Что вас беспокоит?
Аутоиммунный тиреоидит,гипертиреоз
Здравствуйте. Почти полтора года назад ходила проверять щитовидную железу,было и есть ужасное состояние,был быстрый набор веса(20 килограмм за 4мес),постоянные скачки настроения,общая слабость,ужасная память и т.д. По результатам было так на 24.11.24: Тиреотропный гормон (TSH) 0.90 0.40-4.00; для бер.женщин рекомендуется использовать специфичные для каждого триместра значения:I тр. 0.09-2.80,II тр. 0.18-2.81,III тр. 0.30-2.92 мМЕ/л Антитела к тиреоглобулину (Anti-Tg) Ig G, количественное определение 205.6 ▲ <4.1 МЕ/мл Антитела к тиреопероксидазе (Anti-TPO) Ig G, количественное определение < 1.0 <5.6 МЕ/м 25-OH витамин D (25-Hydroxyvitamin D) 9.7 ▼ <10.0 - значитительный дефицит; 10.0-19.0 - умеренный дефицит; 20.0-29.0 - недостаточность; 30.0-80.0 - оптимальный уровень УЗИ щитовидки: Правая доля: толщина 23 мм, ширина 25 мм, длинник 68 мм, объем 18,73 см3. Левая доля: толщина 17 мм, ширина 22 мм, длинник 62 мм, объем 11,1 см3. Общий объем 29,8 см3. (норма: женщ. 4,4-18,00 см3; муж.7,7-25,00 см3, беременные - до 20 см3) Перешеек толщина 6 мм. (норма до 6 мм.) Эхогенность паренхимы: незначительно снижена. Эхоструктура паренхимы: неоднородная за счет множественных участков сниженной эхогенности размерами до 2х4мм, с нечеткими ровными контурами, чередующиеся с эхопозитивными включениями. Изоэхогенный узел справа в н/3 у задней стенки размерами до 4х5х 5мм с четкими ровными контурами, однородной структуры, с ободком "хало" по периферии. TIRADS 2. Регионарные лимфатические узлы: не изменены. Паращитовидные железы: В проекции паращитовидных желез патологических образований не выявлено. при ЦДК: умеренное усиление кровотока. Дополнительные данные: Заключение: УЗпризнаки диффузно - узлового зоба. Узел правой доли щитовидной железы малых размеров ( псевдоузел?.) Ti Rads 2. Ферритин был 30 Поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит,сказали не лечится,ходить проверяться каждый год,смотреть когда "отвалится гормон",пить витамин д в каких то смешных дозировках и если честно каюсь курс я так и не пропила и поддерживающую дозу не принимаю.. Спустя все это время мало помалу мне становится только хуже,через 2 месяца после этих анализов я забеременела,сейчас уже 4 месяца как родила. Постоянная усталость, раздражительность,скачки настроения,суставы все хрустят,ноют,даже на корточки не могу присесть,руки клинит(не могу в некоторое положение повернуть,как защемляет что то и больно) плюс почти по всей коже появились высыпания,дерматолог ставит псориаз,память стала в разы хуже,ощущение что я откровенно говоря "тупею" и ещё куда всяких побочек.. В данный момент по возможности сходила к эндокринологу,сдала анализы,сейчас результат такой: Ттг 0.01 мкме/мл Ат к тпо 0.64 ме/мл Свободный тироксин 22.1 пмоль/л Эндокринолог ставит гипертиреоз,назначил тирозол 5мг 1р в д И какие то там таблетки пульс понизить(высокий) 2,5мг 1р в день Пожалуйста, посмотрите,правильно ли поставлен диагноз и меня смущает лечение потому что в интернете написано что это самая минимальная дозировка,какой от нее толк будет.. УЗИ щитовидки еду переделывать завтра
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
С учетом недавних родов можно предположить о развитии послеродового тиреоидита. Он сначала характеризуется снижением ТТГ (что не требует лечения), а затем повышением ТТГ (здесь уже назначают терапию). Заканчивается в большинстве случаев выздоровлением и отменой терапии, но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз
Сейчас важно исключить болезнь Грейвса. Для этого сдать анализ на АТрТТГ. Показатель менее 2 исключит БГ, более 2 подтвердит
Если антитела будут менее 2, то показаний к Тирозолу нет
Так же с учетом низкого витамина Д до этого нужно повторить анализ. И в случае дефицита начать терапию лечебными дозами
+ проверить Ферритин. Норма минимум 45. После родов зачастую его запасы значительно снижаются, что может отражаться на общем самочувствии
Скажите, ребенок на ГВ?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте,нет,на ив
Хорошо. Тогда сейчас важно сдать только анализ на антитела к рецепторам ТТГ
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие нормы т 4 св в лаборатории ?
После родов часто развивается послеродовой тиреоидит . Есть две фазы . 1- тиреотоксикоз ,2 - гипотиреоз с назначением тироксина . Возможно два варианта исхода - работа щитовидной железы восстанавливается или необходим постоянный приме тироксина
но нужно исключить и другую патологию В таких случаях рекомендуется дообследование
- ат к рецепторам ттг
- узи щитовидной железы
При выявлении образований щитовидной железы рекомендуется сдать кальцитонин
Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения, решение о назначении терапии
Также рекомендуется сдать ферритин , витамин д
Нина Ивановна, спасибо большое,завтра еду досдавать вот эти антитела с рецепторам и на УЗИ,можно будет прикрепить результаты?
Кончено , можете прикрепить к вопросу , если успеете до закрытия вопроса
Нина Ивановна, хорошо, спасибо,анализ естественно скорее всего не будет готов,но вот УЗИ сейчас прикреплю
Принятый ответ
Добрый день
Нет.Не правильно
Сейчас согласно исследованиям послеродовый тиреоидит
Его не нужно лечить,гормоны вернутся в норму самостоятельно
Тирозол не показан
По прежнему дефицит витамина Д
С чем частично могут быть связаны ваши жалобы
Компенсируют его приемом фортедетрима 10000МЕ один раз в день с едой два месяца
И ещё,симптоматика соответствует тревожно депрессивной
Есть смысл показаться психотерапевту
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае рекомендуют слать анализ на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса. Если данное состояние исключено, то в данном случае рекомендуют только наблюдение - контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 201922 ответа
- 18 Декабря 202117 ответов
- 17 Марта 202312 ответов
- 10 Июня 20237 ответов