Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4081924

Что вас беспокоит?

Болит внизу живота

Здравствуйте! Очень болит живот была внизу где матка то колики то тянет. Была у гинеколога на приёме так же делала узи поставили кисту слева , спайки но в последнее время месяц где то постоянные газы дискомфорт где то в кишечнике то чувство что не могу в туалет сходит то диарея. Не какие обезболивающие не помогают немесулид тоже не помогает как колики в матке. Была операция внематочная в 2015г стала ступенька и в верху шва не знаб что там внутри больно стало наживать как воспаление внутри прям касаться больно и болит позвоночник в поясничного отделе в одной точке

40 лет
5 Февраля ·Просмотров: 43·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно при таких симптомах рекомендуется исключать синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. При попадании микрофлоры из толстого в тонкий кишечник, возникает диарея, сильное вздутие живота, отсюда спазм и боли.
Обычно для диагностики сдаётся дыхательный тест на СИБР. При положительном результате назначается курс рифаксимина внутрь по 400 мг 3 раза в день 14 дней.
При отрицательном результате обычно рекомендуется дообследование: анализ кала методом Parasep, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на токсины CL.difficle A и В, УЗИ органов брюшной полости.

У нас нет такого жвхательного сибр

Тогда в таких ситуациях допускается ставить диагноз клинически и начать курс рифаксимина, обычно положительная динамика наблюдается через 3-4 дня, в такой ситуации рекомендуют продолжить курс до 14 дней.

А если улучшений нет и такие же боли остаются внизу живота?

Рифаксимина нет в аптеках есть альфаксим

Да, у альфаксима и альфанормикса действующее вещество рифаксимин.
Если улучшений не будет, то рекомендуется дообследование (перечисляла выше), а дальше уже отталкиваться от результатов обследования.

Альфаксим дозировка 200 подойдёт?

Да, но доза на один приём 400 мг, соответственно, рекомендуется по 2 таб 3 раза в день, лучше после еды.

А кал сдавать надо разные контейнера или один на все анализы хватит?

Это лучше уточнить в лаборатории, в которой будете сдавать, это зависит от их правил

Принятый ответ

Здравствуйте.
Боли в нижней части живота если рассматривать со стороны ЖКТ характерны для кишечника.Боли могут быть на фоне питания, стресса. Так же на фоне воспаления в кишечнике, синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить следующие обследования:
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
-копрограма для оценки пищеварения
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней. Из медикаментов назначают спазмолитики(тримедат, спазмомен).

Принятый ответ

Здравствуйте! С учётом указанных проблем, обычно рекомендуют обратить внимание на кишечник. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа). Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются!

Важным моментом в правильной работе кишечника, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс нарушают моторную функцию кишечника, что может приводить к появлению вышеуказанных проблем. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий и определения лечебной тактики:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.