Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4080730

Что вас беспокоит?

Высокое давление после инсульта

Тетя после сильнейшего ишемического инсульта, месяц лежала в больнице, как овощ. Потом 2 недели в реабилитационном центре, стала ходить по дому с палочкой (заговаривается немного, в моменте плохо помнит, но что было раньше помнит отлично). Вторую неделю давление 190-195!!! Максонидин ничего не снижает! На постоянной основе пьем Лазортан от давление (50 мг.утром и вечером), также пьем Эликвиз, Л-тироксин,Бисапролол, Аторвастатин (это в больнице тоже выписали в связи с другими имеющимися заболеваниями). Помогите пожалуйста снизить давление, а то мы очень боимся повторного инсульта (хотя инсульт случился на фоне давления 140-160)

Сахарный диабет, пьем Метформин
75 лет
5 Февраля ·Просмотров: 169·Юлия, Ульяновск

Принятый ответ

Добрый день! В вашей ситуации желательно увеличить дозировку лазортана до 100 мг и в вечерние часы, примерно в 17.00 начать прием т.леркамен 10 мг. В случае неэффективности можете леркамен увеличить до 20мг. Если на фоне приема препаратов будет повышаться давление, то дополнительно принимать т. Физиотенз/моксонидин 0,2 мг, максимально 3 таб в сутки.
Сейчас крайне важно контролировать давление, показатели не должны превышать 140 мм.рт. Ст.
Подскажите, а какая дозировка у бисопролола и какой пульс в последнее время? У вас есть мерцательная аритмия?

Мария Сергеевна, про дозировку бисапролола не подскажу, небольшая по моему, но пульс в норме, хотя до приема бисапролола был высокий, и до 90 доходил

Очень важно в вашей ситуации понимать, есть ли нарушение ритма в виде мерцательной аритмии, необходим контроль пульса. Целевые показатели пульса 60-75 уд в минуту . Бисопролол значит обязательно принимать

Мария Сергеевна, аритмии нет, пульс колеблется 60-70, вот в таких пределах

тогда по пульсу вы укладываетесь, все прекрасно, дозировку бисопролола не менять. Относительно давления тогда схему описанную выше мною.

Мария Сергеевна, Спасибо вам большое)

Принятый ответ

Здравствуйте
Коррекцию терапии по давлению проводит кардиолог. Перенаправьте Ваш вопрос кардиологам через настройки . Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом».

Принятый ответ

Здравствуйте!
Конечно, назначена достаточно мягкая терапия, но скорее она походила, так как в больнице был лежачий режим, а при активизации цифры стали повыше.
В такой ситуации меняют лозартан на более сильный сартан, например, валсартан 80-160 мг или телмисартан 40-80 мг. Сразу не гонятся за самыми сильными сартанами, так как после инсульта также нельзя избыточно и сразу ронять давление.
На вечер обычно добавляют блокатор кальциевых каналов, например, леркамен 10-20 мг.
Скажите пожалуйста, в сосудах шеи есть бляшки?

Алена Германовна, узи сосудов ей не делали, только КТ

Очень важно посмотреть и УЗИ, поскольку размер бляшек в сосудах шеи очень влияет на тактику

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию Вами ситуации, лозартан, можно сменить на более сильный сартан, например, телмиста ( телмисартан) 40 мг утром, эликвис, Бисопролол, аторвастатин продолжить.
При скачках давления использовать препараты "скорой помощи" моксонидин 0.2 мг или капотен ( каптоприл) 25 мг 1 табл под язык.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, лозартан считается достаточно слабым препаратом, при таких высоких цифрах артериального давления показано лечение с использованием трёх и более компонентов от давления, например, достаточно эффективной является схема- утром эдарби кло 40 мг, вечером леркамен 10 мг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.