Что вас беспокоит?
Разрыв передней крестообразной связки
Добрый день. Был резкий поворот, и в колене что-то щелкнуло. После этого при опоре на эту ногу, она подворачивается. Хирург назначил уколы хондроитин сульфат , лечебную физкультуру и физиотерапевта. Сделала мрт заключение: разрыв передней крестообразной связки. Чем можно лечить? и стоит ли делать уколы?
Здравствуйте. Внимательно несколько раз ознакомился с представленными фотографиями МРТ - заключений и изображений. Имеется тотальный разрыв передней крестообразной связки. Данное состояние требует, как правило, оперативного лечения. Артроскопическая (малоинвазивная) операция по спинальной анестезией. Рекомендована пластика передней крестообразной связки.
Введением препаратов гиалуроновой кислоты данную проблему не решить.
" После этого при опоре на эту ногу, она подворачивается." - конечно, если имеется нестабильность коленного сустава из-за разрыва связки.
В настоящее время:
- купирование болевого синдрома (при наличии) (анальгетики - любые, можно препараты НПВС, например, Найз, Нимесил, Ракстан и т.п. Под прикрытием гастропротекторов, например, омез,нольпаза по схеме.
- ортез на коленный сустав при повреждении ПКС. Например, https://avatars.mds.yandex.net/i?id=15f4f0fa7840b061cc58d94e2e104702_l-10638774-images-thumbs&n=13. Этот же ортез понадобится и в послеоперационный период для реабилитации.
- ЛФК передней группы мышц бедер очень важно. Суставы должны быть стабильны. А стабильность коленного сустава достигается достаточным тонусом передней группы мышц бедер. Поэтому садитесь на высокий стул, чтоб голень висела. На стопу можно утяжелитель 0,5 кг. И медленно разгибайте и сгибайте ногу в коленном суставе. Это базовое упражнение для реабилитации послеоперационных пациентов после пластики ПКС. Легче будет потом.
Резюмируя: рекомендую очно проконсультироваться с травматологом, который занимается артроскопиями для осмотра конечности, оценки функционального состояния связочного аппарата и определения операционной тактики.
Операция артроскопии малоинвазивная, через 3 прокола (маленьких надреза) области коленного сустава - для введения камеры, инструментов.
Прогноз при условии правильной реабилитации благоприятный.
"Чем можно лечить?" - рекомендовано оперативное лечение.
"и стоит ли делать уколы?" - уколы делать можно, только смысла не будет, связка не срастется.
Если от оперативного лечения отказываетесь (по разным причинам), то консервативно: как написал выше - болевой синдром (при наличии), ЛФК (обязательно ) передней группы мышц бедер - у них основная функция по стабилизации сустава. Ношение ортеза с ребрами жесткости. Если остались вопросы или возникли новые, спрашивайте, обсудим.
Здравствуйте.
По описанию МРТ и симптомам имеем тотальный разрыв ПКС с нестабильностью сустава.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Тотальное повреждение ПКС (полный разрыв) без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения.
Разрыв ПКС будет вызывать постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза.
Сустав будет болеть постоянно, потом начнёт подворачиваться и окончательно разболтается.
Конечность утратит опороспособность.
Оперировать всё равно придётся, но дело уже может до замены сустава дойти.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинномозговая анестезия.
Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Смысла в уколах в сустав не нахожу. Связку они не срастят и стабильность не вернут.
Здравствуйте
По описанию симптомов и по заключению мрт у вас выявлены признаки полного разрыва передней крестообразной связки, а также ушиб костной ткани и начальные изменения мениска. Щелчок в момент травмы и ощущение, что нога подворачивается при опоре, типичны для повреждения этой связки. Она отвечает за стабильность колена при ходьбе, поворотах и смене направления движения
Консервативное лечение в виде уколов хондроитин сульфата, физиотерапии и упражнений не восстанавливает целостность связки. Эти методы могут временно уменьшить боль и воспаление , но не устраняют причину нестабильности. Поэтомц ощущение подкашивания ноги при нагрузке обычно сохраняется. Обычно при выраженной нестабильности основным способом восстановления функции считается артроскопическая реконструкция связки
Уколы хондропротекторов при таком повреждении не считаются обязательными. Они не сращивают связку и не предотвращают нестабильность. Их иногда используют как вспомогательную меру для суставного хряща, но выраженного эффекта при разрыве пкс ожидать не стоит
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт - повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
В таких ситуациях обычно рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
- если у человека присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм.
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Похоже, что у Вас повреждение ПКС. Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — распространенная травма колена (особенно у спортсменов), вызывающая резкую боль, щелчок, отек и нестабильность сустава, часто сопровождающаяся повреждением менисков. За 30 лет ни разу не видел самостоятельного излечения при такой травме, даже 60-70 % сохрененных волокон все равно через 2-4 месяца рвались окончательно. Оптимально сделать пластику ПКС. Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС) — это малотравматичная операция по замене разорванной ПКС трансплантатом, проводимая через проколы (5–6 мм) под контролем видеокамеры. Метод позволяет восстановить стабильность коленного сустава, используя собственные ткани пациента (аутотрансплантат), и обеспечивает быстрое послеоперационное восстановление. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый вечер. Чем можно лечить? ➡️ Полный разрыв передней крестообразной связки лечится оперативным методом
и стоит ли делать уколы? ➡️ Препараты хондропротекторов при разрыв связки не принесут большой пользы
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 202122 ответа
- 28 Ноября 20226 ответов
- 9 Июня 20241 ответ