Что вас беспокоит?
Боль в желудке
Доброго времени суток В ноябре появился дискомфорт в области желудка, в особенности сильная тяжесть после еды, даже после незначительного приема пищи. Врач назначили фгдс, убп, анализы крови. Фгдс показал острые язвы желудка 0.6 мм. Прошел курс лечения, диету, сделал повторный фгдс, воспаление осталось, но язвы зажили. Гастроэнтеролог выписал эманеру 20 на месяц и ребагит 2 недели. Все пропил, вроде симптомы ушли, но сейчас (через полтора месяца после лечения) появилась боль в районе эпигастрии, особенно в положении лежа, также зависит от того на боку лежу. Иногда появляется острая пекучая боль под ложечкой, отдает в спину, сильно болит, но когда я полностью выпрямляю тело в положении стоя или сидя - проходит сама собой. Подскажите что мне сейчас сделать, какие сдать анализы, недавно сдавал анализы крови, биохимию Немного повышаем билирубин и холестерин, сделал убп вчера ( результаты могу приложить) Сдал дыхательный иест на хеликобактер через месяц после лечения (показал 0).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Болевой синдром сейчас не связан с приемом пищи? Какие лекарства сейчас принимаете? Прикрепите протоколы УЗИ ОБП и ФГДС, результаты анализов...
Вес 85
Рост 185
До заболевания в ноября вес был 96
Сразу после еды боли нет, возможно появляются через полтора-два часа после еды. И болит как будто желудок пустой и голодный .
Сейчас ничего не принимаю, на прошлой недели несколько раз принимал алкоголь.
Вчера не ел целый день так как убп было назначено на 13:00
Добавил анализы
Принятый ответ
Добрый вечер! Согласно результатам УЗИ ОБП имеется застой желчи в желчном пузыре, повышен общий билирубин, что так же может быть на фоне нарушения оттока желчи. Учитывая жалобы и результаты обследований, среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Эзомепразола 40мг утром за 30 минут до еды до 1 месяца (регулятор кислотности желудочного сока); Урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 250мг на ночь 7-10 дней - далее 500мг на ночь +250мг утром в конце приема пищи не менее 3 месяцев (улучшает реологические свойства желчи, отток желчи из желчного пузыря, снижает уровень билирубина), при болевом синдроме- Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до10-14 дней.
Подскажите, фосфалюгель подойдет?
Остался
Спасибо большое за рекомендацию
Здравствуйте! Обычно при язвах желудка прием ИПП (эманера) назначается минимум на 8 недель (2 месяца) , после лечения контроль фгдс не рекомендовали? Есть ли стресс, повышенная тревожность? Как питаетесь?
Повышенная тревожность присутствует, в том числе усиливается из-за болей в желудке (я не очень радостно на них реагирую) )
Эманеру суммарно пил около 6 недель
Сейчас ничего не принимаю, на прошлой недели несколько раз принимал алкоголь.
Вчера не ел целый день так как убп было назначено на 13:00
В целом, стараюсь питаться правильно
Благодарю за уточнения🙏🏻 Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Так называемая функциональная диспепсия. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы вновь, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Спасибо большое за ответ
Здоровья Вам!🌺
Здравствуйте.
Прикрепите протокол узи пожалуйста и последнее фгдс.
Сейчас после чего стали отмечать смптомы? погрешности в питании, стресс?Стул какого характера? метеоризм, вздутие не отмечаете?
Сразу после еды боли нет, возможно появляются через полтора-два часа после еды. И болит как будто желудок пустой и голодный .
Сейчас ничего не принимаю, на прошлой недели несколько раз принимал алкоголь.
Вчера не ел целый день так как убп было назначено на 13:00
Стул регулярный
После лечения были проблемы (то запор, то диарея) сейчас вроде все нормально
Вздутие бывает редко
Появилась тяжесть после еды
Жду прикрепленные обследования.
Прикрепил
Праивльно понимаю, что после алкоголя сейчас стало обострение?
Возможно это связано
Как правило, такие нарушения могут быть на фоне того, что алкоголь способствует раздражение слизистой желудка.В подобных случаях рекомендуют прием:
-ингибиторов протоновой помпы(разо, нексиум) 2 раза в день
-препараты , нормолизующие моторику в жкт (тримедат) он и уберет болевой синдром 2-3 раза в день
-антациды(фосфолюгель) 3 раза в день .
Курс терапии 10-14 дней. При сохранении симптомов рекомендуют повторить фгдс.
Кушать часто и небольшими порциями 4-5 раз в день, исключить острое, жирное, копчености, фастфуд, алкоголь.
Касаемо узи доктор описывает утолщение стенки желчного пузыря, это говорит о том, что когда то было воспаление, но по анализу крови видим, что воспаление нет. Биллирубин общий повышен за счет непрямой фракции, такое повышение часто бывает на фоне синдрома Жильбера, это доброкачественное повышение биллирубина, как правило , генетическое. Для уточнения рекомендуют выполнить генетический анализ на синдром Жильбера. При данном синдроме лечение назначают когда биллирубин более 50. Основное при данном синдроме не голодать, минимизировать стресс.
Панкреатит по узи поставить некоректно, для уточнения рекомендуют выполнить мрт с контрастом и анализ кала на панкреатичсекую эластазу кала(кал при сдаче должен быть оформленный!)-так мы оценим работу поджелудочной железы.
Хорошо, спасибо большое за ответ
будьте здоровы.
Подскажите как принимать препараты?
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды или 40 мг 1 раз в день
-спазмолитик(тримедат) по 200 мг 3 раза в день за 15 мин согласно инструкции
-антациды(фосфолюгель) за раза в день после еды через 40-60 мин 3 раза в день
Благодарю
Подскажите, а с гастритом может быть связан белый налет на языке?
Белый налет чаще всего говорит о нарушение микрофлоры в ротовой полости. В подобных случаях нужен осмотр стоматолога и лор врача.
А что еще один вопрос
С повышенной тревожность на этом фоне это тоже может иметь связь?
Я на Вас хочу закрыть вопрос, подскажите
Если что можно обращаться к Вам
Будет?
Принятый ответ
С тревожностью тоже может быть действительно, но видите про тревожность мы говорим, тогда, когда вся органическая патология исключена. Поэтому терапия выше актуальна.
Да, конечно можете писать.
Здравствуйте.
Такие симптомы могут возникать при воспалении желчного пузыря и нарушении оттока желчи, рассмотрите возможность приема тримебутин 3раза в день для уменьшения спазмов, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров,
- для защиты слизистой желудка рассмотрите прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап)по капс утром за 30-40 минут до еды,
- для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту возможно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день.
При повышении показателей билирубина за счёт непрямой фракции рекомендуется выполнить генетическое обследования на синдром жильбера, т.к такие изменения в анализах схожина синдром жильбера, что ведёт к особенности метаболических изменений билирубина.
Какие-то дополнительные анализы можно сдать чтобы узнать связано ли это с желчным?
Информативно выполнение узи с пробным завтроком
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20177 ответов
- 15 Августа 20191 ответ
- 8 Сентября 201942 ответа
- 14 Октября 20191 ответ