Второе мнение

Ольга Галина5 Февраля

5.0

Офтальмолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Добрый день !
Приложите, пожалуйста, фотографии заключений осмотра врача , результатов аппаратной диагностики, результатов последних замеров Вгд , если есть в наличии .


Просмотрела документы. Да данный в ид лечения в подобных ситуациях проводится , обосновано планирование вмешательства

Задавайте вопросы если есть

Анастасия Кодинцева5 Февраля

4.4

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанной ситуации:
Назначенная терапия (Комбиган + Ксалатан) является стандартной для лечения глаукомы, согласно клиническим рекомендациям.Разный ответ глаз на одинаковую терапию — частое и клинически объяснимое явление.
На втором глазу целевое внутриглазное давление не достигнуто, рекомендация проведения микроимпульсной циклофотокоагуляции (мЦФК) в целом обоснована. Метод относится к щадящим лазерным вмешательствам и применяется при недостаточной эффективности медикаментозной терапии.

При отсутствии признаков быстрого прогрессирования глаукомы (ухудшения полей зрения, отрицательной динамики по ОКТ зрительного нерва, резкого повышения ВГД) мЦФК не является экстренной процедурой. В такой ситуации допустимо получить второе очное мнение и оценить динамику показателей перед принятием решения.

Екатерина Медведева6 Февраля

4.1

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. С учетом того ,что на левом глазу ставят 2-3 стадию глаукомы, то целевой уровень внутриглазного давления должен быть в пределах 16-18 мм рт.ст. В представленных осмотрах чаще вижу цифру 20 мм рт. ст. В таких случаях показано оперативное лечение с целью снижения внутриглазного давления до целевого диапазона для сохранения функций зрительного нерва (остроты и полей зрения).
Таким образом, с учетом не значительного повышения внутриглазного давления целесообразны методики лазерного лечения глаукомы ( десцеметогониопунктура - ДГП, селективная трабекулоаластика- СЛТ) и предложенная вам операция циклофотокоагуляция (ЦФК).
После оперативного лечения и завершения реабилитации (1-2 месяца после операции) возможно назначение метаболической терапии для улучшения питания и кровообращения зрительного нерва: Мексидол 125 мг по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц, Пикамилон 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день 2 месяца.

Динара Ганьятуллина6 Февраля

3.9

Офтальмолог

Принятый ответ

Добрый день!)

Назначенные Комбиган и Ксалатан соответствуют клиническим рекомендациям. Разная реакция правого и левого глаза на одинаковую терапию — частое явление, связанное с индивидуальными особенностями крово- и дренажной системы глаза и фармакодинамикой препаратов.

О необходимости микроимпульсной циклофотокоагуляции (мЦФК)
На втором глазу целевое ВГД не достигнуто, поэтому предложение мЦФК логично. Это относительно щадящая лазерная процедура при недостаточной эффективности медикаментозной терапии, направленная на снижение продукции внутриглазной жидкости и длительное уменьшение ВГД при минимальном риске для тканей глаза.

При отсутствии признаков быстрого прогрессирования (резкого ухудшения полей зрения, быстрой негативной динамики по ОКТ или крупных колебаний ВГД) мЦФК не является экстренной

Анастасия Карайченцева6 Февраля

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению левый глаз не поддаётся медикаментозному у снижению давления до целевых цифр. Комбинация лекарств назначена сильная, эффективная, 3 препарата. Если глаз не отвечает на медикаментозное лечение, проводится лазерная или хирургическая операция, микроимпульсная циклофотокоагуляции (мЦФК) - рациональное решение. Она направлена на снижение выработки внутриглазной жидкости и тем самым соответственно внутриглазного давления.