инфекции хеликобактер. Более качественными методами являются- кал на антиген или с13 уреазный тест .
Для снижения симптомов обычно рекомендуется- разо 20 мг 1таб утро до завтрака за 30 мин - до 3-4 недель, ганатон 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин - до 2-4 недель .
Здравствуйте, терапевт так и поставил диагноз функциональную диспепсию, полюс хронический холецистит. Стоит ли попить успокоительные? Вместо Аллохола обязательно принимать, например, урсосан?
Первой линией терапии обычно являются вышеуказанное мною. В случае неэффективности используют успокоительные, антидепрессанты.
Аллахол и урсосан работают немного по разному. В любом случае первым этапом принимать урсосан до 1-2 месяцев, дальше уже можно аллахол .
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Как давно выполняли ФГДС, обследовались ли на хеликобактер пилори?
Фгдс никогда не делала, анализ на хеликобактер не сдавала
При такой картине до начала леченияобычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Также назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Решение о подключении антибиотиков решается на основании результата диагностики хеликобактера (ведь он также может вызывать перечисленные симптомы)
ФГДС может быть рекомендовано выполнить только в случае неэффективности терапии🙏🏻
Принятый ответ
Мария, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка, которая как раз может проявлять себя тяжестью в животе.
В подобных случаях рекомендуют выполнить ЭГДС для осмотра состояния слизистой желудка и обследование на бактерию хеликобактер - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности. Это частая причина возникновения Функциональной диспепсии. При подтверждении назначают лечение антибиотиками.
В подобных случаях предварительно для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Для растворения застоя желчи также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20151 ответ
- 9 Октября 201822 ответа
- 21 Октября 20194 ответа
- 24 Апреля 202014 ответов