Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4084509

Что вас беспокоит?

Динамика при онкологии

Добрый день! Болеет муж. Сделали пересмотр КТ. Описывают отрицательную динамику. Говорят нужно делать заново биопсию. Лечащий врач разводит руками. У меня паника. Так надеялись на это лечение. Принимает левантиниб+ пембролизумаб около 3 месяцев.

ПКР
47 лет
6 Февраля ·Просмотров: 181·Ольга

Здравствуйте
Действительно, динамика отрицательная
Такая динамика - крайне нетипична для почечноклеточного рака на схеме Пембро+Ленва (самой эффективной из существующих)
И исходно не типично такое массивное распространение опухоли для рака почки
Если "закрыть глаза" на гистологию - ситуация ОЧЕНЬ похожа на лимфому
Но ИГХ - против
Учитывая такую динамику, не вписывающуюся в тип опухоли - рекомендуется либо пересмотр ИГХ в другой клинике, либо повторная биопсия

Владислав, добрый день! Лечащий врач также рекомендует повторно биопсию с максимально возможным удалением забрюшинных л/у. Как вы считаете?

насчет удаления - спорный вопрос
вряд ли они технически удалимы, но хорошая адекватная лапароскопическая биопсия вполне допустима

Это прокол ?

А лучше именно лапороскопическую. А то врач говорит , что можно тонкоигольную

это операция через проколы

При биопсии под УЗ-контролем через переднюю рюшную стенку есть риск малого количества материала

Поняла. Спасибо

Удачи Вам
Ситуация требует быстрых действий
Болезнь очень агрессивная

Да, я поняла. Мы уже в процессе решения. Запись на биопсию на 13.02

Ещё вопрос. Где лучше пересмотреть ИГХ? Мы сейчас в Коммунарке. Может Логинова? Или куда лучше нам обратиться?

МГОБ 62 или РОНЦ Блохина

Спасибо

Владислав, добрый день! Не могли вы в кратце пояснить почему считается, что динамика отрицательная. Я единственное, что поняла, что образование в почке не уменьшилось и появилось какое-то утолщение чего-то. А л/у вроде по сравнению с ПЭТ по размерам меньше же вроде. По ПЭТ написано 81*48*115, а сейчас рентгенолог пишет длина 9,5, ширина 7. Или это вообще про другое речь.

Здравствуйте
Уведичидся размер конгломератов и появлялись новые образование
А появление новых образований - это бесспорное прогрессирование

Понятно. Я вот просто думаю , если новый ИГХ все-таки подтвердит ПКР. Что тогда делать, если получается эта схема лечения на работает.

Принятый ответ

менять схему
их еще как минимум 4

А , ну это хорошо. Спасибо)

Здравствуйте

Прикрепите последнюю выписку онколога к вопросу, данные исходной гистологии.
Уточните как стал себя чувствовать пациент на фоне лечения. Прикрепите также последние анализы крови..С какого числа начато лекарственное лечение?

Здравствуйте! ИГХ прикрепила. Самочувствие в принципе нормально. Но не уходят боли. Трамадол не помогает. Перешли на пластырь Фентанил 50. На нём нормально себя чувствует. В остальном все отлично. Аппетит, активность, стул и мочеиспускание.

Выписки онколога нет. На приёме ещё не был.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.