Что вас беспокоит?
Кашель и температура
Здравствуйте.У ребенка 16 лет держится 6 день температура 37.1-37.5, 2 раза снижалась вечером до 36.8.Так же сильная заложенность носа , красное горло (в горле налетов нет) и сухой кашель , который переодически усиливается .Когда долго кашлеет боль отдает в грудь.Врач на приеме прописала Сумамед на 3 дня , на данный момент пропили 2 дня и синекод.Сдали анализ крови , результат прикрепляю.Прошу помочь разобраться, в чем может быть причина и верны ли назначения врача, есть ли необходимость делать рентген, а так де какие дальнейшие действия?Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в анализе крови лейкоциты в норме, нейтрофилы, лимфоциты в норме, повышение моноцитов говорит о вирусном процессе. Косвенные признаки скрытого железодефицита (рекомендуют сдать ферритин, ОЖСС). Антибиотик при таком анализе не нужен.
С учетом эпид.обстановки необходимо сдать мазок на грипп/ковид. Симптоматическое лечение, полоскание ротоглотки, домашний режим, контроль самочувствия. От сухого кашля можно дать микстуру (Линкас/докторМом с гомоцистеином/ лазолван), синекод подавляет кашлевой рефлекс на уровне центральных отделов нервной системы, не лечит причину, а лишь подавляет кашлевой рефлекс- а кашель это защитная реакция организма.
Аускультацию доктор проводила, в легких есть хрипы?
Здравствуйте, хрипов не было на момент прослушивания .А какой показатель в анализе указывает на нехватку железа ?
средняя концентрация и содержание гемоглобина в эритроците на нижней границе нормы, в таком случае смотря ферритин, который должен быть выше 40.
Гемогабин же наоборот почти ближе к высшей границе ?Или я что то не так понимаю
поэтому пишется косвенные признаки, не значит, что будет, но достаточно часто железодефицит без анемии, в таком случае дозы препаратов для восстановления запасов ниже.
Здравствуйте ! По описанию ситуации и приложенному анализу крови можно предполагать течение вирусной инфекции . Также подобные изменения возможны при атипичных инфекциях ( микоплазменных чаще ) .
В такой ситуации было бы рациональнее дообслеловать ребёнка на атипичную микрофлору, далее решать вопрос о приеме антибиотика .
При положительном результате препаратом выбора был бы ащитромицин ( сумамед ) или кларитромицин ( клацид ) .
Для приёма других антибиотиков показаний нет .
Правильно ли понимаю , что на фоне приёма аб нет изменений?
Но все же больше данных за течение вирусной инфекции ( боль в грудной клетке при кашле характерна для трахеита ) .
Здравствуйте, да , изменений нет.
И еще один момент, врач выше написала что есть признаки по анализу железодифицита, так ли это ?
Поняла вас.
Признаков железодефицита по анализу не отмечается ( гемоглобин , гематокрит, эритроциты , эритроцитарные индексы в норме ) .
Касаемо антибиотика стоит продолжить до 3 дней , раз начато лечение уже два дня . Эффект оценивается 48-72 часа
Наиболее вероятно, что отсутствует эффект от лечения так как инфекция вирусная . Антибиотики на вирусы не действуют .
Еще подскажите пожалуйста, как сдать анализ на атипичную флору , нужно мазок сдавать?
ПЦР мазка из зева можно в этом периоде , да. так как ребенок болеет еще 6 дней . Но есть риски неправильного забора анализа.
Также используется анализ крови на наличие антител класса IgM к Mycoplasma pneumoniae.
Благодарю
Принятый ответ
при положительном иммуноглобулине М к микоплазме необходим прием сумамед до 7-10 дней обычно
Здравствуйте!
По анализу можно предположить вирусную инфекцию, температура при ОРВИ может держаться до 7-10 дней и антибиотики на вирус не действуют. В таких случаях рекомендуют только наблюдение и симптоматическое лечение.
Рентгенографию рекомендуют выполнять после аускультации, если врач слышит хрипы в легких.
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотика не показан
Повышенные моноциты часто связаны с вирусными инфекциями
Сумамед назначают при подозрении на бактериальную инфекцию курс 3-5 дней
Если кашель усиливается и есть боль в груди, рентген может исключить пневмонию или другие осложнения.
Если состояние не улучшается после курса антибиотиков или появляются новые симптомы (затруднённое дыхание, высокая температура), рекомендуется повторно обратиться к врачу.
Здравствуйте, по представленному анализу крови данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Повышение моноцитов говорит о вирусном происхождении болезни.Лейкоциты не повышены. Скажите анализ сдан уже на фоне приёма антибиотика? Какие сутки приёма антибиотика? Температура сегодня какая?
Здравствуйте, да, на фоне антибиотика, сегодня вечером будет 3 день, вчера температура днем-37,2, вечером 36,8, сегодня утром 37,1
Пока ещё может быть, завтра смотрите за состоянием. Оцениваем через 3 суток приёма. Скажите массу тела ребёнка и в какой дозе даёте препарат?
Не исключается атипичная инфекция, рекомендуется сдать иммуноглобулины класса М и G к хламидиям, микоплазме, коклюшу и паракоклюшу.
Но антибиотика подобран верно, на атипичную флору действует
500 мг, 1 раз .Вес 67 Примерно
Доза верная. На сколько дней назначен?
3 дня
Принятый ответ
Завтра посетите очно врача, или сегодня, может на 6 дней нужно продлить, если по симптомам не лучше. Если атипичная инфекция, то антибактериальное лечение 10 дней вообще.
Благодарю
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20221 ответ
- 13 Января 202410 ответов
- 14 Февраля 202418 ответов
- 16 Марта 20247 ответов