Что вас беспокоит?
Низкий уровень тестостерона
Добрый день. Подскажите пожалуйста как лучше поступить. Первично обратился к эндокринологу с усталостью и слабым либидо. Вес 105 рост 180 .Анализы Тестостерон 2,9 реф 2.49-8.36, Свободный Тес 5.87 реф 9.1-32, ЛГ 3,52 реф 1.7-8.6 , ФСГ 2.39 реф 1.5-12.4, пролактин 6,5 реф 4,6-21 , эстрадиол 18.5 реф 7.6 - 42 , гспг 23 реф 13-71 Выписали хгч 2000 ед раз в 3 дня . 2 года были инъекции хгч , все было отлично, либидо и силы появились . Тестостерон 25 реф 13-33 эстрадиол 0,9 реф 0,7- 0,20 , был лишний вес, начал приходить в себя, подросла мышечная масса вес 90 , Курс 2 года , май 2025 почувствовал слабость , сдал анализы повышен эстрадиол 67 реф 7-42 . Списался с врачом, не стали что то корректировать, сказала норм. Август терапия хгч продолжается, эстрадиол зашкаливает, вес начал рости 98. Улетаю в другую страну на 3 недели забываю уколы . Полная отмена терапии . Прихожу к урологу андрологу разобраться в первопричинах снижения - анализы на полной отмене - ттг 3,6 реф 0.40-4 тестостерон свободный 0,04 реф 9-32 , лг 2,92 реф 1.24-8.62 , фсг 1.25 реф 1.27-19 , эстрадиол 110 реф <115 , пролактин 241 реф 72-407 , гспг 22 реф 18-54 Посмотрели все со стороны андрологии все ок . Со стороны гипофиза все гормоны и МРТ все ок . Назначил клостилбегит 50 мг в день , анализы через месяц тестостерон 14,3 реф >12.1 , тест свободный 25 реф 12-46 , лг 5.87 реф 1.25-8.6 , фсг 2,35 реф 1.27-19.26 , эстрадиол 169 реф < 115. Назначил клостилбегит 50 мг 2 раза нед, пересдал анализы , на том же уровне что и при приеме каждый день. Состояние средние, либидо средние. Обратился совсем этим к эндокринологу, поставила диагноз идиопатический вторичный гипогонадизм . Предлагает перейти на терапию андрогелем на постоянной основе. Вопрос ? Есть ли какие то шансы выравнять тест без гзт ? Убрать лишний вес , стресс, наладить сон. Возможна ли терапия хгч и кломифена ( как поддерживающая ) до устранения первопричин. Или это не имеет смысла ? 4 детей фертильность не так важна.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая то что фертильность не так важна, лучше конечно не ХГЧ. Получается данным препаратом вы стимулируете выработку тестостерона, и эстрадиола также, но при его отмене, свой тестостерон вырабатывается плохо, по хорошему надо восстановится. Андрогель в этом плане достаточно слабый, немного повышает уровень тестостерона. Идеально было бы начать его приём, начать занятия спортом, наладить сон, стресс, питание. И попробовать через 3 месяца от андрогеля уйти совсем.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть ли какие то шансы выравнять тест без гзт ? Убрать лишний вес , стресс, наладить сон. - шансы есть, но не такие высокие. непонятна причина снижения тестостерона, поэтому непонятна и перспектива.
Возможна ли терапия хгч и кломифена ( как поддерживающая ) до устранения первопричин. Или это не имеет смысла ? - длительно не рекомендована, так как со временем становится малоэффективна и повышает эстрадиол. все же показание это гипогонадотропный гипогонадизм, а здесь ЛГ и ФСГ в норме. На терапии возможны - приливы, изменения настроения, задержка жидкости, гинекомастия.
Хотя очный доктор может порекомендовать два варианта - заместительная терапия андрогенами или кломифен и ХГЧ курсами.
Принятый ответ
Добрый день
Длительный прием ХГЧ или клостилбегита рекомендован только в случае нипогонадртропного нипогонадизма.
То есть когда ФСГ и ЛГ низкие и низкий тестостерон
А в случае нормогонадотропного они будут конечно повышать эстрадиол и возможна гинекомастия
Поэтому показана заместительная терапия тестостероном.
И начинают однозначно с андрогеля.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20202 ответа
- 15 Декабря 20209 ответов
- 10 Июня 20221 ответ
- 29 Октября 20221 ответ